IL PROCESSO INFIAMMATORIO

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Renzo Amerigo Valente
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1 IL PROCESSO INFIAMMATORIO

2 INFIAMMAZIONE - Processo locale (con ripercussioni generali) - che si sviluppa nei tessuti viventi vascolarizzati - come reazione a un danno - caratterizzato da modificazioni della struttura e funzione del sistema microvascolare - che tende a eliminare l agente lesivo - ed a riparare il danno subìto

4 LE PRINCIPALI CAUSE DELL INFIAMMAZIONE AGENTI BIOLOGICI: batteri, virus, funghi, parassiti ISCHEMIA AGENTI FISICI: radiazioni, calore, perfrigerazione AGENTI CHIMICI: acidi, alcali, sostanze fisiologiche (ad es. cristalli di urato) TRAUMA MECCANICO REAZIONI IMMUNITARIE

5 PATOGENESI DEL DANNO DA AGENTI BATTERICI Danno da esotossine citolesive Danno da endotossine conseguente all attivazione di cellule infiammatorie e di vari sistemi omeostatici (emostasi, complemento) Danno conseguente all induzione di reazioni immunitarie Danno conseguente all immissione nel microambiente di fattori chemiotattici specifici di origine batterica

6 ESEMPI DI MALATTIE DELL UOMO IN CUI L INFIAMMAZIONE RIVESTE UN FONDAMENTALE RUOLO PATOGENETICO Asma allergica Orticaria Eczema Artrite reumatoide Colite ulcerosa Rigetto del trapianto Gotta Sclerosi multipla Gastrite da Heliobacter pylori Ustione solare Meningite Polmonite Appendicite Pleurite Glomerulonefrite post-streptococcica Tubercolosi Epatite cronica Epatite da virus C Cistite acuta Aterosclerosi

7 La risposta vascolare nel processo infiammatorio Modificazioni emodinamiche Modificazioni della permeabilità vascolare

8 Q = Δ P π r 4 8 η l

12 +

23 Flusso linfatico relativo Pressione tissutale (mmhg)

25 This example of a fluid collection, a friction blister of the skin, is an almost trivial example of edema.

26 This example of edema with inflammation is not trivial at all: there is marked laryngeal edema such that the airway is narrowed. This is life-threatening. Thus, fluid collections can be serious depending upon their location.

27 Here is simple edema, or fluid collection within tissues. This is "pitting" edema because, on physical examination, you can press your finger into the skin and soft tissue and leave a depression.

29 > 2-5 g/100 ml

31 Effetti della formazione dell essudato Rifornimento di fattori plasmatici deputati alle difese antimicrobiche (complemento e anticorpi) Rifornimento di mediatori della flogosi di origine plasmatica Diluizione e/o inibizione dell attività biologica dell agente di malattia e dei prodotti della flogosi Rifornimento di O2 e glucosio per sostenere l attività fagocitaria dei leucociti Rifornimento di fattori di crescita per la riparazione dei tessuti Induzione dell emostasi intra- ed extravascolare *** *** *** Riduzione degli scambi gassosi tra sangue e cellule del tessuto in conseguenza all imbibizione dell interstizio Attivazione di proteasi ad attività istolesiva Evoluzione fibroadesiva dell essudato siero-fibrinoso Trasporto di antigeni nei distretti linfatici locali a causa dell aumento del flusso linfatico

32 Manifestazioni cliniche dell infiammazione, i cosiddetti segni cardinali dell infiammazione (Celso, I sec. d.c.) Segni clinici Meccanismi Arrossamento (rubor) Calore (calor) Tumefazione (tumor) Dolore (dolor) - La dilatazione vascolare provoca un iperemia nella sede infiammata - Incremento determinato dall aumento del flusso ematico del gradiente termico tra le zone cutanee infiammate e quelle circostanti - Accumulo di fluido nell interstizio a causa dell aumentata permeabilità vascolare - Stimolazione e/o modificazione della sensibilità dei recettori del dolore per azione dei mediatori flogistici (chinine, PGE2) e per la pressione determinata dall accumulo di liquido Perdita della funzione - Per gli effetti combinati dei precedenti (Functio lesa, Virchow, 1859) meccanismi

35 Studi sperimentali dell aumentata permeabilità vascolare nel processo infiammatorio

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