DIGITAL GOVERNMENT SUMMIT Quirino Davoli Direttore Gestione Tecnologie Informatiche e Sistemi Telematici e Telefonici ASL Roma E

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1 DIGITAL GOVERNMENT SUMMIT 2014 LA SANITA DIGITALE PASSA DALL INTEGRAZIONE Roma, 26 Novembre 2014 Quirino Davoli Direttore Gestione Tecnologie Informatiche e Sistemi Telematici e Telefonici ASL Roma E 1

2 Un territorio di 392,26 Km/q (Municipi XVII,XVIII,XIX,XX) Popolazione assistiti abitanti 65 Presidi Territoriali Tre ospedali (S-Spirito, Oftalmico, Villa Betania) Il comprensorio di Santa Maria della Pieta Circa 2600 dipendenti Medici, paramedici,amministrativi e Tecnici 2300 PC 90 Server centrali 4000 accessi telematici Valore della produzione 2013: ,00 Valore degli investimenti in informatica circa 0,15% della produzione 2

3 Con il DCA 247 del 25 luglio 2014 ASL RM-E assorbe ACO San Filippo Neri (2015), l ASL A (2016) ROMA-E New ASL New ASL Roma - E Un territorio di circa 1.200,00 Kmq Popolazione assistiti di ab 120 Presidi Territoriali 7 Ospedali Circa 60 Istituti convenzionati Circa dipendenti medici, paramedici, amministrativi e tecnici Circa PC 160 Server centrali accessi telematici Stima valore della produzione : ,00. Valore degli investimenti in informatica circa 0,1% della produzione 3

4 RIFERIMENTI NORMATIVI D.Lgs. n. 82 del 7 marzo 2005, CAD Codice dell Amministrazione Digitale (aggiornato con la L.221/2012) Legge n. 106 del 12 luglio 2011, legge di conversione del DL n.70 del Prime disposizioni urgenti per l economia Legge n. 35 del 4 aprile 2012, legge di conversione del cd. Decreto semplifica Italia del , Disposizioni urgenti in materia di semplificazione e sviluppo Legge n. 134 del 7 agosto 2012, legge di conversione del cd. Decreto sviluppo del Misure urgenti per la crescita del Paese 4

5 RIFERIMENTI NORMATIVI Decreto sviluppo bis del n 179 Ulteriori Misure urgenti per la crescita del Paese (l AGENDA DIGITALE ITALIANA) Legge n. 221 del 17 dicembre 2012, legge di conversione del cd 179/2012 Decreto legge n. 69/2013, recante le disposizioni urgenti per il rilancio dell'economia, meglio conosciuto con la definizione di Decreto Fare (FSE) 5

6 La tecnologia abilitante Il ridisegno architetturale Il poteziamento e lo sviluppo Gli elementi d innovazione La governance del Sistema Complessivo 6

7 LA SANITA DIGITALE LA TECNOLOGIE ABILITANTI Necessita di disporre di infrastrutture TLC,HW e SFW per l avvio di progetti di sanita digitale. ma anche Disponibilita di mezzi organizzazioni e risorse in grado di abilitare la fattibilita dei progetti innovativi FSE SANITA DIGITALE SISTEMA CLOUD ORIENTED ARCHITETTURA ORIENTATA AI SERVIZI INFRASTRUTTURA ELABORATIVA INFRASTRUTTURA DI COMUNICAZIONE 7

8 IL FASCICOLO SANITARIO ELETTRONICO Il Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) come vero cardine della Sanita Digitale Dunque L FSE come espressione di sintesi informativa e abilitatore della cooperazone applicativa dei vari processi aziendali, e la risposta concreta alle esigenze di ammodernamento tecnologico clinico organizzativo, ed organico alle indicazioni del nuovo CAD nazionale e dell Agenda Digitale Italiana. Ed ancora. L introduzione del FSE nel disegno architeturale del Sistema Informativo oltre a dare attuazione ad un «front end unico virtuale» in grado di abilitare il processo d integrazione del patrimonio clinico orientato alla localizzazione e alla disponibilita delle informazioni sanitarie, consentira di migliorare il rapporto costo-qualita deiservizi sanitari Come abiitarlo?... Attraverso la realizzazione di un private (public) cloud basato su una infrastruttura Middleware orientata ai servizi (SOA) 8

