Colon retto, nuove cure e migliore qualità di vita

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1 Vi forniamo un articolo sugli studi relativi a interventi e terapie del tumore colonrettale. Fonte: AiMac Colon retto, nuove cure e migliore qualità di vita In tutto l'occidente, il cancro del colonretto occupa, per incidenza, il secondo posto tra i tumori maligni, preceduto dal tumore al polmone nell'uomo e alla mammella nella donna. In Italia, 35mila persone si ammalano ogni anno e 18mila ne muoiono, con un'incidenza massima intorno ai 5060 anni ed un'equa ripartizione fra i due sessi. L'ultima parte del retto, quella molto vicino all'ano conta 34mila casi/anno, dalla giovanissima età fino all'età avanzata. Era la localizzazione intestinale più drammatica e rischiosa prima della diffusione di una nuova tecnica chirurgica. La spiega Ermanno Leo, responsabile dell'unità Operativa di Chirurgia ColoRettale dell'istituto Tumori di Milano, uno dei chirurghi europei che l'ha messa a punto. Perché tanti anni dedicati a questo intervento? "Perché è una bella sfida. La possibilità di eliminare radicalmente una neoplasia è in relazione a diversi fattori: l'estensione locale, l'estensione regionale, la 1 / 7

2 metastatizzazione a distanza. La chirurgia tradizionale demolisce il segmento intestinale sede della neoplasia con margini di sicurezza ampi: almeno 25cm di tessuto sano a monte e a valle del tumore. Quando questi spazi non ci sono come nel cancro al retto inferiore, si è sempre praticata una chirurgia demolitiva, con resezione del retto e del canale anale anche se sano, nell'illusione di una cura più radicale, e successiva colostomia terminale permanente (apertura dell'intestino sulla parete addominale) dove si applica il famigerato sacchetto, che raccoglie le feci dallo sbocco intestinale deviato. Nonostante ciò, la recidiva è del 30 per cento e si è costretti a convivere con l'odiato sacchetto. Con la nuova tecnica basta 1 cm di tessuto sano per eseguire l'anastomosi coloanale, ed evitare il sacchetto". Quanto tempo ci è voluto per mettere a punto la nuova tecnica? 2 / 7

3 "L'intervento demolitivo, praticato sino a poco tempo fa, nasce nel Ai primi anni '80 il chirurgo inglese Alan Parks cura un tumore al retto senza eliminarne la parte finale, ma la mancanza di una ricostruzione anatomica adeguata ne determina il fallimento. Qualche anno dopo il chirurgo parigino Rolland Parc del Saint' Antoine di Parigi riprende il tentativo che il collega inglese fallì e nel 1988 l'istituto Tumori di Milano perfeziona il nuovo metodo di cura. Nel 1990, a Milano, il primo intervento in grado di offrire a chi è stato operato una vita normale. La prima casistica appare nel 1994 su Colorectal Disease, rivista scientifica internazionale: 47 interventi effettuati, 3 / 7

4 tra il 1990 ed il 1992, con la nuova tecnica conservativa all'istituto dei Tumori di Milano. Le recidive scendono all'8 per cento. Nel 2002 il casco tridimensionale migliora ulteriormente i risultati". In quali altri ospedali, in Italia, si esegue la tecnica? "Nel 2001 nasce il Master di Chirurgia colorettale, con lo scopo di divulgare in Italia e all'estero la tecnica della chirurgia conservativa e le conoscenze ad essa correlate. Vi abbiamo formato numerosi chirurghi che ora operano nei maggiori ospedali italiani". Quali, in breve, le caratteristiche 4 / 7

5 di quest'intervento chirurgico, definito tecnicamente "anastomosi coloanale"? "Prima dell'intervento, il chirurgo esegue un'indagine preoperatoria tramite tac, esame endoscopico ed ecoendoscopia del retto, per mappare l'area d'intervento. L'intervento chirurgico conservativo elimina la parte malata del retto, l'ampolla rettale e il mesoretto, risparmiando il canale anale, lo sfintere e i fasci nervosi deputati al controllo della defecazione e delle funzioni sessuali e vescicali. Successivamente, il 5 / 7

6 chirurgo costruisce con l'estremità del colon sano residuo un'ampolla, sostitutiva di quella resecata, e la abbocca al canale anale". Per chi è indicata tale tecnica chirurgica? "Per tumori rettali situati molto vicino all'ano, a patto che il muscolo sfinterico sia ancora sano. Possono inoltre accedere le persone che portano il sacchetto sull'addome, a patto che lo sfintere anale sia ancora in sede". Quali in termini pratici i vantaggi per la qualità della vita del 6 / 7

7 paziente? "Non essendoci stata la colostomia, niente sacchetto, e la dignità psicofisica della persona rimane conservata. Un controllo della defecazione paragonabile a quello di un individuo sano, perché è rispettata l'integrità dell'organo. Conservazione della funzione sessuale e vescicale. Calo drastico delle recidive: dal trenta all'otto per cento. 7 / 7