STANDARD DI PRODOTTO. Anno 2007

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1 STANDARD DI PRODOTTO Pag. 1/10 STRUTTURA DEL DOCUMENTO INFORMAZIONI IN ESSO CONTENUTE ATTIVITÀ ED ELEMENTI QUALIFICANTI pag. 2 COLLABORAZIONI CON ALTRE STRUTTURE NAZIONALI PRINCIPALI PRESTAZIONI EROGATE: VOLUMI D ATTIVITÀ pag. 3 INDICATORI DI PROCESSO E DI OUTOCOME DELL ATTIVITÀ CLINICA pag. 4 INDICATORI DEL SISTEMA PER LA GESTIONE DELLA QUALITÀ INDICATORI DI OUTCOME GARANZIE DI ETICITÀ DELL ASSISTENZA pag. 5-6 EQUITÀ DELL ACCESSO TRASPARENZA CONTINUITÀ DELLE CURE RISPETTO DELLA DIGNITÀ DELLA PERSONA MODALITÀ DI ACCESSO pag. 7 RICOVERO DA OSPEDALE RICOVERO DAL DOMICILIO RICOVERO DA RESIDENZE PROTETTE AMBULATORIO GERIATRICO E DELLE DEMENZE PRESENTAZIONE DEL REPARTO Pag. 8-9 REGOLE DELL ORGANIZZAZIONE OPERATORI FORMAZIONE DEGLI OPERATORI ED ATTIVITÀ SCIENTIFICA ATTIVITÀ D INSEGNAMENTO Redazione Verifica/Approvazione Emissione Data Funzione Visto Data Funzione Visto Data Funzione Visto 10/4/07 Resp S.S Montanari 10/4/07 RQ Solari 10/4/07 CS Pelizzari N criterio KF St N criterio ACCR. A Leggi

2 2 STANDARD DI PRODOTTO Pag. 2/10 Struttura Complessa Geriatria Struttura Semplice R.S.A. Responsabile Struttura Semplice: Dr.ssa D.Montanari Segreteria: 0185 / Via G.B. Ghio Chiavari (GE) La Residenza è situata su tre piani, al secondo, terzo, quarto piano del corpo centrale dell ex Ospedale di Chiavari a cui si accede dall ingresso principale in Via G.B.Ghio 9 a Chiavari ATTIVITÀ ED ELEMENTI QUALIFICANTI Presso la Residenza si accolgono anziani non autosufficienti. L attività si articola 1. nell assistenza specialistica ad anziani affetti da: esiti non stabilizzati di patologie neurologiche, internistiche, muscolari e osteo-articolari; turbe psico-organiche gravi dell'età senile di particolare impegno sanitarioassistenziale, necessitanti di trattamenti riabilitativo-riattivanti continuativi, non erogabili nelle residenze protette; patologie cronico-invalidanti, soggette a riacutizzazione, che possono trarre beneficio da un trattamento protratto non fornibile a domicilio o in residenze protette; patologie terminali con bisogni di assistenza medica, infermieristica, NON RICHIEDENTI IL TRATTAMENTO OSPEDALIERO e non assistibili nè in forma domiciliare, nè in residenza protetta. Possono essere altresì ricoverati nella R.S.A. gli anziani non autosufficienti, assistiti a domicilio che a seguito di particolari motivi familiari non possono, temporaneamente, più essere assistiti nel proprio ambiente domestico( ricoveri di sollievo ). In base alla D.G.R. 308/2005 possono essere accolti in RSA anche persone in fase postcoma neurologico in stato vegetativo persistente. Il periodo del ricovero è stabilito dall U.V.G. 2. nell insegnamento a medici iscritti alla Scuola di Specializzazione in Geriatria e Gerontologia, ai fisioterapisti del corso di laurea dell Università degli Studi di Genova, agli infermieri del corso di laurea dell Università di Genova e a operatori socio-sanitari della Scuola dell ASL 4 Chiavarese. La Residenza ha ottenuto la certificazione di Qualità dall Ente The Health Quality Service nell anno 2004, e l Accreditamento Regionale nel COLLABORAZIONI CON ALTRE STRUTTURE NAZIONALI La Residenza mantiene rapporti di collaborazione continuativa con: la Regione Liguria per progetti riguardanti la programmazione e la valutazione dei servizi

