Indice. Presentazione. Unità 1 Essere anziani oggi in Italia 1

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1 Indice Presentazione xiii Unità 1 Essere anziani oggi in Italia 1 Capitolo 1 L anziano in Italia, diritti e questioni etiche Essere anziani oggi in Italia I diritti Invecchiare bene Aspetti etici 10 Diritto a essere curato 11 Accanimento terapeutico 12 Eutanasia 13 Dichiarazioni anticipate di trattamento 13 Consenso informato 14 Contenzione 15 Maltrattamento 17 Capitolo 2 La società italiana del XXI secolo Le rivoluzioni del XX secolo Aspetti demografici 22 Gli anziani nel mondo 22 Anziani e disabilità Caratteristiche della popolazione anziana 25 in Italia Disabilità e vecchiaia 25 Bisogno di assistenza 26 Abitazioni degli anziani italiani L anziano e la famiglia 28 Il fenomeno badanti L anziano fragile 30 Capitolo 3 Modelli di Stato Sociale europei 33 e particolarità del modello italiano 3.1 Welfare State: cenni storici Modelli europei del welfare Il welfare state in Italia Stato sociale pubblico e privato La spesa sanitaria pubblica 42 Capitolo 4 La rete dei servizi per gli anziani I bisogni degli anziani e la domanda 43 di servizi 4.2 La rete dei servizi per gli anziani Servizi di assistenza domiciliare 47 Servizio di Assistenza Domiciliare (SAD) 49 Servizio di Assistenza Domiciliare 50 Integrata (ADI) Servizio di ospedalizzazione domiciliare 52 Telesoccorso/Teleassistenza Servizi di assistenza semi-residenziale 54 Centro Diurno Integrato (CDI) 54 Servizi per anziani offerti dai Comuni Servizi di assistenza residenziale 58 Servizi residenziali low cost: 60 housing sociale Capitolo 5 La valutazione multidimensionale 63 (VMD) 5.1 Valutazione multidimensionale 63 Unità di Valutazione Geriatrica (UVG) 64 e Multidimensionale (UVM)

2 viii Indice ISBN Case Manager Scale utilizzate nella Valutazione 67 Multidimensionale [Appendice 1] MMSE Mini Mental State Examination 68 Indice di Barthel Activities of daily 68 living Situazione funzionale TINETTI Scale Scala di valutazione 68 dell equilibrio e dell andatura GDS Geriatric Depression Scale 70 Indice di comorbilità CIRS Strumenti e metodi per la classificazione 71 multidimensionale degli anziani [Appendice 2] Metodo RUG (Resource Utilization Groups) 71 Metodo SOSIA (Scheda di Osservazione 71 Intermedia Assistenza) Metodo SVaMA (Valutazione 71 multidimensionale dell adulto e ) Scheda BINA (Breve Indice di Non 72 Autosufficienza) 5.4 Il ruolo dei professionisti 72 nella valutazione multidimensionale Geriatra 72 Infermiere 73 Assistente sociale 73 Fisioterapista L équipe multidisciplinare che assiste 74 l anziano Educatore professionale 74 Operatore socio-sanitario (OSS) 74 Unità 2 Assistere l anziano nelle funzioni 77 compromesse Capitolo 6 Assistere l anziano con declino cognitivo e/o demenza Declino cognitivo 79 Stile di vita e declino cognitivo Stato confusionale acuto 81 (delirium) 6.3 Demenze Assistere l anziano con declino cognitivo 86 e demenza Stadi della demenza Assistenza infermieristica all anziano con declino cognitivo o demenza: 87 diagnosi NANDA-I, Il caregiver di un anziano con demenza 91 Residenze specializzate per l assistenza 92 all anziano affetto da demenza: Nuclei Alzheimer Caso clinico Stress familiare nell assistere 94 una persona anziana con morbo di Alzheimer Capitolo 7 Assistere l anziano con compromissione 99 della mobilità 7.1 Attività motoria e processi 99 di invecchiamento L attività fisica consigliata all anziano Cause di ridotta mobilità Effetti della riduzione della mobilità 101 sull anziano 7.4 Sindrome da immobilizzazione 103 o ipocinetica Cause precipitanti la sindrome 104 da immobilizzazione Prevenire l insorgenza della sindrome 104 da immobilizzazione Costruire un ambiente di vita protesico 104 per l anziano Favorire e incentivare le relazioni 105 Educare l anziano al corretto utilizzo 105 dei presidi di supporto alla mobilizzazione Mantenere e rinforzare le abilità motorie 106 Mantenere un buono stato nutrizionale 109 e di idratazione Prevenire l insorgenza di lesioni 110 da pressione Prevenire la stasi di secrezioni respiratorie 112 Prevenire l insorgenza di contratture 113 muscolari e blocchi articolari Prevenire la stipsi e valutare la funzione 114 urinaria Mantenere l anziano vigile e cosciente L assistenza infermieristica all anziano 115 con compromissione della mobilità: diagnosi NANDA-I, Caso clinico Riabilitazione dopo ictus 118 cerebrale di un uomo con responsabilità familiari Capitolo 8 Assistere l anziano a rischio di cadute Epidemiologia delle cadute Valutazione del rischio di cadere 122 Strumenti per valutare il rischio di caduta 124 Tinetti Balance Scale 124 Berg Balance Scale (BBS) 124 Timed Up and Go Test (TUG) 124

