L applicazione di medicazioni semplici

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1 AZIENDA U.S.L. di PESCARA Polo Didattico Corso per Operatore Socio Sanitario Disciplina: ASSISTENZA IN AMBITO CHIRURGICO Area: Tecnico-operativa Docente:Prof.ssa LEONZIO RITA L applicazione di medicazioni semplici La competenza Coadiuvare l infermiere o l ostetrica nell applicazione di medicazioni semplici e bendaggi In base all organizzazione dell unità funzionale di appartenenza e conformemente alle direttive del responsabile dell assistenza infermieristica ed ostetrica Definizione di ferita Interruzione della continuità della cute(epidermide e derma)e/o dei tessuti molli(tessuto sottocutaneo e muscoli)conseguente all applicazione di una forza esterna che supera la resistenza imposta dai medesimi. Può essere di natura traumatica o patologica o essere conseguenza di interventi chirurgici. Definizione di ferita Viene definita in base alla modalità cui si determina. Tipo di ferita Incisione contusione lacerazione lacero contusa penetrante LE CONOSCENZE SPECIFICHE LE MEDICAZIONI Le medicazioni sono applicazioni che vengono effettuate sulla cute interrotta nella sua continuità per: una ferita traumatica; Una ferita chirurgica; Dovuta ad altra lesione; Su cute integra a rischio di interruzione o alterazione per ragioni di diversa natura. Le medicazioni possono essere diverse per tipologia di materiali utilizzati e per modalità di applicazione in relazione al tipo di ferita/lesione per la quale trovano indicazione. Scopo della medicazione Favorire e/o promuovere la guarigione della ferita Protezione della ferita dagli agenti esterni Protezione dell ambiente esterno dalla contaminazione(potenziale)da parte di microrganismi presenti su alcune ferite o nei secreti delle medesime. Definizione di medicazioni semplici Applicazione effettuata sulla cute lesionata o sulla ferita chirurgica. Sequenza di azioni atte a proteggere e curare una ferita non complicata da drenaggi,con secrezione minima, senza perdita di sostanza e che guariscono di prima intenzione. CARATERISTICHE DELLE MEDICAZIONI Una medicazione per essere una buona medicazione deve assicurare:

2 La prevenzione della contaminazione della ferita da parte di agenti microbici e della comparsa di infezioni; La prevenzione di danni meccanici da traumi; Il mantenimento della giusta umidità della lesione evitando potenziali macerazioni; La prevenzione della devitalizzazione del tessuto; La prevenzione del contatto con particelle estranee; Una temperatura e un valore di ph adeguati a favorire il processo di guarigione -Finalità delle medicazioni Protettiva:ad esempio nella ferita chirurgica.in questo caso gli scopi della medicazione sono quelli di proteggere la ferita da contaminazioni esterne,mantenere le condizioni congrue alla guarigione e la protezione da traumi meccanici. Curativa: ad esempio nelle lesioni da compressione.la medicazione,accanto alla protezione,della lesione da contaminazione esterna e da ulteriori traumi meccanici,ha lo scopo,attraverso l applicazione di prodotti specifici,di promuoverne la guarigione; Preventiva:ad esempio le applicazioni effettuate in tutte le zone sottoposte a frizione,stiramento e pressione(sacro,talloni,malleoli,glutei,ecc.)nelle persone costrette,per cause diverse,ad un prolungato allettamento; Di copertura:ad esempio per mantenere in sede un unguento,una crema,un gel o una pasta applicati per ridurre e/o contenere alterazioni cutanee,quali tumefazioni o arrossamenti di diversa natura.

