mucosa normale neoplasia

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Valeria Scala
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1 mucosa normale neoplasia

2 emicolectomia destra anastomosi ileo-colica (fra ultima ansa ileale e colon trasverso)

3 emicolectomia destra Polipo del colon, cancerizzato Neoplasia del cieco o del colon ascendente o della flessura destra (epatica) nessun sintomo o sintomi aspecifici Alterazioni aspecifiche dell alvo; anemizzazione senza cause apparenti Intervento in elezione Neoplasia dell appendice Sintomi da appendicite o massa in FID asintomatica Malattia di Crohn ileociecale dolore subacuto in fossa iliaca destra, con febbre e sintomi subocclusivi Angiodisplasia del colon destro Emorragie recidivanti, anche gravi, con rettorragia Appendicite severa con coinvolgimento del cieco Neoplasia del cieco che interessa la valvola ileocecale e provoca occlusione Dolore, febbre e peritonite circoscritta in FID, eventualmente perforazione dolore in FID, febbre (anche con brivido), alvo chiuso, distensione addominale, vomito Intervento d urgenza

destra, con febbre e sintomi subocclusivi Angiodisplasia del colon destro Emorragie recidivanti, anche gravi, con rettorragia Appendicite severa con coinvolgimento del cieco Neoplasia del cieco che

4 emicolectomia sinistra anastomosi colo-rettale

5 emicolectomia sinistra Polipo del colon, cancerizzato Neoplasia del sigma o del colon discendente o della flessura sinistra (splenica) nessun sintomo o saltuarie perdite ematiche che verniciano le feci stipsi ingravescente; perdite ematiche (colore rosso vivo) che verniciano le feci Intervento in elezione Malattia diverticolare non complicata saltuario dolore subacuto in fossa iliaca sinistra, stipsi Malattia diverticolare complicata: emorragia digestiva bassa emorragia (quantitativamente: può variare da tracce di sangue e emorragia massiva) Intervento d urgenza Malattia diverticolare complicata: episodio di diverticolite dolore in FIS, febbre (anche con brivido), alvo chiuso o diarroico, meteorismo Malattia diverticolare complicata: perforazione dolore improvviso, ingravescente, in FIS o a tutto l addome; febbre; assenza della peristalsi, vomito; addome a tavola da peritonite

stipsi Malattia diverticolare complicata: emorragia digestiva bassa emorragia (quantitativamente: può variare da tracce di sangue e emorragia massiva) Intervento d urgenza Malattia diverticolare

6 resezione anteriore del retto anastomosi colorettale (sul retto distale, eseguita con suturatrice meccanica) suturatrice meccanica circolare colon ano retto

7 resezione anteriore del retto Neoplasia del retto (terzo medio o superiore, fino alla giunzione con il sigma) Alterazioni aspecifiche dell alvo; proctorragia; feci di calibro ridotto amputazione del retto per via addomino-perineale (intervento di Miles) Neoplasia del retto (parte inferiore, appena al di sopra del canale anale) Alterazioni aspecifiche dell alvo; proctorragia; tenesmo (per interessamento del tratto appena al di sopra del canale anale); feci nastriformi, difficoltà nell evacuazione

Miles) Neoplasia del retto (parte inferiore, appena al di sopra del canale anale) Alterazioni aspecifiche dell alvo;

8 particolare della suturatrice meccanica circolare

9 preparazione intestinale Evento fisiopatologico Diagnosi infermieristica/problemi collaborativi Diarrea indotta da lassativi iperosmolari con conseguente accelerazione del transito intestinale Deficit di volume dei liquidi correlato a perdite secondarie all uso di lassativi (necessari per la corretta preparazione intestinale)

del transito intestinale Deficit di volume dei liquidi correlato a perdite secondarie

10 emicolectomia destra l anastomosi ileocolica ha un basso rischio di deiscenza viene percorsa immediatamente dal materiale liquido proveniente dal tenue Evento fisiopatologico Diagnosi infermieristica/problemi collaborativi Diminuzione della superficie assorbente del colon, con comparsa di diarrea Deficit del volume dei liquidi correlato a diarrea secondaria a diminuzione della superficie di riassorbimento per resezione colica Mobilizzazione precoce, anche alcune ore dopo l intervento Nutrizione per os: alla ripresa della peristalsi si può somministrare acqua e bevande; la ripresa dell alimentazione solida avviene dalla terza giornata in poi Eliminazione prima dell intervento si posiziona un catetere vescicale, da rimuovere quanto prima se non ci sono motivi perché resti in sede

superficie di riassorbimento per resezione colica Mobilizzazione precoce, anche alcune ore dopo l intervento Nutrizione per os: alla ripresa della peristalsi si può somministrare acqua e bevande;

11 emicolectomia sinistra è uno degli interventi più frequentemente eseguiti la scelta di confezionare la stomia a protezione dell anastomosi è proposta da alcuni come routine, mentre altri la riservano a casi selezionati Mobilizzazione Precoce, anche alcune ore dopo l intervento Nutrizione Per os: alla ripresa della peristalsi Eliminazione prima dell intervento si posiziona un catetere vescicale, da rimuovere quanto prima se non ci sono motivi perché resti in sede

Mobilizzazione Precoce, anche alcune ore dopo l intervento Nutrizione Per os: alla ripresa della peristalsi

12 resezione anteriore del retto la scelta di confezionare la stomia a protezione dell anastomosi è legata alla valutazione del rischio di deiscenza (anastomosi sottoposta a trazione o mal vascolarizzata) Mobilizzazione Precoce, in prima giornata postoperatoria Nutrizione Per os: alla ripresa della peristalsi Eliminazione prima dell intervento si posiziona un catetere vescicale, da rimuovere quanto prima se non ci sono motivi perché resti in sede

Precoce, in prima giornata postoperatoria Nutrizione Per os: alla ripresa della peristalsi Eliminazione prima

13 complicanze postoperatorie deiscenza di anastomosi colorettale reazione peritonitica intorno all anastomosi (flogosi) febbre, dolore, leucocitosi dal drenaggio: gas intestinale, feci

14 complicanze postoperatorie Terapia della deiscenza di anastomosi colorettale digiuno, antibiotici, NPT TERAPIA: oppure confezionare una stomia a monte della deiscenza raramente reintervento chirurgico (resecare il tratto e riconfezionare l anastomosi)

oppure confezionare una stomia a monte della deiscenza

15 complicanze postoperatorie Esiti di deiscenza di anastomosi colorettale comunque sia trattata la deiscenza, a distanza di tempo la flogosi può portare a stenosi dell anastomosi per fibrosi cicatriziale

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