3 ISBN Indice ix Scala di Conley 125 Scala di Morse 125 Scala Stratify Prevenire le cadute Prevenire o limitare i danni conseguenti 127 a caduta 8.5 Sorvegliare il fenomeno cadute Assistenza infermieristica all anziano 129 a rischio di cadute: diagnosi NANDA-I, Capitolo 9 Assistere l anziano con pluripatologie Epidemiologia della comorbilità Effetti della comorbilità sull anziano Patologie più ricorrenti 137 Malattie respiratorie croniche: bronchite, 137 asma ed enfisema Malattie cardiocircolatorie: scompenso 139 cardiaco, ipertensione, arteriosclerosi, angina e infarto Patologie osteoarticolari 140 Diabete 141 Morbo di Parkinson 143 Anemie Assistenza infermieristica all anziano 145 affetto da pluripatologie: diagnosi NANDA-I, Caso clinico Assistenza a un uomo con molteplici problemi cronici di salute 148 Capitolo 10 Assistere l anziano che assume 151 più farmaci (polifarmacoterapia) 10.1 Evidenze della polifarmacoterapia Rischi conseguenti l assunzione 152 di più farmaci Reazioni avverse causate dall assunzione 152 di farmaci (ADR) Interazioni farmacologiche 153 Non adesione al regime terapeutico 155 Assunzione di farmaci inappropriati Prevenire la patologia iatrogena Avvertenze per la polifarmacoterapia 158 Errori nella somministrazione/ autosomministrazione delle terapie 158 Errori nella conservazione dei farmaci 159 Farmaci e cadute 159 Registrazione dei farmaci somministrati 159 all anziano 10.5 Assistenza infermieristica all anziano 160 che assume più farmaci: diagnosi NANDA-I, Capitolo 11 Assistere l anziano con depressione Prevalenza della depressione Manifestazioni di depressione Valutare la gravità di uno stato 166 depressivo 11.4 Curare un anziano depresso Conseguenze della depressione Assistenza infermieristica all anziano 170 depresso: diagnosi NANDA-I, Capitolo 12 Assistere l anziano con incontinenza 173 urinaria e/o fecale 12.1 Epidemiologia dell incontinenza 173 Costi sociali ed economici 174 dell incontinenza 12.2 Incontinenza urinaria 175 (IU) Accertamento dell incontinenza urinaria 178 Trattamento dell incontinenza urinaria Incontinenza fecale (IF) 179 Accertamento dell incontinenza fecale 179 Trattamento dell incontinenza fecale Ausili per l incontinenza Assistenza infermieristica all anziano 183 con incontinenza urinaria e/o fecale: diagnosi NANDA-I, Caso clinico Uomo con incontinenza 187 urinaria dopo un intervento alla prostata Capitolo 13 Assistere l anziano con stipsi Stipsi 191 Cause di stipsi 192 Epidemiologia della stipsi 192 Complicanze della stipsi Prevenire la stipsi 193 Accertamento della stipsi 194 Diario intestinale 195 Dieta per prevenire la stipsi 196

