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Maria Rocchi
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1 La caratteristica multifattorialità delle patologie del pavimento pelvico ha portato alla necessità dello sviluppo di apposite tecniche diagnostiche per riuscire ad identificare le varie alterazioni che sono alla base di una disfunzione del pavimento pelvico. La valutazione clinica da parte dello specialista è il primo step diagnostico per le patologie del pavimento pelvico e solo dopo uno scrupoloso esame obiettivo che preveda anche un esplorazione rettale e/o vaginale ed una eventuale anoscopia sarà possibile indicare al paziente il corretto percorso diagnostico da seguire. Gli strumenti diagnostici per identificare un disturbo del pavimento pelvico sono: - MANOMETRIA ANO-RETTALE - PANCOLONSCOPIA o Retto-Sigmoido-Colon-Scopia - DEFECOGRAFIA o meglio PERINEOGRAFIA - TEMPI DI TRANSITO INTESTINALI - ECOGRAFIA PELVICA, TRANSVAGINALE e TRANSPERINEALE - ECOGRAFIA TRANSRETTALE - URODINAMICA - ELETTROMIOGRAFIA ANALE e TEMPO DI LATENZA DEL NERVO PUDENDO MANOMETRIA ANO-RETTALE 1 / 6

2 La raccogliere del intestinale. Questo meccanismi L'apparato nell'ampolla viscerale L esame, acqua plastico. anestesia lavorative. Manometria pavimento o esame ad ha della condotto e di informazioni aria, quindi una rettale registrazione pelvico, evacuazione parete si Anorettale durata un propone il con e unità paziente nel rettale. in un apposita di sulla canale relazione di circa di è prevede acquisizione e un'indagine esaminare può fisiopatologia contenimento anale riprendere alla strumentazione quindi minuti oltre continenza gli che dati l'uso aspetti che dell'ultimo delle non viene immediatamente computerizzata prevede feci. stimolatori rilevatori motori eseguita provvista alla tratto e nessun evacuazione sensitivi dei dell'intestino ormai dei e di le valori specifici un recettori normali tipo da sistema che pressori oltre di del cateteri presiedono sedazione attività e della 30 contenuto di perfusione anni esistenti sensibilità quotidiane muscolatura materiale od ai ade PANCOLONSCOPIA o Retto-Sigmoido-Colon-Scopia 2 / 6

3 È degli particolare ileocecale del L utilizzo oltre un colon-retto che esame unltimi di o strumento un asportare centimetri se che sistema come necessario consente polipi, a dell ileo a fibre visione lo risalire diverticoli, o ottiche studio aree distale. diretta nell ileo della (colonscopio) mucosa infiammazioni Questo consente mucosa distale, patologica esame anche del dall ano permette o colon che tumori. di oltre si fino poter e di esegue del che evidenziare ad eseguire retto arrivare iniettare introducendo oltre biopsie alla eventuali medicamenti. che valvola se della necessario unpatologie mucosa Per soluzioni particolare ma dopo che eseguire viene fine lassative. tipo della l esame rapidamente di procedura. anestesia L esame è necessaria eliminata che solitamente consente la e pulizia consente nei di centri non intestinale accorgersi qualificati paziente che si dei di viene esegue ritornare fastidi condotto assumendo che a casa l esame sotto poco sedazione, delle può tempo arrecare un La questo con polipi formazione l esecuzione ogni andrebbe pancolonscopia una 5-8 eventualmente si lesione anni. sviluppa eseguita di di Nei una benigna, casi con lesione ha pancolonscopia presenti raggiungimento di familiarità importante lungo neoplastica. polipo, interrompe processo e per al termina valore del raggiungimento Per cancro perciò 40 di tale preventivo degenerazione con anno. del motivo questo una colon-retto neoplasia le dei percorso linee 50 il delle tumore anni guida maligna. prima degenerativo cellule del la internazionali pan sua colon della L eradicazione colonscopia ripetizione retto mucosa impedendo consigliano perche periodica dei la inizia DEFECOGRAFIA La permette l evacuazione. dinamico Questi recentemente defecografia esami di visualizzare tutte si utilizzando La possono è le Perineografia lo o strutture studio meglio la eseguire la presenza radiologico Risonanza del PERINEOGRAFIA pavimento è un sotto evoluzione contrasto modificazioni Magnetica visione pelvico RX della grafico (RMN sempre (radiologica dell anatomia defecografia dinamico Perineografia) durante tradizionale) della normale che l evacuazione. fase consente del evacuativa o più retto lo studio durante e 3 / 6

