TUMORI A CELLULE GIGANTI
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- Ortensia Zamboni
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1 TUMORI A CELLULE GIGANTI
2 TUMORI A CELLULE GIGANTI Rari (4 a 10% dei tumori primitivi ossei)
3 TUMORI A CELLULE GIGANTI Rari (4 a 10% dei tumori primitivi ossei) Età media : 30 anni (16 a 64) 80 % tra 15 e anni 23 anni 64 anni
4 TUMORI A CELLULE GIGANTI Rari (4 a 10% dei tumori primitivi ossei) Età media : 30 anni (16 a 64) 80 % tra 15 e 30 U = D
5 TUMORI A CELLULE GIGANTI Rari (4 a 10% dei tumori primitivi ossei) Età media : 30 anni (16 a 64) 80 % tra 15 e 30 U = D Sede EPIFISARIA - GINOCCHIO: 50% dei casi D- 43 D- 27 U- 26
6 TUMORI A CELLULE GIGANTI Latenza clinica frequente
7 TUMORI A CELLULE GIGANTI Latenza clinica frequente Dolori
8 TUMORI A CELLULE GIGANTI Latenza clinica frequente Dolori Tumefazione, a volte con crepitazione
9 TUMORI A CELLULE GIGANTI Latenza clinica frequente Dolori Tumefazione, a volte con crepitazione Fratture patologiche (5 a 10%)
10 TUMORI A CELLULE GIGANTI Latenza clinica frequente Dolori Tumefazione, a volte con crepitazione Fratture patologiche (5 a 10%)
11 TUMORI A CELLULE GIGANTI DIAGNOSI RADIOLOGICA radio prognosi? (MÉARY)
12 TUMORI A CELLULE GIGANTI DIAGNOSI RADIOLOGICA Radio-prognosi? (MÉARY) Immagine chiara osteolitica pura tumori calmi U- 30 D- 18
13 TUMORI A CELLULE GIGANTI DIAGNOSI RADIOLOGICA Radio-prognosi? (MÉARY) Immagine chiara osteolitica pura tumore calmo Trabecolazione incostante (nido d api)
14 TUMORI A CELLULE GIGANTI DIAGNOSI RADIOLOGICA Radio-prognosi? (MÉARY) Immagine chiara osteolitica pura tumore calmo Trabecolazione incostante (nido d api) A volte contorni irregolari tumori attivi
15 TUMORI A CELLULE GIGANTI DIAGNOSI RADIOLOGICA Radio-prognosi? (MÉARY) Immagine chiara osteolitica pura tumore calmo Trabecolazione incostante (nido d api) A volte contorni irregolari tumori attivi Distruzione della corticale tumori aggressivi U - 16 anni
16 TUMORI A CELLULE GIGANTI DIAGNOSI RADIOLOGICA Distruzione della corticale tumori aggressivi Importanza della TAC e della RMN
17 Biopsia chirurgica Logge ossee Tessuto molle scamosciato o brunastro Metacarpo Rotula
18 TUMORI A CELLULE GIGANTI Biopsia chirurgica Isto-diagnosi e prognosi (JAFFÉ-LISCHTENSTEIN) Cellule mononucleate Anomalie nucleari di vario grado (grado I, II, III)
19 TUMORI A CELLULE GIGANTI Biopsia chirurgica Isto-diagnosi e prognosi (JAFFÉ-LISCHTENSTEIN) Cellule mononucleate Anomalie nucleari di vario grado (grado I, II, III) Diagnosi di evolutività impossibile da estrapolare dai risultati anatomo-patologici.
20 Scintigrafia +++ Biologia negativa
21
22 Diagnosi differenziale Diagnosi differenziale radiologica con i tumori epifisari : - Condroblastomi epifisari benigni - Cisti aneurismatica - Tumori bruni di RECKLINGHAUSEN Condroblastoma Cisti aneurismatica
23 TUMORI A CELLULE GIGANTI Evoluzione Tumore benigno (?) maligno (?) prognosi incerta Complicazioni frequenti : Fratture, pseudoartrosi, infezioni, compressioni nervose.
24 TUMORI A CELLULE GIGANTI Evoluzione Tumore benigno (?) maligno (?) prognosi incerta Complicazioni frequenti : Fratture, pseudoartrosi, infezioni, compressioni nervose.
