RACCOLTA DATI CONTINUA DATA ORA

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1 RACCOLTA DATI CONTINUA DATA ORA DI RESPIRARE Frequenza respiratoria Eupnea Dispnea a riposo Dispnea da sforzo Altro Tosse Espettorato Ossigeno terapia (lt/min) Mascherina Occhialini Altro P.A. Frequenza Cardiaca Ritmico Aritmico Extrasistole OSSERVAZIONI DI BERE E MANGIARE Dieta Libera Leggera Liquida Iposodica Ipoglucidica Ipolipidica Vegetariano Personalizzata Vie di alimentazione Orale Enterale Parenterale Inappetenza Disfagia Nausea Vomito (se presente qt. episodi die) SNG: Quantità e caratteristiche del liquido gastrico OSSERVAZIONI DI ELIMINARE Minzione: Spontanea Incontinente CV Quantità Caratteristiche Modificazioni Alvo Regolare Diarrea: N evacuazioni Stipsi Uso di lassativi I

2 DI MUOVERSI E MANTENERE POSIZIONI ADEGUATE Deambulazione: Autonoma Con aiuto Assente Equilibrio: Stabile Precario Vertigini: Assenti Presenti Posizione: In poltrona In carrozzina A letto: cambia posizione da solo A letto: cambia posizione con aiuto Obbligata Indice di Braden DI DORMIRE E RIPOSARSI Caratteristiche del sonno Continuo Profondo Ad intervalli Insonnia Sonnambulismo Posizione durante il sonno Indifferente Obbligata Farmaci: NO SI DI VESTIRSI E SPOGLIARSI Abbigliamento Personale dell Ospedale Si veste da solo: SI NO Parzialmente È in grado di prendere i vestiti da armadio o cassetti e di indossarli: SI NO DI MANTENERE LA TEMPERATURA DEL CORPO ENTRO LIMITI NORMALI OSSERVAZIONI DI ESSERE PULITI E PROTEGGERE I TESSUTI CUTANEI Condizioni igieniche Cute e Mucose Ferite chirurgiche Ulcere da pressione II

3 DI EVITARE I PERICOLI Presenza di rischi CVP Sede CVC Sede Drenaggi spondine: perché contenzione: perché stretta vigilanza: perché isolamento (specificare tipo di isolamento e causa) DI COMUNICARE CON GLI ALTRI Stato di coscienza Integrità sensoriale Linguaggio e grado di comprensione DI PRATICARE LA PROPRIA RELIGIONE O AGIRE SECONDO LE PROPRIE CREDENZE DI OCCUPARSI IN MODO DA SENTIRSI UTILI DI DIVERTIRSI DI APPRENDERE È indicato un intervento di educazione sanitaria riguardo a III

4 PRIORITÀ DEI BISOGNI DI ASSISTENZA INFERMIERISTICA DATA Indicare i bisogni di assistenza infermieristica individuati dalla raccolta dati, elencandoli in ordine di priorità. BISOGNI DI ASSISTENZA INFERMIERISTICA IV

5 PIANIFICAZIONE DEL SODDISFACIMENTO DEI BISOGNI DI ASSISTENZA INFERMIERISTICA DATA ORA DIAGNOSI INFERMIERISTICHE / PROBLEMI COLLABORATIVI OBIETTIVI ASSISTENZIALI INTERVENTI Programma di Interventi Infermieristici ATTUAZIONE Ora e Scheda di riferimento VALUTAZIONE INTERMEDIA e FINALE Ora V

6 PIANIFICAZIONE DEL SODDISFACIMENTO DEI BISOGNI DI ASSISTENZA INFERMIERISTICA DATA ORA DIAGNOSI INFERMIERISTICHE / PROBLEMI COLLABORATIVI OBIETTIVI ASSISTENZIALI INTERVENTI Programma di Interventi Infermieristici ATTUAZIONE Ora e Scheda di riferimento VALUTAZIONE INTERMEDIA e FINALE Ora VI

7 PIANIFICAZIONE DEL SODDISFACIMENTO DEI BISOGNI DI ASSISTENZA INFERMIERISTICA DATA ORA DIAGNOSI INFERMIERISTICHE / PROBLEMI COLLABORATIVI OBIETTIVI ASSISTENZIALI INTERVENTI Programma di Interventi Infermieristici ATTUAZIONE Ora e Scheda di riferimento VALUTAZIONE INTERMEDIA e FINALE Ora VII

8 PIANIFICAZIONE DEL SODDISFACIMENTO DEI BISOGNI DI ASSISTENZA INFERMIERISTICA DATA ORA DIAGNOSI INFERMIERISTICHE / PROBLEMI COLLABORATIVI OBIETTIVI ASSISTENZIALI INTERVENTI Programma di Interventi Infermieristici ATTUAZIONE Ora e Scheda di riferimento VALUTAZIONE INTERMEDIA e FINALE Ora VIII