3 STANDARD DI PRODOTTO 3 Pag. 3/10 residenziali per la popolazione anziana; con la Scuola di specializzazione di Geriatria Gerontologia dell Università degli Studi di Genova Facoltà di Medicina e Chirurgia. PRINCIPALI PRESTAZIONI EROGATE: VOLUMI D ATTIVITÀ PRINCIPALI TIPOLOGIE DI ASSISTITI TRATTATE IN REGIME DI RICOVERO ORDINARIO Riabilitativi (esiti non stabilizzati di patologie neurologiche, internistiche, muscolari e osteo-articolari) Dementi (turbe psico-organiche gravi dell'età senile di particolare impegno sanitario-assistenziale, necessitanti di trattamenti riabilitativo-riattivanti continuativi, non erogabili nelle residenze protette) Cronici (patologie cronico-invalidanti, soggette a riacutizzazione, che possono trarre beneficio da un trattamento protratto non fornibile a domicilio o in residenze protette) Terminali (patologie terminali con bisogni di assistenza medica, infermieristica, non richiedenti il trattamento ospedaliero e non assistibili nè in forma domiciliare, nè in residenza protetta) Respite care (ricoveri di sollievo) 9 46 Totale Tipologia ospiti RSA anno % 2% 29% riabilitativi problemi comportamentali cronici terminali sollievo 40% 1%

4 4 STANDARD DI PRODOTTO Pag. 4/10 Tipologia ospiti RSA anno % 21% 32% riabilitativi problemi comportamentali cronici terminali sollievo 35% 0% INDICATORI DI PROCESSO E DI OUTCOME DELL ATTIVITÀ CLINICA INDICATORI DEL SISTEMA PER LA Risultati anno Standard di GESTIONE DELLA QUALITÀ 2006 riferimento % di cadute che hanno generato fratture 3,8% < 5% N di reclami 3 < 10 INDICATORI DI OUTCOME Risultati anno 2006 Ospiti riabilitativi Dimessi a domicilio tra gli ospiti riabilitativi (esclusi i deceduti) Totale ospiti % di ospiti che contraggono piaghe da decubito durante il ricovero e non presentano LDD all ingresso Standard di riferimento 64% >50 % 9,2% > 10%

5 STANDARD DI PRODOTTO 5 Pag. 5/10 GARANZIE DI ETICITÀ DELL ASSISTENZA EQUITÀ D ACCESSO Sono ricoverati prioritariamente gli anziani non autosufficienti, con prognosi riabilitativa o affetti da patologia terminale; a parità di bisogno sanitario vengono ricoverati con priorità gli anziani che presentano problemi di tipo sociale (solitudine, povertà economica ). La lista d attesa è unica, viene compilata in ordine cronologico e hanno priorità i soggetti valutati che presentano problemi sociali. Il Dirigente Medico responsabile della Struttura ha responsabilità diretta della lista d attesa e chiama personalmente o tramite altro dirigente medico i responsabili dei reparti ospedalieri o gli anziani a domicilio in base alla disponibilità di posti letto. La modalità principale d accesso avviene tramite segnalazione dal MMG, dal Dirigente Medico del reparto ospedaliero, dal responsabile sanitario di Residenze Protette all Unità di Valutazione Geriatrica (U.V.G). L U.V.G. provvede alla valutazione dell anziano in ospedale, a domicilio o in residenza protetta. TRASPARENZA La lista d attesa è disponibile per consultazione presso la sala medici al 2 piano della RSA. Ogni piano diagnostico, terapeutico, riabilitativo e assistenziale viene illustrato e discusso dal medico con l anziano ospite e/o i suoi familiari per raggiungere comprensione e consenso. Il reparto può fornire ai richiedenti copia delle linee guida illustrate nel presente standard di prodotto. CONTINUITÀ DELLE CURE Al momento del ricovero in RSA ogni paziente viene affidato ad un dirigente medico geriatra responsabile del modulo che ne è responsabile per l intera durata della degenza. E assicurata la presenza di un dirigente medico geriatra dalle ore 8 alle ore 20 dal lunedì al venerdì; dalle ore 8 alle ore 14 al sabato; dalle ore 14 del sabato alle ore 20 della domenica è assicurata la disponibilità telefonica di un dirigente medico geriatra della struttura. Durante la notte è assicurata la disponibilità di un medico del 118 o della guardia medica territoriale. La RSA è organizzata in moduli costituiti da 25 posti letto al 3 piano, 23 posti letto al 4 piano, 24 posti letto al 2 piano. E possibile per l ospite accedere alla propria cartella clinica e ottenere informazioni dettagliate sui servizi sanitari forniti dall Ente (foglietto illustrativo) Quotidianamente medici, infermieri, operatori socio-sanitari e fisioterapisti si incontrano per scambiarsi informazioni degli ospiti ricoverati per garantire continuità dell assistenza. Ogni settimana si svolge una riunione in ogni modulo per rivedere i piani assistenziali individualizzati (PAI) per i singoli ospiti, per programmare con congruo anticipo le dimissioni, per oinvolgere altri servizi (servizio cure domiciliari, residenze protette) per assicurare, dove necessario, la continuità assistenziale mediante dimissioni protette.