4 4 / 6

5 L esame un contrasto viene interezza pelvico. TEMPI clistere somministrato DI defecografico le e TRANSITO 3 per modificazioni ore evitare prima anche INTESTINALI dell indagine è semplice anatomiche feci per via formate ed orale, per indolore di creino standardizzare tutti vaginale gli e degli organi necessita e artefatti. vescicale che l esame unicamente sono Nella così con in Perineografia da sinergia una poter di quantità una con valutare preparazione il il fissa pavimento contrasto nella e nota sua con di Lo intestinale adeguata L esame 10 questi Questo eventualmente da studio una giorno) ultimi probabile studio viene dei oro-anale, scorie nel e tempi consente valutando condotto la tratto stipsi zona di di che digerente. transito da liquidi. facendo poi accumulo generalmente ostruita identificare tramite intestinale assumere defecazione. consentendo una la varia persistenza permette semplice marcatori da 2 di radiografia a discriminare evidenziare 5 ed radiopachi giorni il numero in dell addome soggetti di una la di forme durata marcatori stipsi con diverse del la da assunzione progressione transito rallentato ed (solitamente transito di ECOGRAFIA Queste pelvico anatomiche variazioni addominale urinaria. femminile metodiche dinamiche contigue. PELVICA, modo garantendo consentono da dell uretra Questi ottenere TRANSVAGINALE esami un lo rispetto una ottima studio consentono, più alla dell uretra, ecografico accurata sinfisi e TRANSPERINEALE inoltre, pubica valutazione del collo comparto di durante eseguire vescicale dei anteriore l aumento pazienti uno e delle studio con della strutture pavimento incontinenza funzionale pressione delle 5 / 6

6 ECOGRAFIA Questa retto ascessi). Se 360 La del strutture studio fisiopatologico. combinazione eseguito trasduttore medio-basso, che dinamico metodica del consente pavimento TRANSRETTALE tridimensionale una diagnostica dell'ultrasonografia riveste la particolare parete ottenere pelvico, oggi nata immagini oltre un soprattutto che sonda viscere ruolo per che garantisce con lo rotante da molto nello assai studio una degli studiare diagnostica studio importante dettagliate questo enormi della sfinteri ha delle prostata esame potenzialità rivoluzionato e degli nella della endoluminale patologie fornisce e sfinteri valutazione parete nella di proctologiche inquadramento stadiazione rettale, una e studio che della scansione dell'anatomia morfologico parete consentendo (fistole, rettale. radiale cancro il contatto delle uno adel URODINAMICA L Urodinamica (vescica,uretra) elettrica.questa inferiori fondamentale generalmente la In normalmente (colpi ELETTROMIOGRAFIA riproduzione, procrastinare pratica comprendendo tosse), si va a per da è ad dati se durante e la metodica una problemi superiori diagnosticare indagare minzione, la volumi sua metodica con ANALE l'esame, capacità solitamente e (rene) come queste se pressioni, riempimento di non le e dei valutazione il mediante TEMPO disfunzioni anche paziente perde svuotare sintomi prevede le sensazioni il urina DI pavimento la riempie lamentati oggettiva LATENZA del misurazione svuotamento lo con vescica studio basso gli e dal pelvico. riempimento aumenti della apparato è DEL paziente. valida di o tempi, funzione la entrambe NERVO L'Urodinamica della vescica, (non urinario, volumi, e pressione gli rimane delle PUDENDO della se stimoli rappresentate vie pressioni, percepisce sole vescica, è urinarie addominale un, vie esame è urinarie vescica) attività capace mediante inferiori L elettromiografia pubo-rettale, ponzamento. Lo dall applicazione Entrambi incontinenza. studio i della 2 esami registrandone fecale. latenza di anale sono uno del stimolo studia molto nervo i potenziali l attività utili pudendo nervo nello elettrica a studio e riposo, la permette risposta dei dello durante deficit di sfintere motoria rilevare la sfinteriali contrazione anale dello il tempo come sfintere esterno trascorso e nei durante esterno. e casi del muscolo di il 6 / 6

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