LA RESPONSABILITÀ PENALE E CIVILE DEL MEDICO

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1 MAURO BILANCETTI FRANCESCO BILANCETTI LA RESPONSABILITÀ PENALE E CIVILE DEL MEDICO SETTIMA EDIZIONE CEDAM CASA EDITRICE DOTT. ANTONIO MILANI 2010

2 INDICE-SOMMARIO INTRODUZIONE LA RESPONSABILITÀ IN GENERALE Sezione I - Le varie tipologie dell'illecito pag. 3 Sezione II - Le sanzioni che incidono sull'attività professionale P a 8-15 PARTE PRIMA LA RESPONSABILITÀ PENALE Sezione I - Gli elementi costitutivi del reato in generale pag. 61 Sezione II - Gli elementi costitutivi del reato in particolare: l'elemento oggettivo pag. 67 CAPITOLO 1 - LA CONDOTTA: L'AZIONE E L'OMISSIONE» 67 CAPITOLO 2 - L'EVENTO» 68 CAPITOLO 3 - IL RAPPORTO DI CAUSALITÀ» 71 a) II rapporto causale nei reati di azione» 71 b) II rapporto causale nei reati di omissione - La problematica specifica nella psichiatria - II trattamento sanitario obbligatorio» 121 e) La rilevanza penale della qualifica funzionale: Pubblico Ufficiale - Incaricato di pubblico servizio - Esercente un servizio di pubblica necessità. I reati conseguenti. In particolare i delitti di omissione di referto e di abusivo esercizio della professione medica» 152 d) II falso documentale - La cartella clinica - La tutela della privacy..» 198 CAPITOLO 4 - L'ASSENZA DI CAUSE DI GIUSTIFICAZIONE...» 239 a) II fondamento giuridico della liceità dell'attività medico-chirurgica.» 239 b) La problematica dell'individuazione dell'avente diritto e della legittimazione alla informazione medica» 318 e) II consenso presunto, lo stato di necessità e la necessità medica. Il valore della volontà pregressa e il ruolo dei prossimi congiunti. L'amministratore di sostegno» 325 d) Requisiti del consenso» 358 e ) L'eccesso colposo nelle cause di giustificazione del consenso del-. l'avente diritto e dello stato di necessità» 397 /) Limiti ed efficacia del consenso agli atti dispositivi della propria integrità fisica» 444

3 X INDICE-SOMMARIO Premessa pag. 444 fi) I trapianti» 448 f2) La sperimentazione - II multitrattamento Di Bella (M.D.B.). Il problema dell'impiego degli embrioni a fini di ricerca e di terapia per gravi patologie» 460 fi) La sterilizzazione» 483 f4) II transessualismo» 485 f5) L'eutanasia» 491 f6) La responsabilità medica tra la libertà di autodeterminazione della persona ed il dovere del medico di curare» 525 Premessa» 525 Caso n. 1: Testimone di Geova che rifiuti consapevolmente dì sottoporsi all'emotrasfusione, con rischio di morte» 528 Caso n. 2: Testimone di Geova il quale trovandosi in stato di incoscienza e non potendo esprimere un valido dissenso, se questo possa comunque dedursi da quanto riferito dai suoi familiari, dalla accertata appartenenza alla detta religione, da documenti di inequivoca provenienza del paziente attestanti il riferito dissenso» 548 Caso n. 3: Testimone di Geova, legale rappresentante di minore od interdetto, che rifiuti il trattamento trasfusionale nei confronti dell'incapace legale da lui rappresentato» 558 Caso n. 4: Detenuto che attui il e. d. sciopero della fame ad oltranza, fino ad esporsi al pericolo di morte» 562 Caso n. 5: Degente in ospedale che rifiuti ogni terapia esponendosi al rischio di processi irreversibili e di morte» 564 Caso n. 6: Degente, in stato di gravidanza, la quale consapevolmente rifiuti il parto cesareo, ritenuto necessario dal medico, esponendo il nascituro a morte» 567 Caso n. 7: Madre che richieda un trattamento rischioso per la propria integrità psico-fisica ma opportuno per salvaguardare la salute del nascituro» 570 Caso n. 8: Gemelli siamesi nati con organi in comune che non permettano la sopravvivenza di entrambi» 572 f7) La responsabilità del chirurgo estetico: una responsabilità medica particolare?» 573 I - L'ambito di liceità dell'intervento del chirurgo estetico» 573 II - Obbligazione di mezzi e obbligazione di risultato» 576 III - II consenso informato nella chirurgia estetica» 581 IV - Negazione di una configurazione autonoma di responsabilità per la chirurgia estetica» 591 f8) Bioetica e sterilità: prospettive nuove di responsabilità medica..» 596 I - La procreazione assistita» 596 II - L'interesse prioritario nella procreazione assistita» 597 III - L'affitto di utero» 612 IV - La gestazione per conto terzi a titolo gratuito» 614