9 LAN Portare a termine la totale copertura telematica aziendale senza piu zone di indecisione. L infrastruttura locale non poteva e non puo essere una sorta di digital divide per gli utenti ; Abbattimento del traffico broadcast con l introduzione estesa ed intensa di VLan. Rivisitazione della LAN di campus del comprensorio di S.M. della Pieta. Dispiegamento di una infrastruttura wired basata su dorsali ad anello in f.o. 9

10 Hardware centrale Azioni in progress. Avvio di un profondo down-sizing della architettura di Centro verso soluzioni enclosure blade Introduzione del livello virtuale elaborativo e disponibilita di una infrastruttura storage virtuale, come declinazione del paradigma Cloud PaaS (Platform as a Service) Gestione di soluzioni in alta affidabilita per tutti i nodi critici 10

11 Sistemi Centrali Adozione di un unico livello dati che ospita i repository clinici amministrativi su cui agganciare progressivamente la famiglia di data-mart dei flussi di produttivita Virtualizzazione dell intero segmento centrale (VM-Ware) ovvero un internal cloud computing nella componente PaaS 11

12 LE TECNOLOGIE ABILITANTI I PROCESSI Sistema informativo basato sui processi piuttosto che sui perimetri applicativi disaccoppiando di fatto l architettura dall applicazione. I processi dunque intesi come processi di business implementati attraverso applicazioni specifiche Concetto di Processi Consumer, Provider e Super Provider 12

13 Tipicamente i Processi Consumer consumano servizi mentre i Processi Provider erogano servizi scambiando informazioni e sviluppando interoperabilita su base sincrona o asincrona Processi consumer possono in alcune situazioni comportarsi da Provider rispetto ad altri consumer Richiesta Servizio Utente Agente Applicativo Agente Richiedente WSDL WSDL ELABORAZIONE SERVIZIO Erogazione Servizio PROCESSO CONSUMER PROCESSO PROVIDER 13

14 LE TECNOLOGIE ABILITANTI I PROCESSI SUPER PROVIDER PROCESSO SUPER PROVIDER Utente Agente Applicativo Agente Richiedente PROCESSO CONSUMER Elaborazione Servizio WSDL ELABORAZIONE SERVIZIO Erogazione Servizio Agente Richiedente PROCESSO PROVIDER 14

15 LE TECNOLOGIE ABILITANTI L MPI ANAGRAFICO IL SUPER PROVIDER MPI ANAGRAFICO Receive WSDL Inserimento Web Service PROCESSO CONSUMER PROCESSO PROVIDER Utente Agente Applicativo Consumatore Richiesta WSDL Invoke Invoke Invoke Invoke Invoke Reply WSDL Aggiornamento Web Service MPI Anagrafica Assistiti WSDL Cancellazione Web Service Notifica Reply Reply Record Anagrafico Reply DB Reply WSDL Lettura Web Service BPEL Process SUPER PROVIDER 15

16 LE TECNOLOGIE ABILITANTI I PROCESSI SUPER PROVIDER DERIVATI Il caso del super provider anagrafico. Concetto di super provider derivato e di super provider master PROCESSO SUPER PROVIDER MASTER PROCESSO SUPER PROVIDER DERIVATO Elaborazione Servizio ANAGRAFICA MEF PROCESSO SUPER PROVIDER DERIVATO Elaborazione Servizio Richiesta Servizio Erogazione Servizio Elaborazione Servizio ASUR REGIONALE MPI ANAGRAFICO AZIENDALE DOMINIO REGIONALE DOMINIO AZIENDALE 16

17 TECNOLOGIE ABILITANTI LE ARCHITETTURE ORIENTATE AI SERVIZI L architettura SOA (Services Oriented Architecture) e una infrastruttura di base orientata ai servizi Ogni processo (Consumer e/o Provider) utilizza la piattaforma SOA per pubblicare i propri servizi, e lo fa attraverso i cosiddetti WEB-Services (WS) e WEB-Api (WA) I Web services e i Web Api sono anche il mezzo attraverso cui si sviluppa l interoperabilita e la cooperazione applicativa tra processi Pertanto l architettura SOA in quanto infrastruttura che pubblica servizi e sviluppa interoperabilita opera il disaccoppiamento dei processi applicativi. 17

18 In Sanita gli standard di riferimento sono i protocolli di scambio HL7, DICOM,di trasporto XML, e i profili d integrazione IHE Nel processo d interoperabilita ; HL7 e DICOM consentono ai singoli processi di utilizzare uno stesso linguaggio; i profili d integrazione IHE d identificare in maniera univoca le singole operazioni e i contenuti degli scambi informativi interprocesso. Quando l interoperabilita si sviluppa tra processi appartenenti a domini diversi si parla piu propriamente di cooperazione applicativa 18

