Pianificazioni sociosanitarie

Transcript

1 Pianificazioni sociosanitarie istituti per anziani (secondo LAnz) Pianificazione art. 39 cpv. 3 LAMal (case di cura: anziani e invalidi - 1a fase) assistenza e cura a domicilio (LACD) invalidi adulti (LISPI) Conferenza stampa Bellinzona, 22 marzo 2012

2 Previsioni demografiche Stima a fine 2020 e variazione Previsione popolazione residente permanente in Ticino totale e per classi d età 65+ e Stima popolazione 2020 di cui 65+ anni 80+ anni Variazione rispetto al 2010 di cui 65+ anni 80+ anni TICINO Totale val. ass. val. in % val. ass. val. in % val. ass. val. in % val. ass. val. in % 344'700 81' % 24' % 14' % 6' % Fonte: SCRIS, Elaborazione: DASF, Nel 2020: la popolazione 65+ anni si attesterà a ca persone (23.5% della popolazione stimata), con un aumento di ca persone rispetto al 2010 (+21.7%) la popolazione 80+ anni si attesterà a ca persone (7.2% della popolazione stimata), con un aumento di ca persone rispetto al 2010 (+33.3%) 2

3 Pianificazione LAnz Aspetti finanziari copertura del fabbisogno in posti letto nel 2020 Copertura fabbisogno 2020 Totale costo d investimento e oltre 885 nuovi posti letto prospettati ( ) + ca. 310 nuovi posti letto da individuare (2020) = = ca nuovi posti letto (rispetto ai posti nel 2010) ca. 300 Mio di Fr. (costi attuali, non indicizzati) Totale aumento contributi di gestione corrente (annui) a regime 2020 = ca. +40 Mio di Fr. (rispetto a ca.110 Mio Fr. nel 2010) 3

4 Evoluzione % media annua della spesa lorda Per settori Amministrazione cantonale vs % 10.0% 8.0% Evoluzione % Imprese trasporto SPITEX Assegni familiari Istituti AI 4.0% USI SUPSI (15.2%) Osp. nel Cantone Cassa malattia Assegni studio contributi Istituti anziani Form. Professionale (21.8%) 2.0% TOTALE PC AVS/AI Cantoni Altri contr Giovani, Osp. fuori Cantone Asilanti (22.2%) universitari Sostegno soc. matern., inf. Sost. occupazione 0.0% personale beni e servizi -10.0% -8.0% -6.0% -4.0% -2.0% 0.0% 2.0% 4.0% 6.0% 8.0% 10.0% 12.0% Ris. fin. Comuni (-23.2%) -2.0% Stip. docenti comunali -4.0% -6.0% -8.0% Abitazioni (-23.9%) -10.0% Evoluzione

5 Pianificazione della capacità d accoglienza degli istituti per anziani nel Cantone Ticino (secondo la Legge Anziani, LAnz) (secondo l art. 39 cpv. 3 LAMal: case di cura)

6 Pianificazione LAnz Bilancio Pianificazione (elementi quantitativi) Evoluzione posti letto nelle CPA medicalizzate +372 posti effettivamente creati ( ) +559 posti necessari a fine 2010 (secondo stima 2003, 1/3 mancano) scoperto (deficit) di ca. 230 posti letto a livello TI secondo nuove stime a fine 2010, tuttavia NON vi è una situazione di emergenza la situazione è costantemente monitorata Evoluzione posti letto medicalizzati rispetto alla pop. 80+ anni 255 posti letto ogni 1000 abitanti 80+ nel posti nel 2010 riduzione in linea con gli obiettivi postulati nel 2003 (previsione di 227 posti per fine 2010) riallineamento parziale densità regionale di posti letto verso media cantonale le differenze permangono anche se meno accentuate Evoluzione tasso di occupazione dei posti letto nelle CPA +4% per i posti letto di lunga durata dal 94% nel 2000 al ca. 98% dopo il

7 Pianificazione LAnz Situazione a fine 2010 Popolazione residente in Ticino abitanti 65+: (20.4%) 80+: (5.7%) 90+: (1.0%) Posti letto medicalizzati posti densità letti/popolazione 80+: 220%o tasso di occupazione dei letti: 96-98% Case per anziani ticinesi 65 CPA (tutte medicalizzate) 2 CPA di soli appartamenti protetti età media ospiti: 86.3 anni donne e 82.9 anni uomini 73% ospiti donne e 27% ospiti uomini stato di dipendenza degli ospiti elevato (complessità dei casi in aumento) 7

8 Pianificazione LAnz Prestazioni offerte nelle case per anziani ticinesi (2011) posti letto per soggiorno di lunga durata (SDL; ca ) posti letto per soggiorno temporaneo (max. 3 mesi, ST) (ca. 50 posti) posti letto per soggiorno temporaneo terapeutico (STT, ex-acs) 60 posti totali dal posti ognuno a Cevio, Castelrotto, Sonvico e Arzo unità Alzheimer (posti compresi nei SDL, ca. un centinaio di posti) centri diurni terapeutici (in alcune CPA) prestazioni di cura (art. 7 cpv. 2 Opre) (consigli e istruzioni, esami e cure, cure di base) ergoterapia, fisioterapia, cure palliative servizi alberghieri animazione, attività ricreative, ecc. 8

