Sarah Liptrott PhD(c), MSc, BN(Hons), Onc Cert, RN

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1 Sarah Liptrott PhD(c), MSc, BN(Hons), Onc Cert, RN Infermiera di Ricerca Istituto Europeo di Oncologia, Milano, IT

2 Una procedura complessa. Conoscenza delle procedure Procedura sicura Conoscenza pratica Conoscenza teorica

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6 Percorso formativo Perché fare un percorso formativo? Lo sviluppo di un programma Uniformità Qualità Efficienza Che cosa abbiamo bisogno a livello nazionale? Quali sono le competenze necessarie in aferesi?

7 Questionario per valutare il minimum data set di competenze richieste 17 temi con sotto gli argomenti più dettagliati Risposte n=22 Scala Likert 1 5 (1 irrilevante 5 - molto importante) Possibilità di aggiungere le proposte, i suggerimenti ed anche altre competenze oltre quelle illustrate

8 Basi dell aferesi n=22 Storia dell aferesi (55) 31% indiff Le tecniche di separazione (100) Dispositivi per l aferesi (95) Gestione dei kit (86) Anatomia e aferesi n=22 Anatomia del corpo umano (72) Sistema circolatorio venoso (95) Venipuntura (91) Gli aghi cannule (91) Tipologie ed indicazioni al CVC per le procedure LAF ed ECP (91) La cura dell Accesso Venoso (96)

9 Calcoli in aferesi n=21 Volume ematico totale (TBV) (90) Volume totale del prodotto (TPV) (90) Superficie corporea (BSA) (71) 5% irr Volume extracorporeo (ECV) (95) Efficienza della raccolta (100) Volume totale processato (100) Rapporto anticoagulante e indicazioni (100) Hb vs. Hct (86) Lo scambio dei fluidi (95) 5% poco imp

10 Ematologia in aferesi n=21 Componenti del sangue, peso specifico e grandezza delle cellule (81) Ematopoiesi (81) Funzione delle cellule (76) Valori normali (76) Calcoli e test (81) Immunologia (81) 5% poco imp. Coagulazione (85)

11 Fisiologia e aferesi n=21 Volume extracorporeo (100) Liquidi intra ed extravascolari (90) Scambio dei volumi (95) 5% poco imp Metabolismo dei sali (calcio e magnesio) (86) Uso del citrato e dell eparina (95)

12 Pazienti pediatrici e aferesi n=21 Basso peso corporeo (95) Volumi di sangue/kg del peso corporeo (95) Volumi extracorporei dei sistemi e dei separatori Accessi vascolari. Le problematiche frequenti a bassi flussi di prelievo (90) (90) 5% indiff Anticoagulazione (90) Aspetti relazionali bambini e caregivers (90) 5% irrilevante in ogni categoria

13 Reazioni avverse in aferesi n=21 importante (n) Effetti collaterali da citrato di sodio (95) Gestione degli accessi vascolari e relativi eventi avversi (95) Reazioni vasovagali (95) Trasfusione di emocomponenti e possibili effetti collaterali in corso di aferesi (95) 5% indifferente in ogni categoria

14 Raccolta aferetica per terapie cellulari n=21 CD (90) 5% indiff Linfociti (86) Monociti (81) 15% indiff Granulociti (81)

15 Procedure aferetiche con scambio dei componenti n=20 Plasma Exchange (overview, dettaglio in capitolo 10) RBC Exchange (overview, dettaglio in capitolo 11) Volume totale del plasma & HCT PTT, aferesi e malattie ematologiche Aferesi e le malattie neurologiche Aferesi e le malattie renali (RPGN, Goodpasture s syndrome, Wegener s disease) (100) (95) (95) (95) (95) (95) Aferesi in altre malattie (95) 5% indifferente in ogni categoria

16 Plasma exchange n=20 Overview sulla riduzione e sullo scambio dei componenti (95) Linee guida in aferesi terapeutica (95) 5% indifferente in ogni categoria Eritro exchange n=20 Overview sulla riduzione e sullo scambio dei componenti (85) Linee guida in aferesi terapeutica (85) 15% indifferente in ogni categoria

17 Aferesi produttiva n=20 I / MI (n / %) Tecniche di raccolta dei componenti desiderati Overview sulla riduzione e sullo scambio dei componenti Raccolta aferetica nei donatori (95) (95) (95) Piastrine (95) Globuli bianchi (granulociti) (90) La raccolta multicomponente (95) La gestione dei donatori (95) 5-10% indifferente in ogni categoria

18 Citoriduzione in aferesi n=20 Riduzione cellulare (piastrine, globuli rossi, globuli bianchi) (90) Leucostasi, trombocitosi,ematocromatosi, policitemia vera, eritrocitosi (90) Iperleucocitosi leucemiche (90) 10% indifferente in ogni categoria

19 Mobilizzazione di CSE e aferesi n=20 Trapianto autologo ed allogenico (target della raccolta) (95) Schemi di mobilizzazione e tempistica di raccolta (95) Effetti collaterali della mobilizzazione (95) La gestione dei donatori (100) 5% indifferente nei primi 3 categorie

20 Gestione infermieristica delle procedure aferetiche n=20 Skills generali (90) Skills ammnistrativi (85) Conoscenza delle strumentazioni (85) Gestione degli effetti collaterali e degli eventi avversi (90) Skills sociali e comunicativi (80) 10-20% indifferente in ogni categoria

21 ECP n=20 Indicazioni (90) Gestione delle procedura online e offline (95) 5% indifferente in ogni categoria Qualità in aferesi n=20 Gestione della qualità (90) Standards regolatori (95) 5% indifferente in ogni categoria

22 Sommario Attraverso l utilizzo di un questionario, è stato possibile ottenere le opinioni degli esperti sul minimum data set di competenze richieste E stato osservato un significativo accordo tra gli intervistati L identificazione delle competenze richieste può essere utilizzato come una base per lo sviluppo di un percorso formativo in aferesi Grazie per l attenzione