4 x Indice ISBN Curare una stipsi che non risponde 197 ai soli cambiamenti di stile di vita Impiego dei lassativi Rimuovere un fecaloma Assistenza infermieristica all anziano 202 con stipsi: diagnosi NANDA-I, Educare e stimolare l anziano 202 a riconoscere i comportamenti che inibiscono la stipsi Prevenire le complicanze della stipsi 202 Educare l anziano a una responsabile 202 e corretta gestione dei lassativi Eseguire correttamente le procedure 203 di supporto all eliminazione Capitolo 14 Assistere l anziano con problemi 205 nutrizionali e di idratazione 14.1 Malnutrizione 205 Prevalenza della malnutrizione Disidratazione 207 Complicanze della disidratazione Accertamento della malnutrizione Conseguenze della malnutrizione Prevenire la malnutrizione 211 Monitorare i segni di malnutrizione 211 Fattori ambientali 212 Fattori biologici Impiego di integratori nella nutrizione 213 Supportare l assunzione degli integratori 213 prescritti 14.7 Alimentazione artificiale (NA) 214 Nutrizione enetrale 215 Nutrizione parenterale 217 Questioni etiche connesse 218 all alimentazione artificiale 14.8 Assistenza infermieristica all anziano 219 con problemi nutrizionali e di idratazione: diagnosi NANDA-I, Capitolo 15 Assistere l anziano morente Morire nel XXI secolo Operatori dei servizi che erogano 223 assistenza ai malati terminali 15.3 Assistere il morente: questioni etiche Accompagnare l anziano morente Cure palliative all anziano terminale Assistenza infermieristica all anziano 229 morente: diagnosi NANDA-I, Caso clinico Assistenza palliativa a un uomo anziano con particolare attenzione al suo comfort 233 Appendici Scale di valutazione multidimensionale 239 A.D.L. (Index of Indipendence in Activities 239 of Daily Living) I.A.D.L. (Instrumental Activities of Daily 240 Living Scale) Mini Mental State Examination (M.M.S.E.) 241 Indice di comorbilità (CIRS) 243 The Gottfries-Brane-Steen scale (GBS) 244 Global Deterioration Scale (GDS) 249 Clinical Dementia Rating scale (CDR) 251 estesa Geriatric Depression Scale (GDS) 252 Hamilton rating scale for depression 253 Scala di valutazione delle attività 256 della vita quotidiana (Barthel Index) CIRS Scala di valutazione della severità 257 e della comorbilità Scala di valutazione dell equilibrio 258 e dell andatura (Tinetti) Berg Balance Scale, 1989, validazione Scala Conley di valutazione del rischio 263 di caduta dell assistito Scala di Morse per la valutazione 263 del rischio di caduta Stratify strumento di valutazione del rischio 264 di caduta degli assistiti Scheda di valutazione dell autosufficienza 265 Breve Indice di Non Autosufficienza (BINA) Scala Norton Plus di valutazione del rischio 266 di sviluppare lesioni da decubito Scala Braden di valutazione del rischio 267 di sviluppare lesioni da decubito Mini Nutritional Assessment (MNA) Sistemi regionali di classificazione 271 della dipendenza e del relativo carico assistenziale utilizzati in Italia Scheda di valutazione multidimensionale 272 longitudinale VAL.GRAF. FVG 2004

5 ISBN Indice xi VAOR-assistenza domiciliare integrata 291 (VAOR- ADI 2.0) Scheda di Osservazione Intermedia 308 dell Assistenza (S.OS.I.A.) Regione Lombardia Scheda di rilevazione R.U.G. (Resource 314 Utilization Groups) 3. Linee guida di Heidelberg 325 per la promozione dell attività fisica per le persone anziane 4. Linee guida per la promozione, lo sviluppo 330 e il coordinamento degli interventi regionali per l erogazione delle cure palliative e terapia del dolore sul territorio nazionale (Legge 15 marzo 2010 n. 38, art. 3) Glossario 333 Bibliografia 339 Indice analitico 345