19 TECNOLOGIE ABILITANTI LE ARCHITETTURE ORIENTATE AI SERVIZI PROCESSI DI SMART SERVICES SUPER PROVIDER OPEN DATA WEB API PIATTAFORMA SOA MESSAGGI SINCRONI E ASINCRONIPROFILI D INTEGRAZIONE IHE WEB SERVICES DEL SUPER PROVIDER PROTOCOLLI HL7 DICOM ESB WEB SERVICES DEI SERVIZI APPLICATIVI WEB SERVICES DEI SERVIZI DI BASE CONSUMER DI SERVIZIO PROVIDER DI SERVIZIO 19

20 TECNOLOGIE ABILITANTI IL MIDDLEWARE E IL PRIVATE CLOUD In sanita il modello architetturale SOA coincide con l Infrastruttura di base Middleware (middleware ospedaliero, territoriale, amministrativo) Il middleware e in grado di declinare servizi in modalita Cloud (servizi on-demand)e dunque abilitanti la sanita digitale SUPER PROVIDER PROCESSI DI SMART-SANITA MPI ANAGRAFICO OPEN DATA SANITARIO WEB API MIDDLEWARE WEB SERVICES DEL SUPER FORNITORE PROTOCOLLI HL7 DICOM MESSAGGI SINCRONI E ASINCRONIPROFILI D INTEGRAZIONE IHE ESB WEB SERVICES DEI SERVIZI APPLICATIVI WEB SERVICES DEI SERVIZI DI BASE APLLICATIVI OSPEDALIERI APLLICATIVI GESTIONALI APLLICATIVI TERRITORIALI LIS EMONET ISTO-PATOLOGIA RIS-PACS CONSUMER DI SERVIZIO CONSUMER DI SERVIZIO CONSUMER DI SERVIZIO PROVIDER DI SERVIZIO PROVIDER DI SERVIZIO PROVIDER DI SERVIZIO PROVIDER DI SERVIZIO 20

21 Il cantiere aperto Struttura basata su una architettura SOA orientata ai servizi Famiglia di Web Service e processi BPEL (pubblicati su una infrastruttura ESB -Enterprise Service Bus) che assicurano l interoperabilita e la cooperazione applicativa fra processi provider (applicativi di servizio) e processi consumer(applicativi di reparto) con uso esteso ed intenso di comunicazioni sincrone ed asincrone Disaccoppiamento dei processi e protocolli standard di scambio informativo HL7, DICOM e XLM e profili d integrazione IHE 21

22 IL MIDDLEWARE OSPEDALIERO Il cantiere aperto PROCESSI DI SMART-SANITA OPEN DATA SANITARIO HL7 DICOM PROFILI IHE ESB Messaggi sincroni e asincroni MIDDLEWARE OSPEDALIERO SOA BASED WEB SERVICES DEI SERVIZI DI BASE EMONET LIS RIS-PACS Gestione Istologia MPI ANAGRAFICA CENTRALE Adattatori d interoperabilita PROVIDER DI SERVIZIO Web Services dei Servizi Applicativi Gate Way Procedure Legacy Anagrafica Assistiti Dati Strutture Codici Esami Repository clinico Gestione Emonefro Gestione ADT Gestione Emonet CONSUMER DI SERVIZIO Gestione Liste di Attesa Nuovi Applicativi Procedura Contabilita SUPER PROVIDER Gestione Magazzini Gestione Cardiologia Gestione PS Porting verso Java-Web Gestione Order Entry DOSSIER SANITARIO CARTELLA CLINICA 22

23 IL DOMINIO INFORMATIVO PORTA DI DOMINIO APPLICATIVI WSDL BIPEL WEB SERVICE APPLICATIVO DOMINIO INFORMATIVO TERRITORIALE MIDDLEWARE TERRITORIALE WDSL BIPEL DI FRONTIERA DOMINIO TERRITORIALE PORTALE ISTITUZIONALE WDSL BIPEL DI FRONTIERA DOMINIO OSPEDALIERO WDSL BIPEL DI FRONTIERA DOMINIO AZIENDALE WDSL BIPEL DI FRONTIERA DOMINIO AZIENDALE MIDDLEWARE OSPEDALIERO WDSL BIPEL WEB SERVICE APPLICATIVO WDSL BIPEL SUPER FORNITORE Richieste Analisi Richieste Immagini Richieste Istologiche APPLICATIVI DI SERVIZIO LIVELLO DATI APPLICATIVI DI REPARTO Base Dati Assistiti Dati Clinici Dati Amministrativi DOMINIO INFORMATIVO OSPEDALIERO DOMINIO INFORMATIVO AZIENDALE 23