3 MEDICAZONI COMPLESSE Si ricorda che l' oss ha la competenza in autonomia sulle medicazioni semplici

4 (quelle che guariscono in prima intenzione) e collabora in quelle complesse. Materiali e prodotti per medicazioni I prodotti e i materiali utilizzabili per le medicazioni sono numerosi e diversi per caratteristiche e modalità d uso. Materiali assorbenti; Pacchetti sterili per le medicazioni; Le pellicole e le membrane permeabili al vapore:questa tipologia di prodotto permette il passaggio di vapore acqueo e di ossigeno,ma non di acqua e microrganismi; Gli idrocolloidi:sono composti in genere da uno strato assorbente disposto su una pellicola o su una schiuma permeabile; Materiali e prodotti per medicazioni Gli idrogel:per essere mantenuti in sede necessitano di una medicazione; Le schiume:possono avere una diversificata capacità di assorbimento; I prodotti non aderenti e altri materiali destinati al contatto con la ferita:vengono solitamente impiegati al di sotto di una medicazione; Le medicazioni che assorbono gli odori; I cerotti:sono disponibili in diverse misure e tipologie di materiale(seta,carta,ecc.) FERITA CHIRURGICA Classificazione chirurgica delle ferite Pulita sterile: Ferita chirurgica che non sia in cavità gastrointestinali,respiratorie o urogenitali.eseguita in assoluta asetticità, priva di drenaggio e non traumatica. Pulita contaminata: accesso gastroenterico,respiratorio, urogenitale, non presenta fuoriuscita di materiale. Classificazione chirurgica delle ferite Contaminata : Traumatica con fuoriuscita di contenuto del tratto intestinale, con accesso alle vie urogenitali o biliare in presenza di infezioni ecc. Infetta o sporca : (Interventi chirurgico) raccolta purulenta o perforazione viscerale,ferite traumatiche ecc. Criteri di guarigione Per prima intenzione : la sua guarigione è rapida, è chiusa con punti di sutura o cerotti. Per seconda intenzione : ferita lasciata aperta per favorire in caso di infezioni la fuoriuscita di sostanze,la guarigione prosegue lentamente. Per terza intenzione : ferita riaperta e nuovamente suturata,presenta tessuto di granulazione richiusa mediante sutura. I fattori che influenzano la guarigione della ferita tipo di intervento sede ed estensione della ferita chirurgica presenza di drenaggi

5 presenza di edema o di infezione vascolarizzazione della zona età della persona (bambini e anziani) stato nutrizionale ( obesità) patologia correlata ( diabete).

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8 Materiale: Guanti monouso in lattice, sol.fisiologica, antisettico iodato, Esecuzione di medicazione semplice di ferita asettica

9 1 siringa da 10 ml, garze sterili, cerotto anallergico, 1 klemmer,1 pinza anatomica,forbici sterili e non, guanti sterili(se si esegue la medicazione senza ferri chirurgici) 1 bacinella reniforme, carrello servitore, 1 telino sterile. Lavaggio antisettico delle mani Informare l'utentepreparare l'ambiente Preparare il materiale (sul carrello servitore allestire campo sterile con telino sterile) Indossare guanti monouso in lattice Rimuovere la precedente medicazione,preparare una siringa da 10 ml contenente soluzione fisiologica e inumidire il cerotto,staccare il cerotto delicatamente distendendo la cute.osservare la cute,valutare e riferire all'infermiere le condizioni locali della zona per la presenza di eventuali segni tumor,rubor,calor,dolor,function lesa. Detergere la ferita e la cute circostante con garza imbevuta di soluzione fisiologica. Asciugare con garza sterile servendosi di ferri chirurgici,(se non usiamo ferri chirurgici indossiamo guanti sterili, rispettando la sterilità)disinfettare con antisettico iodato,o altro antisettico prescritto,su garza sterile servendosi di ferri chirurgici,(o indossare guanti sterili)procedendo dall'interno della ferita verso l'esterno,infine fare un passaggio circolare intorno alla ferita.coprire la ferita con garze sterili,chiudere con cerotto anallergico tagliato in dimensioni appropriate,se presente utilizzare un cerotto preconfezionato.smaltire i rifiuti,lavarsi le mani e riordinare il materiale,informare IP. MEDICAZONE DELLE ULCERE DA PRESSIONE

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16 Medicazione delle ulcere da pressione Competenze dell OSS Preventiva:

17 applicazioni effettuate in tutte le zone sottoposte a frizione,stiramento e pressione(sacro,talloni,malleoli,glutei,ecc.)nelle persone costrette,per cause diverse,ad un prolungato allettamento; Di copertura:ad esempio per mantenere in sede un unguento,una crema,un gel o una pasta applicati per ridurre e/o contenere alterazioni cutanee,quali tumefazioni o arrossamenti di diversa natura. Medicazione delle ulcere da pressione Competenze dell OSS Medicazione semplice nelle lesioni di I e II grado Medicazione delle ulcere da pressione Prodotti per medicazioni Idrocolloidi sottili; Pellicole trasparenti; Creme all ossido di zinco; Creme idratanti