TUMORI OSSEI PRIMARI del GATTO

Размер: px

Начинать показ со страницы:

Download "TUMORI OSSEI PRIMARI del GATTO"

Daniella Rosi
9 anni fa
Просмотров:

1 TUMORI OSSEI PRIMARI del GATTO Paolo Buracco Dipl. ECVS prof. ordinario, Clinica Chirurgica Veterinaria Dipartimento di Scienze Veterinarie Università degli Studi di Torino Largo Paolo Braccini 2, Grugliasco, Torino Tumori dell osso CLASSIFICAZIONE PRIMARI SECONDARI Invasivi Metasta4ci Tumori ossei nel GATTO Molto rari 67-90% è maligno istologicamente OSA + frequente 70-80% di tua i tumori ossei primari maligni del gago

2 Tumori ossei nel GATTO Scheletro appendicolare colpito con frequenza doppia a localizzazione assiale e sedi extrascheletriche In uno studio su 90 casi, comunque frequenza quasi simile Tumori ossei nel GATTO Scheletro ASSIALE CRANIO ++ CAVITA ORALE PELVI coste, vertebre

3 uno dei due non è tumore OSTEOMI GATTO

4 Tumori ossei nel GATTO Scheletro APPENDICOLARE arq posteriori più spesso femore distale Qbia prossimale poi altre localizzazioni osteosarcoma gago. ma anche.. ma anche. osteosarcoma scapola gago notare le differenze fra le diverse proiezioni

5 . ma anche. Tumori ossei nel GATTO OSTEOSARCOMA EXTRASCHELETRICO in uno studio 56 su 146 più spesso legaq a vaccinazione interscapolare area lombare arto posteriore (coscia) poi altre localizzazioni (oculare/ orbitale, orale, intesqnale, e mammario) fianco, fegato, duodeno Tumori ossei nel GATTO SINDROMI PARANEOPLASTICHE GaA anziani (8,5-10,7 anni) (1-20 anni) GaA più anziani per OSA assiale Sesso: non vi è chiara predisposizione METASTASI IN MENO DEL 10-15% No chemio Miglior prognosi che nel cane IPERCALCEMIA PARANEOPLASTICA

6 Altri tumori ossei nel GATTO TUMORI OSSEI: d.d. radiografica PIU RARI Condrosarcoma: femore, pelvi, scapola Fibrosarcoma Osteoclastoma Linfoma Mieloma Linfoma gago Infezioni Intolleranza a mezzi di sintesi Disturbi di guarigione (Cis4 ossee) Calcinosi tumorale Ematomi subperiostali calcifica4 Etc. GaGo, non so PATOGENESI GATTO GATTO e Mezzi di Sintesi

7 Esostosi cartilaginee multiple (MCE) Esostosi cartilaginee multiple (MCE) GaGi adul4, dopo maturità scheletrica Solo raramente ossa lunghe Solo raramente simmetriche Nessuna predisposizione di sesso o di razza Età: 1,3-8 anni (media 3,2) Spesso FeLV +, quindi causa virale la più probabile e non ereditaria progressione rapida tumefazione dolente perdita di funzione SCAPOLA VERTEBRE MANDIBOLA Altre ossa Trasformazione in sarcoma TUMORI OSSEI: diagnosi e staging Esame clinico Esami di laboratorio (ALP??), urina Valutazione Rx della sede primaria ed esame del controlaterale Valutazione RX dei polmoni (3 proiezioni) Ecografia addome Biopsia con ago soale - biopsia (Jamshidi) Aspirato di ogni linfonodo regionale / satellite ingrandito Rx scheletro - scin4grafia ossea TC total body / RM Stadiazione clinica TNM Presentazione clinica zoppia tumefazione deformazione a volte, grandi dimensioni senza mol4 segni clinici

8 CT- guided Biopsy US- guided Biopsy Journal of Small Animal Prac4ce (2007) 48, AREE VITALI - campioni diagnostici in 32/36 - sensibilità 97% - colorazione fosfatasi alcalina - sensibilità 100% per OS Barger, A., Graca, K., Bailey, K., Messick, J., de Lorimier, L.P., Fan, T., Hoffmann, W. Use of alkaline phosphatase staining to differenqate canine osteosarcoma from other vimenqn- posiqve tumors. Veterinary Pathology 42, , Ragioni per il fallimento di FNAB/Biopsia ossea 1) Non penetrazione del cuore del tumore a causa di una compaga reazione ossea periostale peritumorale (più 4pica dell OSA) Metastasi polmonari Radiologia vs. CT 2) Non diagnos4ca per aree necro4che e/o reaavità infiammatoria peritumorale, lacune ema4che, etc