24 GLI ELEMENTI DI INNOVAZIONE Ovvero.. Introduzione di alcuni elementi di discontinuita capaci di avviare dei processi in grado di modificare in maniera significativa la percezione del sistema informativo.come avvenne in azienda sette anni fa con l ntroduzione dei servizi intranet e la gestione distribuita ma integrata delle risorse informatiche (reti di computer, infrastruttura di comunicazione massiva) 24

25 GLI ELEMENTI DI INNOVAZIONE Quale innovazione.. Tecniche di analisi dati legate a piattaforme BI e Big-Data capaci di far emergere fenomeni clinici epidemiologici ed amministrativi altrimenti nascosti. Ambienti what if e scorecard Declinazione smart dei servizi digitali Ovvero la capacita di rendere i servizi indipendenti dallo spazio e dal tempo e prossimi al paziente. Spostamento su canale mobile di insiemi di funzioni enterprise, pubblicate come open data attraverso famiglie di Web Api. 25

26 GLI ELEMENTI DI INNOVAZIONE Sono al vaglio della Direzione Aziendale alcune proposte progettuali che prevedono l utilizzo del canale mobile App multidevice per erogare i servizi di base in capo ai processi provider LIS, RIS- PACS in ambiente middleware ospedaliero e servizii applicativ in ambiente middleware territoriale Queste sperimentazioni coglierebbero innovazioni che con molta probabilita nessuna Azienda Sanitaria sta nmettendo in campo 26

27 GLI ELEMENTI DI INNOVAZIONE AREA DMZ OPEN DATA OSPEDALIERO GESTIONE ORCHESTRAZIONE SINCRONIZZAZIONE HL7 DICOM PROFILI IHE ESB Messaggi sincroni e asincroni MIDDLEWARE OSPEDALIERO SOA BASED WEB SERVICES DEL SUPER PROVIDER WEB SERVICES DEI SERVIZI DI BASE EMONET LIS RIS-PACS Gestione Istologia MPI ANAGRAFICA CENTRALE Adattatori d interoperabilita PROVIDER DI SERVIZIO Web Services dei Servizi Applicativi Anagrafica Assistiti Dati Strutture Codici Esami Repository clinico Gestione Emonefro Gestione ADT Gestione Emonet CONSUMER DI SERVIZIO Gestione Liste di Attesa Nuovi Applicativi Procedura Contabilita SUPER PROVIDER Gestione Magazzini Gestione Cardiologia Gestione PS Porting verso Java-Web Gestione Order Entry DOSSIER SANITARIO CARTELLA CLINICA 27

28 GLI ELEMENTI DI INNOVAZIONE AREA DMZ OPEN DATA TERRITORIALE SINCRONIZZAZIONE MOBILE TABLE MIDDLEWARE TERRITORIALE MESSAGGI SINCRONI E ASINCRONIPROFILI D INTEGRAZIONE IHE PROTOCOLLI HL7 DICOM ESB WEB SERVICES DEI SERVIZI APPLICATIVI WEB SERVICE D INTEROPERABILITA INFRADOMINIO WEB SERVICES DI FRONTIERA DOMINIO OSPEDALIERO J-SIMORA GEVAL SIMEL ASTER SICEL LIS RIS-PACS Gestione Istologia CONSUMER DI SERVIZIO APPLICATIVI SERVIZI TERRITORIALI PROVIDER DI SERVIZIO APPLICATIVI SERVIZI OSPEDALIERI MPI ANAGRAFICA CENTRALE Base Dati Assistiti Anagrafica Codici Esami Repository Clinico 28

29 Crescita attesa dal mobile A partire dal 2015 i progetti di app mobile rispetto al PC nativo sara di 4 a 1 Il mercato cloud based e mobile app crescera dell 88% nel quinquennio

30 CONCLUSIONI Nel campo specifico della sanita la tecnologia con il piu alto grado di innovazione e piu promettente in termini di applicabilita appare il mobile computing Il cloud computing e l unica risposta sensata alle nuove esigenze della sanita digitale. grazie per l attenzione 30