La responsabilita sanitaria

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1 La responsabilita sanitaria opera diretta da Flavio Peccenini con la collaborazione di Antonio Cardace, Barbara De Risio, Giovanni Facci, Giovanni Fini Alfredo Francavilla, Diana Gervasio, Giuseppe Musolino Alessandro Panzera, Luigi Petrillo, Marco Riponi ZANICHELLI EDITORE

2 Indice sommario Capitolo I (di FLAVIO PECCENINI) Dalla responsabilita del medico alia responsabilita sanitaria Capitolo II (di GIUSEPPE MUSOLINO) 13 Professione medica e contratto di cura 1. La professione medica nel codice civile L'esercizio della professione medica ed i principi costituzionali Tutela costituzionale del lavoro e compenso nel contratto d'opera professionale medica La professione medica come professione cos) detta protetta e la responsabilita del medico non regolarmente iscritto all'albo Professione intellettuale medica e lavoro subordinato II rapporto fra il medico convenzionato esterno e le aziende sanitarie locali Aspetti del contratto d'opera intellettuale medica La natura La forma L'intuitus personae I sostituti e gli ausiliari del medico Le condizioni di ammissibilita di sostituti e ausiliari: gli usi e la compatibilita con I'oggetto negoziale La direzione dei sostituti e degli ausiliari da parte del professionista Contratto d'opera intellettuale, contratto di cura, contatto sociale Le caratteristiche giuridiche delle professioni sanitarie e del contratto d'opera intellettuale medica come presupposto di responsabilita 37 Capitolo III (di GIUSEPPE MUSOLINO) 39 La professione medica fra obbligazioni di diligenza e obbligazioni di risultato 1. L'oggetto della prestazione professionale medica La regola generale: la prestazione professionale medica come obbligazione di diligenza L'obbligazione di diligenza Obbligazioni di diligenza e corrispettivo Obbligazioni di diligenza e liberta di scelta dei mezzi L'oggetto den'obbligazione medica e la diligenza dovuta 46

3 VI INDICE SOMMARIO 3. Le opinioni minoritarie: la prestazione professionale medica come obbligazione di risultato Le considerazioni della dottrina L'opinione della giurisprudenza Verifica della teoria delle obbligazioni di mezzi e di risultato con riferimento alle professioni intellettuali II risultato professionale La considerazione del risultato professionale da parte della giurisprudenza: le attenuazioni della regola secondo cui I'obbligazione del medico e di diligenza La regola dell'/cr quod plerumque accidit Le obbligazioni mediche non terapeutiche L'obbligo di informazione in relazione alia natura dell'obbligazione medica: aspetti generali: obbligo di informazione e buona fede (Segue): il dovere di informazione del medico 62 Capitolo IV (di DIANA GERVASIO) 65 II dovere di informazione 1. Premessa Le fonti normative Titolarita al rilascio del consenso Modalita, contenuto ed estensione del dovere di informazione Onere probatorio 75 Capitolo V (di GIOVANNI FACCI) 81 II nesso di causalita nella responsabilita medica 1. II nesso di causalita nell'illecito civile: la causalita di fatto (Segue): la causalita giuridica (Segue): le conseguenze immediate e dirette La causalita di fatto, la causalita giuridica e la responsabilita medica II nesso di causalita ed il ricorso alle presunzioni II nesso di causalita e la responsabilita omissiva (Segue): il recente intervento delle Sezioni Unite penali II nesso di causalita in ambito penale ed in ambito civile (Segue): la responsabilita medica ed il danno da perdita di chance (Segue): I'irregolare tenuta delle cartelle cliniche 117

4 INDICE SOMMARIO VII Capitolo VI (di ALFREDO FRANCAVILLA) 119 L'onere probatorio 1. Premessa Principi generali in tema di onere della prova L'attivita medica tra responsabilita contrattuale ed extracontrattuale. Brevi cenni sul diverso regime probatorio Natura dell'obbligazione assunta dal medico. Da obbligazione di mezzi a obbligazione di (quasi) risultato: una distinzione in crisi? Interventi medici routinari e di difficile esecuzione. Differenze in tema di ripartizione dell'onere probatorio tra paziente e medico Ripartizione dell'onere probatorio negli interventi di facile esecuzione (Segue): negli interventi di difficile esecuzione Principio di riferibilita o vicinanza della prova Ripercussioni in ambito di ripartizione dell'onere della prova tra paziente e medico/struttura sanitaria La diligenza professionale come conformita ai canoni della perizia e onere della prova in caso di inesatto adempimento 148 Capitolo VII (di MARCO RIPONI) 157 L'attivita medica plurisoggettiva 1. Premessa L'attribuzione delle responsabilita nell'ambito dell'attivita strutturalmente organizzata (Segue): il reparto ospedaliero. Struttura e organizzazione (Segue): il ruolo e l'attivita del primario. Riflessi sulla responsabilita (Segue): i rapporti di collaborazione del primario con i suoi coadiutori (Segue): il potere di avocazione del primario (Segue): l'attribuzione della responsabilita nell'ambito del reparto (Segue): un caso particolare. Le istruzioni non adeguate o scorrette (Segue): un caso particolare. Le «consegne» (Segue): un caso particolare. II consulto L'attribuzione della responsabilita nell'ambito dell'attivita funzionalmente organizzata La equipe medica Criteri di attribuzione della responsabilita nel lavoro di «equipe» I rapporti di collaborazione tra i medici ed il personale infermieristico L'autonomia professionale, un possibile criterio di ripartizione della responsabilita 187

