FISIOPATOLOGIA DEL SANGUE
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- Paolina Cavaliere
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1 FISIOPATOLOGIA DEL SANGUE
2 SANGUE COMPONENTE LIQUIDA (55-60% 60%) COMPONENTE CORPUSCOLATA (40-45% 45%)
3 FISIOPATOLOGIA della COMPONENTE CORPUSCOLATA: - Alterazioni degli Eritrociti - Alterazioni dei Leucociti - Alterazioni delle Piastrine FISIOPATOLOGIA della COMPONENTE LIQUIDA: - Alterazioni delle proteine plasmatiche
4 FISIOPATOLOGIA della COAGULAZIONE VARIAZIONI della MASSA TOTALE del SANGUE
5 ERITROCITI Cellule di forma discoidale, biconcave, anucleate (mammiferi) 7 13 x 10 6 /μl Diametro: 4-7 μm
6 Vita Media giorni (cane) (60-70 giorni gatto) Eliminazione, tramite fagocitosi, negli organi eritrocateretici (milza, fegato)
7 ALTERAZIONI degli ERITROCITI POLICITEMIA (aumento del numero dei globuli rossi/mmc mmc, della concentrazione di Hb e dell Hct Hct) ANEMIA (diminuzione della concentrazione di Hb, del numero di globuli rossi/mmc mmc, e/o dell Hct Hct)
8
9 ASSOLUTA POLICITEMIA - PRIMARIA: POLICITEMIA VERA (o RUBRA) Abnorme proliferazione dei precursori degli eritrociti a livello midollare (può coinvolgere anche i globuli bianchi e le piastrine)
10
11 - SECONDARIA (POLIGLOBULIA( o ERITROCITOSI): aumentata produzione di eritropoietina Cause: Ipossia (altitudini elevate, malattie cardiopolmonari, obesità) Tumori renali, Malattie endocrine
12 - TRANSITORIA: spremitura della Milza Serbatoio di Eritrociti intenso sforzo fisico eventi stressanti
13 RELATIVA IPOVOLEMIA POLICITEMICA EMOCONCENTRAZIONE (Inspissatio sanguinis) DISIDRATAZIONE (Associata ad Aumento delle Proteine Totali)
14 ANEMIA
15 ANEMIA CRITERI DI CLASSIFICAZIONE DIMENSIONI dell eritrocita: normocitica (diametro medio normale) microcitica (diametro medio ridotto) macrocitica (diametro medio aumentato) ANISOCITOSI: irregolare distribuzione dei diametri
16 CONTENUTO di Hb: NORMOCROMICA
17 IPERCROMICA IPOCROMICA
18 FORMA dell eritrocita: POICHILOCITOSI = eritrociti di forma variabile (poichilociti( poichilociti) DREPANOCITI (a Falce)
19 SFEROCITI SCHISTOCITI (frammenti eritrocitari) TARGET CELLS (Cellule Bersaglio o Codociti)
20 ECHINOCITI
21 ATTIVITÀ MIDOLLARE: RIGENERATIVA - ARIGENERATIVA Indice di funzionalità del midollo: Presenza in circolo di RETICOLOCITI o eritrociti POLICROMATOFILI (eritrociti grandi, immaturi, contenenti residui di RNA)
22 indicativi di rigenerazione eritrocitaria in cane, gatto, suino assenti o in numero scarso in bovino, pecora, capra sempre assenti nel cavallo
23 PATOGENESI: 1) DIMINUITA PRODUZIONE di eritrociti 2) AUMENTATA DISTRUZIONE di eritrociti 3) PERDITA ACUTA di sangue
24 1) DIMINUITA PRODUZIONE di eritrociti Anemie CARENZIALI Anemie APLASTICHE Anemie ARIGENERATIVE
25 Anemie CARENZIALI: Carenza di FERRO (Anemia SIDEROPENICA) - Animali Lattanti - Parassiti ematofagi (pulci, zecche, Trichiuridi, Ancilostomi) - Sanguinamento Cronico (neoplasie( gastro-enteriche o uro-genitali, calcolosi urinarie)
26 Anemia SIDEROPENICA Microcitica Ipocromica
27 Carenza di VITAMINA B12 - Anemia PERNICIOSA (gastrite atrofica di origine autoimmune; ; uomo; Schnauzer gigante) - Resezione Gastrica - Sindromi da Malassorbimento (cane) (insufficienza pancreatica esocrina, patologie ileali) - Gravidanza (Robbins Pathologic basis of disease,, 6 ed.)
