TERAPIA CONSERVATIVA DELLE CISTI
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- Ottaviano Raimondi
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1 Direttore: Prof. G.F. Zanon TERAPIA CONSERVATIVA DELLE CISTI OVARICHE Un caso TORTE particolare NEONATALI: di RISULTATI ADDOME E FOLLOW-UP ACUTO E. Cesca,, P. Dall Igna, G. Cecchetto Riunione GICOP Società Italiana di Catania 24 Settembre 2008
2 d.n
3 Esordio Novembre 2007
4 Esordio Novembre 2007 Crampi addominali
5 Esordio Novembre 2007 Crampi addominali Febbre
6 Esordio Novembre 2007 Crampi addominali Febbre Astenia
7 Esordio Novembre 2007 Crampi addominali Febbre Astenia Algie arto inferiore destro
8 Esordio Novembre 2007 Crampi addominali Febbre Astenia Algie arto inferiore destro Gastroenterite?
9 Esordio Novembre 2007 Crampi addominali Febbre Astenia Algie arto inferiore destro Gastroenterite? Terapia antibiotica
10 Esordio Novembre 2007 Ecografia addominale: formazione di circa 6 cm di diametro in sede paravescicale destra, intraddominale, di tipo infiammatorio
11 Esordio Novembre 2007 Ecografia addominale: formazione di circa 6 cm di diametro in sede paravescicale destra, intraddominale, di tipo infiammatorio
12 Esordio Novembre 2007 Ecografia addominale: formazione di circa 6 cm di diametro in sede paravescicale destra, intraddominale, di tipo infiammatorio Esami ematochimici: PCR
13 Esordio Novembre 2007 ASCESSO APPENDICOLARE?
14 Esordio Novembre 2007 ASCESSO APPENDICOLARE? Intervento chirurgico - appendice indenne appendicectomia d occasione - non masse endoaddominali - ovaie regolari
15 Postoperatorio Novembre 2007 IL GIORNO SUCCESSIVO ALL INTERVENTO Ecografia addominale: persistenza lesione infiammatoria precedentemente descritta
16 Postoperatorio Novembre 2007 RMN: a ridosso del profilo mediale del muscolo psoas di destra, del fondo dell acetabolo, fra questo e la parete della vescica, lungo il decorso dei vasi iliaci si apprezza area a limiti in parte non ben definiti che si estrinseca verso il basso sino quasi alla fossa ischio-rettale
17 Postoperatorio Novembre 2007 RMN: a ridosso del profilo mediale del muscolo psoas di destra, del fondo dell acetabolo, fra questo e la parete della vescica, lungo il decorso dei vasi iliaci si apprezza area a limiti in parte non ben definiti che si estrinseca verso il basso sino quasi alla fossa ischio-rettale Lesione retroperitoneale!!!
18 Postoperatorio Novembre 2007
19 Postoperatorio Novembre 2007
20 Cosa fare?
21 FNAB eco-guidata Novembre 2007
22 FNAB eco-guidata Novembre 2007 LINFONODO IMMUNOLOGICAMENTE ATTIVATO
23 Cosa fare?
24 Wait & See
25 Wait & See Dicembre 2007
26 Wait & See Dicembre 2007
27 Wait & See Dicembre 2007 Terapia cortisonica
28 Wait & See Gennaio 2007 Crampi addominali Febbre Astenia Algie arto inferiore destro ESORDIO
29 Wait & See Dicembre 2007 Ecografia addominale: la massa sembra avere le stesse dimensioni descritte all ultima RMN
30 Wait & See Febbraio 2007
31 Wait & see Febbraio 2007
32 Cosa fare?
33 Biopsia chirurgica
34 Biopsia chirurgica Febbraio 2007 Esame Istologico:
35 Biopsia chirurgica Febbraio 2007 Esame Istologico: LINFOMA NON HODGKIN ANAPLASTICO A GRANDI CELLULE CD30+
36 Stadiazione Febbraio 2007 Tac total-body
37 Stadiazione Febbraio 2007 Tac total-body Scintigrafia ossea total-body
38 Stadiazione Febbraio 2007 Tac total-body Scintigrafia ossea total-body BOM
39 Stadiazione Febbraio 2007 Tac total-body Scintigrafia ossea total-body BOM Rachicentesi
40 Trattamento Febbraio Agosto 2008 CT secondo Protocollo AIEOP ALCL 99 Gruppo di rischio standard
41 Osservazioni 1. Ecografia preoperatoria fuorviante
42 Osservazioni 1. Ecografia preoperatoria fuorviante 2. Agoaspirato non significativo
43 Osservazioni 1. Ecografia preoperatoria fuorviante 2. Agoaspirato non significativo 3. Cortisone? Falsa riduzione dimensioni della massa al primo controllo RMN
44 Osservazioni 1. Ecografia preoperatoria fuorviante 2. Agoaspirato non significativo 3. Cortisone? Falsa riduzione dimensioni della massa al primo controllo RMN 4. Continuare a seguire la paziente con RMN ripetute nonostante tutto facesse pensare ad una lesione di tipo infiammatorio
45 Grazie per l attenzione
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