5 VIII INDICE SOMMARIO Capitolo VIII (di GIOVANNI FACCI) 189 La responsabilita da procreazione 1. Premessa II danno al nascituro ed il diritto a nascere sani (Segue): il danno a! nascituro e la responsabilita contrattuale (Segue): i danni riportati dal nascituro e la minore aspettativa di vita dello stesso (Segue): il danno morale patito dal nascituro incapace II danno da perdita del feto II danno da nascita indesiderata: il fallito intervento di interruzione volontaria di gravidanza (Segue): la sterilizzazione non riuscita (Segue): la sterilizzazione non riuscita e I'art. 1227, 2 co II risarcimento del danno patrimoniale nel caso di fallito intervento d'interruzione della gravidanza o di sterilizzazione non riuscita II danno da nascita indesiderata e I'omessa diagnosi di malformazioni del feto II danno da vita indesiderata (Segue): la tesi favorevole a riconoscere la legittimazione del nascituro II danno da procreazione medicalmente assistita 242 Capitolo IX (di BARBARA DE RISIO) 247 La responsabilita dello psichiatra 1. Premessa La I. 180/1978 e il nuovo approccio alia malattia mentale (Segue): il concetto di malattia mentale. Difficolta definitorie e assenza di unitarieta nella disciplina psichiatrica Gli aspetti nei quali si manifestano le peculiarity nella valutazione della responsabilita dello psichiatra L'errore diagnostico e di trattamento «Colpa vostra se mi uccido?». Responsabilita dello psichiatra per danni che il malato puo recare a se stesso Responsabilita per danni che il malato cagiona a terzi II problema del consenso 277 Capitolo X (di ALESSANDRO PANZERA) 283 La chirurgia estetica 1. Premessa Nozione e finalita della chirurgia estetica 284

6 INDICE SOMMARIO IX 3. Giustificazione dell'intervento estetico: i limiti di cui all'art. 5 c.c. e la copertura costituzionale della chirurgia estetica Natura dell'obbligazione e preteso obbligo di risultato del chirurgo estetico Dovere di informazione e consenso al trattamento: peculiarity presunta o effettiva? 309 Capitolo XI (di LUIGI PETRILLO) 317 I comitati etici nell'ambito della sperimentazione clinica 1. Ruolo della bioetica e diritto della sperimentazione clinica Quadro normativo internazionale e nazionale La sperimentazione clinica ed i soggetti ad essa partecipanti Natura, struttura e funzioni del comitato etico Responsabilita civile del comitato etico, della struttura sanitaria, dello sperimentatore e dello sponsor nell'ambito della sperimentazione clinica 330 Capitolo XII (di ANTONIO CARDACE) 333 Responsabilita e deontoiogia 1. Premessa Codice Deontologico: le tappe di un lungo cammino tra tutela della dignita della professione e salvaguardia del bene salute Procedimento disciplinare: fase amministrativa e giurisdizionale Sanzioni disciplinari Doveri del medico stabiliti dalla categoria professionale di appartenenza Rilevanza del giudicato penale nel giudizio disciplinare 349 Capitolo XIII (di GIOVANNI FINI) 351 La responsabilita delle strutture sanitarie pubbliche e private 1. Premessa II modello di responsabilita applicable alia struttura sanitaria: I'evoluzione giurisprudenziale La responsabilita aquiliana La responsabilita contrattuale (Segue): le teorie dell'immedesimazione organica e della responsabilita indiretta La responsabilita della casa di cura privata II contratto di spedalita 365

7 INDICE SOMMARIO 7. II personate sanitario, il materiale e le attrezzature utilizzate L'insegnamento francese II disegno di legge Tomassini 376 Indice bibliografico 379 Indice analitico 395