4 INDICE-SOMMARIO XI V - La donazione dei gameti pag. 618 VI - II progetto del Consiglio d'europa» 619 VII - Le Regole introdotte con la Legge n. 40» 624 Sezione III - Gli elementi costitutivi del reato in particolare: l'elemento soggettivo pag. 637 CAPITOLO 1 - LA COSCIENZA E VOLONTÀ» 637 CAPITOLO 2 - IL REATO DOLOSO» 644 CAPITOLO 3 IL REATO PRETERINTENZIONALE» 658 CAPITOLO 4 - IL REATO COLPOSO» 666 a) La responsabilità medica per colpa in generale. La colpa generica e specifica. La rilevanza del Codice Deontologico. Il dovere dell'aggiornamento professionale» 666 b) L'accertamento della colpa nelle singole fasi nelle quali si esplica l'attività medica: diagnosi, prognosi e terapia. Le linee guida...» 676 e) La imperizia nell'esercizio della professione medica e il grado della colpa: la questione della estensibilità in ambito penale del criterio di cui all'art del Codice Civile» 689 d) L'esegesi dell'art del Codice Civile ed il rapporto con il principio generale dell'art. 1176, II comma del Codice Civile» 704 e) Quando la prestazione medica implica la soluzione di problemi tecnici di speciale difficoltà» 717 / ) II concorso di persone nel reato colposo» 721 g) L'accertamento della colpa nell'attività medica svolta in équipe..» 731 PARTE SECONDA LA RESPONSABILITÀ CIVILE Sezione I - La responsabilità civile in generale: responsabilità contrattuale ed extracontrattuale pag. 739 Sezione II - La responsabilità extracontrattuale - Premessa pag. 757 CAPITOLO 1 - LA COLPEVOLEZZA DELLA CONDOTTA UMANA.» 759 CAPITOLO 2 - II DANNO INGIUSTO E RISARCIBILE: IL DANNO PATRIMONIALE E NON PATRIMONIALE» 778 CAPITOLO 3 - IL RAPPORTO CAUSALE TRA LA CONDOTTA ED IL DANNO. UNA PROSPETTIVA NUOVA: LA PERDITA DELLA CHANCE DI GUARIGIONE» 835 Sezione III - La responsabilità contrattuale pag. 887 CAPITOLO 1 - LE FONTI DELL'OBBLIGAZIONE CONTRATTUA- LE. LA RESPONSABILITÀ CONTRATTUALE DA C.D. «CON- TATTO SOCIALE» DEL MEDICO OSPED ALIERÒ» 887

5 XII INDICE-SOMMARIO CAPITOLO 2 - LA DILIGENZA NELL'ADEMPIMENTO DELLE OB- BLIGAZIONI DEL MEDICO. IL DOVERE DI INFORMAZIONE. pag. 906 CAPITOLO 3 - L'INADEMPIMENTO CONTRATTUALE E LA PRO- BLEMATICA DELLA COLPA GRAVE. IL CONTRATTO DI SPE- DALITÀ» 956 CAPITOLO 4 - L'INADEMPIMENTO NELLE OBBLIGAZIONI DI MEZ- ZI E NELLE OBBLIGAZIONI DI RISULTATO» 980 CAPITOLO 5 - L'ONERE DELLA PROVA» 987 CONCLUSIONI» 1001 APPENDICE A) II codice di deontologia medica del 2006 pag B) Considerazioni, conclusioni e proposte adottate dal Comitato Nazionale di Bioetica nella seduta del 20 giugno 1992: informazione e consenso all'atto medico..» 1061 C) Convenzione sui diritti dell'uomo e la biomedicina approvata dal Comitato dei Ministri del Consiglio d'europa nella seduta del 19 novembre 1996, sottoscritta ad Oviedo il e ratificata dallo Stato Italiano con la legge n. 145» 1069 D) Rapporto esplicativo alla Convenzione sui diritti dell'uomo e la biomedicina emanato dal Consiglio d'europa nel Gennaio 1997» 1079 Bibliografia» H03 Indice analitico-alfabetico» 1155