9 Metastasi polmonari da OSA NEL GATTO 5-10% Esame radiografico sufficiente ALTRE POTENZIALI SEDI: rene, fegato, milza, cervello. Stadiazione dei tumori ossei primari T lesione primaria T0 nessuna evidenza di tumore T1 tumore confinato a midollo e cor4cale T2 tumore oltre il perios4o N in genere non valutato perché eccezionale M metastasi distan4 M0 nessuna evidenza di metastasi M1 metastasi distan4 (specificare) Stadiazione chirurgica (da umana) - Grado istologico G G1 low grade, G2 high grade) - Valutazione anatomica T T1 o A - intracompar4mentale T2 o B - extracompar4mentale - Metastasi regionali o distan4 (M M0 nessuna metastasi, M1 metastasi) Stadio I: G1 / M0 (T1 o T2) Stadio II: G2 / M0 (T1 o T2) Stadio III: G1 o G2 / M1 (T1 o T2) N.B.: la maggior parte degli OSA è IIB in presentazione TUMORI OSSEI: tragamento Scapulectomia AMPUTAZIONE procedura più indicata, dopo aver escluso fagori limitan4 ortopedici?? neurologici metastasi Escissione en bloc per altre localizzazioni Margini puliti è prognostico -totale - parziale (fino a 70%) Buona funzionalità (se parziale) Zoppia ma appoggio (se totale)

10 Pelvectomia Indicazioni Tumori femore prossimale bacino Buona funzionalità e cosmesi

11 Avanzamento diaframma Dopo rimozione di tumori della parte caudale della parete toracica Lobectomia polmonare eventualmente necessaria

12 OSTESARCOMA del gago: prognosi GRADO ISTOLOGICO invasione vascolare pleocmorfismo cellulare matrice presente indice mito4co necrosi MCE: prognosi riservata Rimuovere lesioni per pallazione Recidiva locale o formazione di nuove lesioni NESSUN TRATTAMENTO EFFICACE Prognosi di altri tumori ossei primari del gago FIBROSARCOMA CONDROSARCOMA EMANGIOSARCOMA rari si conosce poco chirurgia aggressiva possibilità di metastasi - PIU RARO CHE NEL CANE - 1 su 395 tumori - 4 su 3248 tumori - 1,4% elegroforesi anomala e 14% elegroforesi maligna su 155 campioni di sangue di gago Mieloma mul4plo - - IgG : IgA è circa 5 : 1 in alcuni reports e circa 1 : 1 in altri In altri quasi esclusivam. IgA

13 Mieloma mul4plo: diagnosi Mieloma mul4plo GATTI ANZIANI(12-14 anni) - lesioni erosive mul4ple - anche forme solitarie - coinvolgimento viscerale, eritrofagocitosi, anemia, etc. ipergammaglobulinemia - proteina di Bence- Jones - sindrome da iperviscosità (segni neurologici, lesioni occhio, cardiomiopa4a, coagulopa4a, insuffic. renale) - cardiopa4a - infezioni respiratorie e febbre - segni neurologici ipercalcemia NON riportata nel gatto Mieloma mul4plo: diagnosi Mieloma mul4plo: diagnosi Esame ecografico addome per coinvolgimento viscerale Prelievo di midollo Il midollo normale con4ene meno del 5% di plasmacellule In caso di mieloma > AUMENTO CANE: >20% da Withrow & MacEwen 2013 GATTO: cut- off 10% Plasmacellule ATIPICHE Coinvolgimento viscerale da Withrow & MacEwen 2013

14 Chemioterapia del mieloma Melfalan 0.1 mg/kg PO q24h 10 gg 0.05 mg/kg PO q24h sempre Prednisone 0.5 mg/kg PO q24h 10 gg 0.5 mg/kg PO q48h stop dopo 60 gg PROTOCOLLO USATO NEL CANE UTILIZZABILE ANCHE NEL GATTO MA Chemioterapia del mieloma, GATTO Melfalan Melfalan 0,1 mg/kg PO q24h gg, poi a gg alterni 0,1 mg/kg PO q 7 gg, per sempre IN ALTERNATIVA 2mg/metro quadro ogni 4 giorni per sempre più immunosoppressivo nel gatto lomustina ciclofosfamide USATI DI RADO RESCUE: doxo + vincristina + desametasone Mieloma mul4plo: prognosi No guarigione. Remissione 43% totale, 49% parziale Sopravvivenza media 540 gg (CANE) Prognosi peggiore nel ga@o (183 gg), alcuni > 1 anno Risposta in solo 50-60% dei gaa Lesioni ossee migliorano, in genere in forma parziale Forme ossee solitarie: chirurgia, radioterapia Trattamento delle fratture o amputazione

Похожие документы

Tumori ossei secondari del gatto

TUMORI OSSEI SECONDARI del GATTO Paolo Buracco Dipl. ECVS prof. ordinario, Clinica Chirurgica Veterinaria Dipartimento di Scienze Veterinarie Università degli Studi di Torino Largo Paolo Braccini 2, Grugliasco,