6 STANDARD DI PRODOTTO 6 Pag. 6/10 Le riunioni settimanali di modulo sono così programmate: GIOVEDI ore 13,15-14,15 modulo 4 piano MARTEDI ore 13,15-14,15 modulo 2 piano MERCOLEDI ore 13,15-14,15 modulo 3 piano La possibilità di accedere all ambulatorio geriatrico garantisce la continuità assistenziale sia per ospiti dimessi dalla RSA che per anziani ambulatoriali. RISPETTO DELLA DIGNITÀ DELLA PERSONA: l assegnazione della stanza avviene seguendo criteri di opportunità: gli ospiti gravi (terminali, post-coma..) che richiedono interventi frequenti sono collocati in camera singola o a due letti. Se le condizioni cliniche lo richiedono è permessa la permanenza, previa autorizzazione, di un familiare nelle 24 ore. In caso di pazienti con consistente invalidità residua, viene attivata la apposita procedura di dimissione protetta, che prevede la fornitura di ausili sanitari, l assistenza infermieristica domiciliare oppure il ricovero in residenza protetta. Alla dimissione viene compilata la ricetta per i farmaci prescritti. Il personale della struttura è attento ai bisogni fisici ed emozionali di persone che presentano disorientamento/confusione, patologie invalidanti, con menomazioni sensoriali (visive ed uditive) e con difficoltà di apprendimento, vengono inoltre valutate le necessità dietetiche degli ospiti per provvedere alla prescrizione di una dieta specifica. All interno della struttura è disponibile un servizio religioso cattolico e nei giorni festivi alle ore 10 nel salone del 3 piano della RSA si svolge la Santa Messa. Sono inoltre disponibili nella città di Chiavari le seguenti Chiese che hanno firmato intese con lo Stato Italiano e quindi i loro ministri possono accedere liberamente nelle strutture sanitarie: Chiesa Evangelica Battista Corso Garibaldi n 54 Chiavari tel Chiesa Assemblee di Dio in Italia V.Castagnola Chiavari

7 7 STANDARD DI PRODOTTO Pag. 7/10 MODALITÀ DI ACCESSO RICOVERO DA OSPEDALE SEGNALAZIONE Posta interna telefono e fax: 0185/ ass.anziani@asl4.liguria.it Tempo d attesa per la valutazione in ospedale: 7 giorni lavorativi massimi RICOVERO DAL DOMICILIO SEGNALAZIONE DA PARTE DEL MMG Consegna della richiesta all Ufficio Anziani telefono e fax: 0185/ ass.anziani@asl4.liguria.it Tempo d attesa per la valutazione a domicilio: 7 giorni lavorativi massimi RICOVERO DA RESIDENZE PROTETTE SEGNALAZIONE DA PARTE DEL RESPONSABILE SANITARIO Consegna della richiesta all Ufficio Anziani telefono e fax: 0185/ ass.anziani@asl4.liguria.it Tempo d attesa per la valutazione in RP: 7 giorni lavorativi massimi AMBULATORIO GERIATRICO E PER LE DEMENZE SEGNALAZIONE DA PARTE DEL MMG Consegna della richiesta all Ufficio Anziani telefono e fax: 0185/ ass.anziani@asl4.liguria.it Tempo d attesa per la valutazione a domicilio: 15 giorni lavorativi massimi Prima visita e controlli Geriatrico e per valutazione per commissione invalidi civili presso RSA 4 piano V.G.B.Ghio 9 Demenze Progetto Cronos presso RSA 4 piano V.G.B.Ghio 9 Su appuntamento tremite CUPA dal lunedì al venerdì Su appuntamento con il dirigente medico responsabile e tramite CUPA

