MONITORAGGIO E LONGTERM CARE

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1 MONITORAGGIO E LONGTERM CARE DIAGNOSI AMBIENTALE NURSING TUTELARE E SANITARIO COMORBILITA (ISM, CIRS, ) STATO COGNITIVO (MMSE, ) COMPORTAMENTO (UCLA,NPI,..) CURE PALLIATIVE VALUTAZIONE E CONTROLLO DEL DOLORE (SCALE ( SCALE ) STATO FUNZIONALE (ADL,IADL, ) CONDIZIONI SENSORIALI (VISTA,UDITO) MOTRICITA (TINETTI,..) STATO NUTRIZIONALE E IDRATAZIONE (MNA, ) GESTIONE DELLA CATTIVITA

2 PRINCIPALI FATTORI DI RISCHIO NUTRIZIONALI IN CASA DI RIPOSO (da Davies e Holdsworth,, 1980) (1)

3 PRINCIPALI FATTORI DI RISCHIO NUTRIZIONALI IN CASA DI RIPOSO (da Davies e Holdsworth,, 1980) (2)

4 PRINCIPALI FATTORI DI RISCHIO NUTRIZIONALI IN CASA DI RIPOSO (da Davies e Holdsworth,, 1980) (3)

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13 CALCOLO DEI FABBISOGNI

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15 ATTRAVERSO LA LINGUA percezione del SALATO, DOLCE, AMARO, ACIDO PERCEZIONE ODORI ATTRAVERSO IL NASO COMBINAZIONE di: GUSTO + ODORI + SENSAZIONI TRIGEMINALI

16 GUSTO TERMINOLOGIA NORMAL TASTE IPOGEUSIA DISGEUSIA AGEUSIA DEFINIZIONE GUSTO NORMALE RIDUZIONE DELLE CAPACITA GUSTATIVE ALTERAZ. DEL GUSTO (con / senza stimolo) PERDITA O ASSENZA COMPLETA DEL GUSTO ESEMPIO Adulto in salute (qualunque età) Morbo di Parkinson o M. di Alzheimer Scarsa igiene orale, farmaci Esposizione a sostanze chimiche, tossiche, traumi

17 OLFATTO TERMINOLOGIA NORMOSMOSIA DISOSMIA FANTOSMIA PAROSMIA ANOSMIA IPOSMIA DEFINIZIONE OLFATTO NORMALE ALTERAZIONI DELLE CAPACITA GUSTATIVE PERCEZIONE DI SENSAZIONI OLFATTIVE SENZA LA PRESENZA DI UNO STIMOLO ALTER. DELLE CAPACITA OLFATTIVE CON LA PRESENZA DI UNO STIMOLO PERDITA O ASSENZA COMPLETA DELL OLFATTO DIMINUZIONE DELL OLFATTO ESEMPIO Giovane adulto in salute Candidosi orale, Tumore cerebrale, Emicrania Infezioni delle vie aeree superiori, traumi Adulti più anziani

18 GUSTO (1)

19 GUSTO (2)

20 GUSTO (3)

21 STEP PER LA VALUTAZIONE E LA DIAGNOSI DEI DISTURBI CHEMIOSENSITIVI E DELL ALITOSI (1)

22 STEP PER LA VALUTAZIONE E LA DIAGNOSI DEI DISTURBI CHEMIOSENSITIVI E DELL ALITOSI (2)

23 STEP PER LA VALUTAZIONE E LA DIAGNOSI DEI DISTURBI CHEMIOSENSITIVI E DELL ALITOSI (3)

24 VALUTAZIONE CLINICA DELLA FUNZIONE GUSTATIVA (1) 1. COLORAZIONE DELLA LINGUA CON BLU DI METILENE UTILIZZATA PER TESTARE L'INNERVAZIONE DEI CALICI GUSTATIVI I PORI GUSTATIVI RIMANGONO COLORATI (IN BLUE) SE SONO INNERVATI I PORI GUSTATIVI NON RIMANGONO COLORATI SE C'E UN INTERRUZIONE DELL'INNERVAZIONE

25 VALUTAZIONE CLINICA DELLA FUNZIONE GUSTATIVA (1) 2. APPLICAZIONE DI UN ANESTETICO TOPICO SULLA LINGUA Utilizzato per poter distinguere le cause orali della disgeusia da quelle non orali. Applicare lidocaina viscosa insapore al 2%, o dyclonina cloridrato all'l% l%,, ai 4 quadranti delta lingua in modo sequenziale (2/3 anteriori sinistra, 1/3 posteriore sinistro, 2/3 anteriori destra, 1/3 posteriore destro) con un applicatore plicatore a punts di cotone. Sciacquare la bocca con tin anestetico topico per anestetizzare i calici gustativi localizzati nella porzione anteriore dell'orofaringe e del palato duro e molle. Attenzione ai pazienti per la riduzione del riflesso d'apertura a dopo l'applicazione dell'anestetico. Avvisare i pazienti di evitare di mangiare o bere finche l'effetto etto degli anestetici non sia finito Se la disgeusia si riduce o scompare, la causa potrebbe essere locale Se la disgeusia peggiora, la causa potrebbe essere centrale (per es: phantom taste) Se non ci sono cambiamenti nella disgeusia,, la causa probabilmente è non orale

26 VALUTAZIONE CLINICA DELLA FUNZIONE GUSTATIVA (1) 3. TEST DEL GUSTO ("TASTE TEST") Utilizzato per valutare le perdite del gusto, locali e gusto-specifiche. specifiche. 4 tester standardizzati vengono applicati ai quattro quadranti della lingua in sequenza (2/3 anteriori sinistra, 1/3 posteriore sinistro, 2/3 anteriori destra, 1/3 posteriore destro) con un applicatore con una punts di cotone. Valutare il numero delle identificazioni corrette I Tester sono delle sostanze che possono essere facilmente preparate parate dalla farmacia: o Cloruro di Sodio 1.0 M o Saccarosio 1.0 M o Acid* cittico 0.03 M o tdrocloruro chinino M

27 DISTRIBUZIONE DEI RECETTORI GUSTATIVI SUL DORSO DELLA LINGUA

28 FISIOPATOLOGIA DELLA PERDITA DELLE FUNZIONI GUSTATIVE ED OLFATTIVE

29 DOMANDE UTILI NELLA DIAGNOSI DEI DISTURBI CHEMIOSENSITIVI (1)

30 DOMANDE UTILI NELLA DIAGNOSI DEI DISTURBI CHEMIOSENSITIVI (2)

31 MALATTIE ORALI E SISTEMICHE CHE COINVOLGONO IL SISTEMA GUSTATIVO (1)

32 MALATTIE ORALI E SISTEMICHE CHE COINVOLGONO IL SISTEMA GUSTATIVO (2)

33 MALATTIE ORALI E SISTEMICHE CHE COINVOLGONO IL SISTEMA GUSTATIVO (3)

34 MALATTIE ORALI E SISTEMICHE CHE COINVOLGONO IL SISTEMA GUSTATIVO (4)

35 FARMACI CHE CAUSANO DISTURBI DEL SISTEMA GUSTATIVO (1)

36 FARMACI CHE CAUSANO DISTURBI DEL SISTEMA GUSTATIVO (2)

37 FARMACI CHE CAUSANO DISTURBI DEL SISTEMA OLFATTIVO (1)

38 FARMACI CHE CAUSANO DISTURBI DEL SISTEMA OLFATTIVO (2)