28 Carenza di ACIDO FOLICO - Patologie Duodeno-Digiunali Digiunali - Gravidanza
29 Carenza di VITAMINA B12 - ACIDO FOLICO Alterata Sintesi del DNA Presenza in Circolo di MACROCITI (Anemie MEGALOBLASTICHE)
30 Anemia MEGALOBLASTICA Macrocitica Ipercromica
31 Anemie APLASTICHE: Alterazione della Proliferazione dei Precursori degli Eritrociti Aplasia Pura della Serie Rossa o Aplasia Midollare Totale (PANCITOPENIA) (Robbins Pathologic basis of disease,, 6 ed.)
32 Anemie APLASTICHE: Congenite: - Anemia di Fanconi (pancitopenia) - Anemia di Diamond-Blackfan (aplasia eritroide pura)
33 Anemie APLASTICHE: Acquisite: - Idiopatiche - Autoimmuni - Radiazioni Ionizzanti - Sostanze Chimiche (Benzene,( Piombo) - Farmaci antiblastici, Estrogeni - Infezioni Virali (Parvovirus( Parvovirus,, FIV, FeLV) - Infiammazioni Croniche - Epatopatie,, Insufficienza Renale Cronica - Leucemie, Neoplasie Metastatiche
34 Anemia APLASTICA Anemia NORMOCITICA NORMOCROMICA NON RIGENERATIVA
35 2) AUMENTATA DISTRUZIONE di eritrociti Anemie EMOLITICHE da Causa INTRAGLOBULARE da Causa EXTRAGLOBULARE
36 Anemie EMOLITICHE da Causa INTRAGLOBULARE 1) Difetti della Membrana Eritrocitaria: Alterazioni di forma delle emazie con riduzione della vita media e aumento dell eritrocateresi eritrocateresi - Congeniti (Geni Autosomici Dominanti: es. Sferocitosi, Stomatocitosi ereditarie) - Acquisiti (es.( Acantocitosi da Ipercolesterolemia)
37 Anemie EMOLITICHE da Causa INTRAGLOBULARE 2) Carenza di Enzimi Eritrocitari (Eritroenzimopatie): - Glucosio 6 Fosfato Deidrogenasi (cani Weimaraner; ; uomo: favismo) - Fosfofruttochinasi (cani Spaniels) - Piruvato Chinasi (cani( Basenji, Beagle, gatto)
38 Anemie EMOLITICHE da Causa INTRAGLOBULARE 3) Presenza di Emoglobine Alterate (Emoglobinopatie): - Anemia DREPANOCITICA (Anemia a Cellule Falciformi) - TALASSEMIE Aumento della Rigidità Cellulare
39 Anemie EMOLITICHE da Causa EXTRAGLOBULARE Cause Meccaniche: - anemie emolitiche CARDIACHE (vizi valvolari stenosanti,, protesi valvolari) - anemie emolitiche MICROANGIOPATICHE (passaggio in vasi stenosati o trombizzati) - Emoglobinuria da Marcia (rara;( uomo)
40 Cause Chimiche: - Sostanze Chimiche varie (clorati,( fenoli,, piombo, rame) - Farmaci (fenotiazine( fenotiazine,, penicilline, cefalosporine,, sulfamidici) - Veleni di Serpenti - Sostenze Vegetali (cipolle,( rape, cavoli, ricina,, solanina)
41 Cause Infettive: - Virus (anemia( infettiva equina) - Tossine Batteriche (Clostridi( Clostridi, Streptococchi, Strafilococchi, Leptospire) - Protozoi: Babesia - Rickettsie (Anaplasma, Haemobartonella)
42 Cause Immunologiche: - Anemie emolitiche AUTOIMMUNI idiopatiche o secondarie a neoplasie linfoidi, malattie infettive, trattamenti con farmaci, vaccinazioni
43 Cause Immunologiche: - Anemie emolitiche da ISOANTICORPI: Trasfusioni di Sangue Incompatibile Isoimmunizzazione materno-fetale: Eritroblastosi Fetale (uomo) Isoeritrolisi Neonatale (cavallo)
44
45 EMOLISI Intravascolare Emoglobinemia, Emoglobinuria, Ittero
46 EMOLISI Extravascolare Aumento dell Eritrocateresi (splenomegalia, ittero)
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