8 STANDARD DI PRODOTTO 8 Pag. 8/10 PRESENTAZIONE DEL REPARTO La RSA è collocata all interno dell ex-ospedale di Chiavari in Via G.B.Ghio 9. Per chi proviene da altra città è raggiungibile con l autostrada A 12 Genova Livorno uscita Chiavari, percorrendo Via Castagnola e Corso Lima fino alla prima traversa sulla destra quando si percorre in discesa Via G.B.Ghio. Per chi arriva con il treno uscendo dalla Stazione si percorre il Viale alberato che attraversa i giardini comunali di fronte alla stazione stessa, si percorre Via Cittadella e si giunge in piazza Mazzini; da qui si gira a sinistra in Via Martiri della Liberazione e alla prima deviazione a destra si percorre Via Vecchie Mura e si giunge quindi alla RSA. La RSA è organizzata in tre moduli per un totale di 72 posti letto. Le stanze sono dotate di servizi igienici eccetto due camere singole situate al 4 piano destinate a ospiti permanentemente allettati. Alcune camere per piano sono maggior controllo assistenziale. videosorvegliate e riservate agli ospiti che necessitano di In ogni modulo è presente un bagno assistito, lavapadelle, sala medica, locale per la preparazione della colazione e sale per attività ricreative e occupazionali. Il reparto è dotato di sistemi computerizzati integrati nella rete informatica dell ASL 4 Chiavarese: questo permette una gestione in tempo reale dei referti di laboratorio. Collaborazioni con altri servizi: la RSA si avvale della collaborazione dei consulenti di tutti i reparti ospedalieri dell ASL 4 Chiavarese. REGOLE DELL ORGANIZZAZIONE Nello sviluppo del sistema qualità la RSA ha collaborato alla definizione di procedure aziendali e ne ha sviluppate altre in grado di tenere sotto controllo tutte le attività a rischio identificate attraverso una analisi dei processi. Si riportano le più importanti: procedure specifiche Procedura per il cateterismo vescicale Procedura per la contenzione dell ospite agitato e/o confuso Procedura per la disfagia nel paziente con ictus Procedura per la gestione della gastrostomia Inserimento e la manutenzione dei cateteri venosi centrale Prevenzione e trattamento ulcere da decubito Gestione delle dimissioni protette Procedura per la gestione del respiratore Vivisol procedure aziendali Gestione dei reclami, questionari ed elogi Gestione delle Azioni correttive preventive e di miglioramento Modalità di compilazione e trattamento del modulo di richiesta di copia di cartella clinica Modalità di informazione e richiesta di consenso informato Gestione farmaci Richiesta per trasfusioni di globuli rossi, plasma e piastrine Movimentazione dei carichi

9 STANDARD DI PRODOTTO 9 Pag. 9/10 OPERATORI Nominativo Funzione Telefono Dott.ssa D.Montanari Responsabile struttura semplice RSA e 3 modulo 0185/ Dott.ssa R Risso Responsabile ambulatorio 0185/ Dott. F.Cappelletto Responsabile 2 Modulo RSA visite ambulatoriali 0185/ Dott. B.Dijk Responsabile 4 Modulo RSA visite ambulatoriali 0185/ Il personale non medico è rappresentato dalla CPSE Alessandra Pellizzari Caposala, dalla CPSE Solari Loana responsabile della Qualità, da infermieri professionali turnisti, infermieri professionali giornalieri, operatori sociosanitari, terapisti della riabilitazione, logopedista, educatore professionale, assistente sociale, assistente sanitaria con funzioni di consueling. FORMAZIONE DEGLI OPERATORI ED ATTIVITÀ SCIENTIFICA Tutti i medici che lavorano nella Struttura sono specialisti in Geriatria. Alcuni medici sono membri di società scientifiche nazionali (Società Italiana di Geriatria e Gerontologia, Società Italiana dei Geriatri Ospedalieri, Società Italiana di Psicogeriatria, Società Italiana di Cure palliative) Alcuni medici hanno seguito corsi di formazione specifici per attività di diagnosi, cura e ricerca nel campo delle demenze. Viene effettuato annualmente un Corso di aggiornamento interno riguardante la qualità dell assistenza sanitaria in Struttura. I dirigenti medici e gli infermieri Professionali hanno superato il corso di addestramento di rianimazione cardio-polmonare organizzato dal 118. Alcuni operatori fanno parte del Gruppo di studio sulla malnutrizione dell ASL 4 Alcuni operatori fanno parte del Comitato di Studio sulle infezioni ospedaliere ATTIVITÀ D INSEGNAMENTO La struttura Semplice RSA, tramite i suoi dipendenti dirigenti medici e fisioterapisti, provvede all insegnamento della geriatria e dell assistenza all anziano: al personale interno agli studenti universitari del corso di laurea in fisioterapia dell Università di Genova agli studenti universitari del corso di laurea in infermieristica dell Università di Genova ai medici specializzandi in Gerontologia e Geriatria della Facoltà di Medicina dell Università di Genova agli studenti del corso per operatori socio-sanitari (OSS) della Scuola dell ASL 4 Nella RSA viene svolto tirocinio pratico: agli studenti universitari del corso di laurea in fisioterapia dell Università di Genova agli studenti universitari del corso di laurea in infermieristica dell Università di Genova ai medici specializzandi in Gerontologia e Geriatria della Facoltà di Medicina dell Università di Genova agli studenti del corso per operatori socio-sanitari (OSS) della Scuola dell ASL 4 Ai degenti è richiesta collaborazione e disponibilità nei loro confronti.

10 STANDARD DI PRODOTTO 10 Pag. 10/10 1) MODIFICHE Rev. Data Emissione Pagine modificate Tipo-natura della modifica 2 10/4/07 Revisione e aggiornamento N.B. Quando la pagina è completa passare ad una successiva e conservare