Dott.ssa Carmen Valese

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Teodora Di Martino
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1 Multiterapia Di Bella M.D.B. Dott.ssa Carmen Valese Referente del Prof. L. Di Bella In Campania

2 CASI CLINICI TRATTATI CON M.D.B. Mesotelioma epitelioide pleurico Linfoma gastrico CA. polmonare epidermoide

3 Caso 1 Nome R. Vincenzo Sesso M Età 64 aa

4 Anamnesi Epatopatia cronica HCV-correlata 1994 Epatotrapianto e terapia antirigetto con ciclosporina 1995 intervento chirugico per ernia ombelicale 2001 ricovero presso l Ospedale Cardarelli di Napoli per rilievo occassionale nel corso dei controlli radiologici di lesione a carico del polmone destro

ombelicale 2001 ricovero presso l Ospedale Cardarelli di Napoli per

5 RMN GENNAIO 2001

6 RMN Gennaio 2001 Neoformazione solida del diametro di 4 cm tondeggiante omogenea a livello del segmento apicale del lobo inferiore destro addossata alla doccia costovertebrale omolaterale

7 Terapia Chirugica : Marzo 2001 Pleurectomia con resezione atipica del lobo superiore del polmone destro Esame Istologico: MESOTELIOMA EPITELIOIDE PLEURICO Farmacologica: Proposta di programma di chemioterapia

destro Esame Istologico: MESOTELIOMA EPITELIOIDE

8 TERAPIA MDB Maggio 2001: Inizio Terapia Schema Terapeutico: Miscela ai retinoidi Atiten gtt Endoxan Dostinex Melatonina Somatostatina Acido Ascorbico Calcio

9 Primo Controllo TAC Luglio 2001

10 Secondo Controllo TAC Luglio 2002

11 Terzo Controllo TAC Luglio 2003

12 Ultimo Controllo TAC Febbraio 2004

13 CONCLUSIONI Condizioni Cliniche Attuali: Ottime Esami di Laboratorio: Nella Norma Terapia in atto: Protocollo MDB

14 ASPETTI LEGALI Nel Marzo 2003 é stato fatto ricorso presso il Tribunale del Lavoro per ottenere il riconoscimento della validità del protocollo MDB ed ottenere il sussidio della A.S.L. competente. L esito é stato favorevole

riconoscimento della validità del protocollo MDB ed

15 Caso 2 Nome C. Adele Sesso F Età 73 aa

16 Anamnesi Epatopatia cronica HCV-correlata Dicembre 2002: Ricovero presso l ospedale San Francesco di Assisi provincia di Salerno per epigastralgia e tumefazione della parete laterale dell emitorace emitorace sinistro. Indagini eseguite: E.G.D.S. Rx Torace Biopsie tumefazione emitorace sinistro

e tumefazione della parete laterale dell emitorace emitorace sinistro.

17 Rx Torace: Opacit Risultati Opacità multiple delle regioni basali polmonari Biopsia Gastrica: Severo infiltrato linfoplasmacitico della mucosa (LINFOMA GASTRICO) Biopsia Emitorace: Linfoma B disffuso a grandi cellule

infiltrato linfoplasmacitico della mucosa (LINFOMA

18 TAC Dicembre 2002

19 TAC DICEMBRE 2002 Lesioni polmonari multiple Lesioni tessuti molli emitorace sinistro Linfoadenopatie nella loggia del Barety

20 TERAPIA MDB Gennaio 2003: Inizio Terapia Schema Terapeutico: Miscela ai retinoidi Atiten gtt Endoxan Dostinex Melatonina Somatostatina Acido Ascorbico Calcio

21 Primo Controllo TAC Maggio 2003

22 Terapia La paziente sospende spontaneamente la terapia MDB per circa 2 mesi per disagi economici e il concomitante decesso del coniuge.

23 Secondo Controllo TAC Gennaio 2004

24 CONCLUSIONI Condizioni Cliniche Attuali: : Discrete Esami di Laboratorio: Nella Norma Terapia in atto: Protocollo MDB

25 ASPETTI LEGALI Nel Gennaio 2004 é stato fatto ricorso presso il Tribunale del Lavoro per ottenere il riconoscimento della validità del protocollo MDB ed ottenere il sussidio della A.S.L. competente. L esito é stato favorevole

26 Caso 3 Nome G. Maria Sesso F Età 74 aa

27 Anamnesi Fumo: : 1 pacchetto di sigarette al di dall età di 17 anni 1979: Mastectomia radicale sinistra presso il II Policlinico di Napoli per ca mammario intraduttale Gennaio 2002: Sintomatologia disventilatoria e tosse. Ricovero presso l Ospedale G. da Procida (SA) Aprile 2002: Ricovero presso l Ospedale Monaldi di Napoli per comparsa di versamento pleurico a destra

28 Esami Effettuati Rx Torace TAC Torace: Neoformazione segmento anteriore lobare superiore destro Broncoscopia con Biopsia: : CARCINOMA EPIDERMOIDE

29 Terapie Effettuate Pleurodesi con talcaggio Terapia palliativa con mucolitici ed antidolorifici Dimissione

30 Rx Torace Maggio 2002

31 TERAPIA MDB Maggio 2002: Inizio Terapia Schema Terapeutico: Miscela ai retinoidi Atiten gtt Endoxan Dostinex Melatonina Somatostatina Acido Ascorbico Calcio

32 EFFETTI COLLATERALI Comparsa di ricorrenti episodi di nausea e vomito per intolleranza alla somatostatina Modifica della posologia del farmaco: 2 mg/die per un mese 1 mg/die per sette giorni poi ogni due gg 1 mg/die ogni tre giorni dal mese di luglio Si aggiungono alla terapia MDB: Antiemetici al bisogno Procinetici

33 Primo Controllo Rx Torace Gennaio 2003

34 Commento Riduzione della neoformazione al polmone destro e del versamento pleurico Continua la sintomatologia da intolleranza Terapia: Somatostatina 1mg/die Endoxan 1 cp/gg alterni

35 Secondo Controllo Rx Torace Ottobtre 2003

36 Commento Peggioramento del reperto radiografico del polmone destro Cause: Assunzione saltuaria della somatostatina Errata modalità di assunzione (post prandiale)

37 Correzione Terapeutica Sostituzione con somatostatina di altra casa farmaceutica Aumento della posologia a 2mg/die Aumento dell Endoxan a una cp/die

38 Terzo Controllo Rx Torace Gennaio 2004

39 Conclusioni Reperto stazionario rispetto all Rx precedente Condizioni cliniche: Migliorate Terapia in atto: : MDB

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