Tumori ossei secondari del gatto

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1 TUMORI OSSEI SECONDARI del GATTO Paolo Buracco Dipl. ECVS prof. ordinario, Clinica Chirurgica Veterinaria Dipartimento di Scienze Veterinarie Università degli Studi di Torino Largo Paolo Braccini 2, Grugliasco, Torino Tumori ossei secondari del gatto Tumori orali Tumori epiteliali a diversa localizzazione Sarcomi dei tessuti molli TUMORI ORALI DEL GATTO vai a Tumori orali del gatto FISS Metastasi ossee

2 TUMORI EPITELIALI A DIVERSA LOCALIZZAZIONE CS gatto... esito non molto brillante... data anche bleomicina... nessuna risposta iniziata infiltrazione con carbopla/no... dopo radioterapia

3 Tumori Mesenchimali Fibroma, fibrosarcoma Emangiopericitoma / Miopericitoma/Schwannoma SARCOMI DEI TESSUTI MOLLI Lipoma, liposarcoma Emangioma, emangioarcoma Mixoma, mixosarcoma Leiomioma, leiomiosarcoma, sarcomi dei tessuti molli Rabdomioma, rabdomiosarcoma Schwannoma/sarcoma Is/ocitoma fibroso maligno Sarcoma indifferenziato, etc Sarcomi dei tessu/ molli: chi sono veramente? Comportamento biologico- clinico simile Recidiva locale dopo chirurgia conserva/va Basso tasso metasta/co (0-20%) ANCHE LINFONODI GRADO ISTOLOGICO (I, II e III) Sarcoma LOW GRADE (spindle cell sarcoma) peripheral nerve sheat tumor (PNST) schwannoma maligno miopericitoma à PROBABILMENTE MEGLIO miopericitoma, gawo ISTIOCITOMA FIBROSO MALIGNO Più comune nel gawo SoggeZ di mezza età Spt. regione dorsale e scapola (iniezione indowo)

4 Istiocitoma fibroso maligno Basso indice metastatico per i sottocutanei ma quelli di grado elevato possono disseminare Non nota l utilità della chemioterapia adjuvante Nel gatto rappresenta un tipo di sarcoma post-iniettivo (variante a cellule giganti) Sarcomi dei tessu/ molli Diagnosi (citologia vs. biopsia) e stadiazione à essenziale prima di chirurgia - lesione primaria - metastasi - TNM - GRADO ISTOLOGICO Terapie adiuvanti in dipendenza della sede Approccio multimodale con altre procedure terapeutiche CHIRURGIA RADIOTERAPIA CHEMIOTERAPIA Sarcoma tessuti molli indifferenziato gatto Maine Coon m 11 anni Sinoviosarcoma Predisposizione di razza: Flat-coated e Golden No predisposizione di sesso Articolazioni più colpite: ginocchio, gomito, spalla Coinvolgimento osseo raro nel GATTO, nel cane coinvolgimento tessuti periarticolari ed erosione su ossa contigue CANE

5 SARCOMI DEI TESSUTI MOLLI Sinoviosarcoma gawo diagnostica per immagini

6 TraWamento CHIRURGIA Chirurgia aggressiva vs. qualità di vita e funzione à può essere l unico trawamento adowato Radioterapia: per il controllo della recidiva o unico trawamento pallia/vo Chemioterapia: per il controllo della disseminazione metasta/ca, più raramente neoadiuvante per ridurre il carico tumorale IN GENERE SI OPERA COME SI SAREBBE OPERATO IN ORIGINE rischio di escissione incompleta in 100 casi trawa/ con intento cura/vo: maggior rischio se - piccola taglia - dimensioni tumore - chirurgo non esperto in oncologia CHIRURGIA ONCOLOGICA e MARGINI 1. INTRATUMORALI à Chir + Terapia ADIUVANTE o solo palliazione 2. MARGINALI: spesso dipende da localizzazione 3. MARGINALI à può essere sufficiente per alcuni sarcomi low grade ma istologia DEVE confermare margini puli/. 4. AMPI e RADICALI à miglior opzione in mol/ casi 6. TERAPIA ADIUVANTE A SECONDA TIPO TUMORALE Sarcomi dei tessuti molli Fibrosarcoma non iniezione-indotto chirurgia +/- radioterapia sopravvivenza mediana 520 giorni RT neoadiuvante à 310 gg RT adiuvante à 705 gg sopravvivenza a 1 anno 61.6% sopravvivenza a 2 aa 41.6% (Mayer et al., Vet Radiol Ultrasound 2009)

7 Comportamento biologico- clinico dei tumori (+ + STS) Chirurgia conserva/va (ad es. scollamento lungo la pseudocapsula STS) à recidiva molto probabile Infiltrazione margini à reciviva locale Tessuto adiposo NON E UNA BARRIERA Grado istologico può essere predizvo di metastasi fat Pseudo- capsula tumor Roy, C. et al. Am. J. Roentgenol. 2005;184: Sarcoma: notare la pseudocapsula

8 METASTASI OSSEE FISS - VAS vai a ISS critico

9 Citologico: tumore epiteliale maligno cioè carcinoma ma dove? Proseguiamo con Lung-digit syndrome tumore polmonare non visto nelle 2 RX laterali del torace METASTASI OSSEA