ALLUCE VALGO.
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- Gioacchino Perini
- 9 anni fa
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1 ALLUCE VALGO
2 Alluce Valgo - Deviazione in fuori dell alluce e rotazione (l unghia guarda in alto ed in dentro) -Sporgenza a livello della M-F 1 : cipolla -- Infiammazione dell articolazione M-F 1
3 Alluce Valgo Deviazione dell alluce in fuori Deviazione del 1 metatarso in dentro (metatarso varo) Sublussazione M-F1 Spostamento delle altre dita verso l esterno La deformità é abitualmente bilaterale
4 Alluce Valgo Deviazione dell alluce in fuori Deviazione del 1 metatarso in dentro (metatarso varo) Sublussazione M-F1 Spostamento delle altre dita verso l esterno
5 ALLUCE VALGO Fattori aggravanti : Alluce troppo lungo (piede egizio) Tendini a corda d arco Sublussazione Metatarso-Falangea
6 ALLUCE VALGO Fattori aggravanti : Alluce troppo lungo Tendini a corda d arco Sublussazione Metatarso-Falangea Le scarpe delle donne Donne nel 90 % dei casi! Avampiede disteso Scarpa
7 C é una maggioranza di piedi detti Egizi nell alluce valgo 75 % Piede egizio Piede greco Piede quadrato
8 Esaminare la mobilità delle articolazioni MF
9 A volte, l avvicinamento dei metatarsi riduce la deformità
10 Effetti delle calzature con tacco alto Sovraccarico del 1 M. 2 dito a martello
11 Radiografie D-P e LL in carico 17 mm 7
12 Misurazioni del valgo Metatarso-Falangeo M 1 F 1 e del metatarso varo M 1 M 2
13 Radiografie D-P e LL e Incidenza di Guntz I sesamoidi non sono più in rapporto con il 1 metatarso
14 ALLUCE VALGO EVOLUZIONE Borsite infiammatoria : dolore infezione eventuale
15 ALLUCE VALGO EVOLUZIONE Borsite infiammatoria : dolore infezione eventuale Sublussazione della testa di M1 sui sesamoidi
16 ALLUCE VALGO EVOLUZIONE Borste infiammatoria : dolore infezione eventuale Sublussazione della testa di M1 sui sesamoidi Sublussazione di MF1 Artrosi MF1 Spostamento delle dita vicine
17 L alluce in valgo spinge il 2 dito
18 ALLUCE VALGO EVOLUZIONE Borsite infiammatoria : dolore infezione eventuale Sublussazione della testa di M1 sui sesamoidi Sublussazione di MF1 Artrosi MF1 Spostamento delle dita vicine
19 Un dito in griffe può evolvere verso una sub-lussazione MF origine di metatarsalgie
20 Trattamento chirurgico dell alluce valgo (Intervento di Keller-Lelièvre) Resezione dell esostosi Resezione della base di F1 Ricentraggio di M1 sui sesamoidi
21 Trattamento chirurgico dell alluce valgo Cinghia dei sesamoidi normale Ricentraggio del M sui sesamoidi
22 Trattamento chirurgico dell alluce valgo Intervento di Mac Bride Riduzione della deformità MF ritendendo i tendini abduttori e accorciando gli adduttori Ricentraggio di M1 sui sesamoidi
23 Trattamento chirurgico dell alluce valgo Osteotomie semplici della Falange
24 Trattamento chirurgico dell alluce valgo Osteotomie di Regnauld Artroplastica MF a tappo di champagne con l accorciamento di F1
25 Trattamento chirurgico dell alluce valgo Osteotomie SCARF del 1 Metatarso Variante di Maestro Barouk Scopo : accorciare il metatarso e correggere il metatarso varo
26 L alluce valgo può essere isolato In caso di anomalie associate si tratta anche : Un 2 dito a martello Metatarsalgie legate a delle anomalie delle articolazioni M-F
27 Trattamento delle sub-lussazioni delle M-F medie Osteotomia dei metatarsi troppo lunghi (M1, M2, M3) Osteotomie di Weil Accorciare il o i metatarso/i troppo lungo/hi Correggere la sublussazione Metatarso- Falangea
28 I metatarsi hanno delle lunghezze molto variabili angolo di Meschan Larg. Avampiede angolo C1M1 Foto JL Besse
29 I metatarsi hanno delle lunghezze molto variabili Tracciare la linea passante per i sesamoidi perpendicolare all asse del piede
30 L asse del piede é differente dall asse di M2 asse M2 d. asse del medio-piede Metatarso Addotto asse M2 d. asse del piede ( Maestro Med Chir Pied 1995) Foto JL Besse
31 Linea SL-M4 12, dist. SM4 / M4 ( -3 mm ) d1 = long. Testa M1 / SM4 d2 = long. Testa M2 / SM4 d3 = long. Testa M3 / SM4-3, d4 = long. Testa M4 / SM d5 = long. Testa M5 / SM4 Criterio di Maestro 1= d2 d3 ( 5 ) 2= d3 d4 ( 7 ) 3= d4 d5 ( 13 ) Foto JL Besse
32 Piede detto «NORMALE» +1 PM % dei casi -1,7 1 - Linea SM4 passante dal 1/3 medio della testa di M4 distanza SM4 /M4 : + 3 mm a 4 mm 2 - Progressione geometrica della fila 2 : M2 / M3 / M4 / M5
33 SCARF 1 M. BAROUK Traslazione -abbassamento MAESTRO Accorciamento Rotazione (DASA) M. medi WEIL Accorciamento Traslazione
34 Osteotomie di WEIL dei metatarsi medi D 0 12 m Si ricerca una normalizzazione delle teste dei metatarsi Foto JL Besse
35 Trattamento dell alluce valgo e delle metatarsalgie legate ad una sublussazione dei metatarso falagee medie SCARF di M1 + Osteotomie di F1 + Osteotomie di Weill di M2 e M3 Foto JL Besse
36 Trattamento dell alluce valgo e delle metatarsalgie J 0 11 m SCARF di M1 + Osteotomia di F1 + Osteotomie di Weill di M2, M3 e M4 Foto JL Besse
37 Un buon risultato implica anche una buona mobilità MF1 e una buona forza d appoggio dell alluce Foto JL Besse
38 Artrodesi M1-F1 in caso di alluce valgo maggiore M1-F1 > 45? Età Artrosi associata Foto JL Besse
39
40 PR
41 Morton
Piede normale Architettura plantare I 3 archi interno, esterno ed anteriore Radiologia del piede normale Movimenti della caviglia e del piede Eversione Inversione Flessione dorsale e plantare Lassità
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