25 TUMORI A CELLULE GIGANTI Evoluzione Tumore benigno (?) maligno (?) prognosi incerta Complicazioni frequenti : Compressioni nervose Lombosciatalgie Sindrome della cauda equina D - 30 anni
26 Evoluzione TUMORI A CELLULE GIGANTI Tumore benigno (?) maligno (?) prognosi incerta Complicazioni frequenti : Compressioni nervose U - 32 anni D - 27 anni
27 TUMORI A CELLULE GIGANTI Evoluzione Complicazioni frequenti : Invasione delle parti molli
28 TUMORI A CELLULE GIGANTI Evoluzione Tumore benigno (?) maligno (?) prognosi incerta Complicazioni frequenti : Recidive frequenti (50 %) Intervallo 5 mesi a 20 anni. A volte da 2 a 3 recidive.
29 TUMORI A CELLULE GIGANTI Evoluzione Tumore benigno (?) maligno (?) prognosi incerta Complicazioni frequenti : Fratture, pseudoartrosi, infezioni, compressioni nervose. Recidive frequenti (50 %) Intervallo 5 mesi a 20 anni. A volte da 2 a 3 recidive. Degenerazione sarcomatosa (15 %)
30 TUMORI A CELLULE GIGANTI Evoluzione Tumore benigno (?) maligno (?) prognosi incerta Complicazioni frequenti : Fratture, pseudoartrosi, infezioni, compressioni nervose. Recidive frequenti (50 %) Intervallo 5 mesi a 20 anni. A volte da 2 a 3 recidive. Degenerazione sarcomatosa (15 %) Sia subito Sia dopo radioterapia Sia dopo gli altri trattamenti Metastasi polmonari (accessibili alla exeresi)
31 Trattamento Chimioterapia = O Radioterapia = pericolo di degenerazione
32 Trattamento Chimioterapia = O Radioterapia = pericolo di degenerazione Da riservare ai casi inestirpabili (bacino, rachide) Da riservare alle recidive maligne.
33 Trattamento Chimioterapia = O Radioterapia = pericolo di degenerazione Da riservare ai casi inestirpabili (bacino, rachide) Da riservare alle recidive maligne Raschiamento ampio (crioterapia complementare per-op?)
34 Trattamento Raschiamento ampio (crioterapia complementare per-op?)
35 Trattamento Raschiamento ampio + riemimento osseo (autotrapianto, allotrapianto)
36 Trattamento Raschiamento ampio + riemimento osseo (autotrapianto, allotrapianto)
37 Trattamento Raschiamento ampio Buoni risultati Recidive : 50 % dei casi
38 Donna- 23 anni : raschiamento + trapianto + 8 anni
39 Trattamento Raschiamento ampio + riempimento
40 Trattamento Raschiamento ampio + riempimento Trapianto + 9 mesi
41 Trattamento Raschiamento ampio + riempimento Trapianto + 14 anni
42 Trattamento Raschiamento ampio + riempimento Grado 2 Trapianto a 13 anni - recidiva a 31 anni - trapianto
43 U - 21 anni
44 Trattamento
45 8 anni
46 Trattamento Raschiamento ampio + riempimento con cemento (TRILLAT) + 13 anni
47 Trattamento Raschiamento ampio + riempimento con cemento (TRILLAT) + 9 anni + 17 anni
48 Trattamento Resezione + trapianto Risultati migliori del raschiamento semplice, nei casi in cui é possibile una resezione.
49 Trattamento Resezione + ricostruzione con trapianto
50 Resezione + protesi interna Trattamento
51 Artrodesi Trattamento
52 Trattamento Artrodesi + 19 anni
53 Trattamento Amputazione - disarticolazione
54 Trattamento Amputazione - disarticolazione trapianto+ cobalto Frattura + 20 anni: Fibrosarcoma Amputazione
55 Trattamento Resezione + trapianto Risultati migliori del raschiamento semplice, nei casi in cui é possibile una resezione. Amputazione - disarticolazione Dopo parecchie recidive Dopo aumento di grado Dopo degenerazione
56 Trattamento Resezione + trapianto Risultati migliori del raschiamento semplice, nei casi in cui é possibile una resezione. Amputazione - disarticolazione Dopo parecchie recidive Dopo aumento di grado Dopo degenerazione Prognosi dominata dalle recodive
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