9 Pianificazione LAnz CAT e integrazione STT in Ticino dal Nuova prestazione federale per cure acute e transitorie (CAT) dal Prestazione offerta in Ticino dal 2004 al 2011: reparti alto contenuto sanitario (ACS) Dal , nuova prestazione per soggiorno temporaneo terapeutico (STT) (integrazione CAT e ex-acs) completa ed estende il modello federale (fino a max. 28 giorni) evita collocamenti impropri in ospedale (accesso anche da domicilio) presa a carico adatta alle esigenze dell utente anziano fragile mantenimento modello precursore ticinese (esiti molto positivi) permette rientro a domicilio e ritarda il collocamento definitivo in CPA 9

10 Pianificazione LAnz Tipologie utenti CAT / STT e percorsi d erogazione Utente anziano già residente in CPA CPA => H (prescrizione CAT) => CPA (di origine) NB: tutte le CPA possono erogare le CAT Utente anziano (fragile a domicilio) D => H (prescrizione CAT) => CPA (con STT) => D D (prescrizione STT) => CPA (con STT) => D NB: in ambedue i casi, mandato limitato alle CPA con posti STT Utente non anziano D => H (prescrizione CAT) => D NB: mandato limitato ai SACD, spitex commerciali, infermieri/e ind. 10

11 Pianificazione LAnz Lo schema di pianificazione Previsioni demografiche Capacità attuale Modello Domanda Offerta Evoluzione popolazione anziana nelle CPA Squilibrio capacità Nuovi progetti Misure di riequilibrio 11

12 Pianificazione LAnz Stima fabbisogno cantonale di posti letto in CPA Fabbisogno stimato di posti letto negli istituti per anziani medicalizzati in Ticino fino al Var Var Var ass. in % ass. in % ass. in % Totale TI 4'393 4'842 5' % % % Nel 2020 il fabbisogno cantonale è stimato a posti letto medicalizzati. Rispetto alla situazione di fine 2010 (4 164 PL) il fabbisogno da coprire è di ca posti. La copertura del fabbisogno stimato nel 2020 permetterà di collocare 207 anziani in istituto ogni 1000 anziani ultraottantenni (in diminuzione rispetto al 2010 a seguito della migliore qualità di vita - più anni senza dipendenze - di cui usufruiranno i nostri anziani nei prossimi anni, con un entrata in istituto differita) 12

13 Pianificazione LAnz Fabbisogno stimato, confronto con offerta prospettata (2020) Stima fabbisogno posti letto 2020 Locarnese e Vallemaggia posti Tre Valli 469 posti Offerta prospettata nuovi posti letto ca. 20 iniziative 11 nuove CPA Totale di posti Coperto (+) / scoperto (-) 2020 Locarnese e Vallemaggia -19 posti Tre Valli +3 posti Totale TI posti densità letti/pop %o Malcantone e Vedeggio 524 posti Bellinzonese 707 posti Luganese posti Mendrisiotto e Basso Ceresio 880 posti ancora da individuare ca. 310 nuovi posti letto NON vi sarà sovra-offerta (dunque NON si creerà una domanda supplementare) offerta prospettata da concretizzare e iniziative supplementari da stimolare Scoperto TI -308 posti Malcantone e Vedeggio -45 posti Bellinzonese -187 posti Luganese -128 posti Mendrisiotto e Basso Ceresio +69 posti 13

14 Pianificazione LAnz Spesa per nuovi investimenti Stato autunno nuovi posti letto prospettati ( ) Base dati per progetto Investimento globale ca. 210 Mio Fr. investimento: + ca. 310 nuovi posti letto da individuare (2020) Ampliamento Fr / posto Nuova costruzione Fr / posto finanziamento LAnz ca % costo investimento Investimento globale ca. 95 Mio Fr. Tot. fabbisogno ca nuovi posti letto (2020) Copertura fabbisogno 2020 Totale costo d investimento e oltre ca. 180 Mio Fr. (a carico enti promotori) ca. 300 Mio Fr. (costi attuali, non indicizzati) ca. 120 Mio Fr. (a carico del Cantone, LAnz) 14

15 Pianificazione LAnz Aumento spesa per gestione corrente (annua) a carico dell Ente pubblico Base dati per gestione corrente: costo giornata/ospite (2010) Fr (Ente pubblico: Fr. 88.-) tx. occupazione letti: 98% indicizzazione: 1% anno Ripartizione finanziamento 2010 costo / giornata ospite (in Fr.) diversi; 5 AGI; 15 Cantone; nuovi posti letto prospettati ( ) aumento spesa gestione corrente +30 Mio Fr. / anno + ca. 310 nuovi posti letto da individuare (2020) aumento spesa gestione corrente +10 Mio Fr. / anno Tot. fabbisogno ca nuovi posti letto (2020) Copertura fabbisogno 2020 ospite; 86 Comuni; Mio Fr. / anno Comuni: +32 Mio Fr. Cantone: +8 Mio Fr. Totale aumento contributi di gestione corrente a regime 2020 CM; 67 15

16 Pianificazione LAnz Indirizzi qualitativi - Istituti per anziani medicalizzati Posti letto per soggiorno di lunga durata (SDL) compresi i posti letto nei reparti Alzheimer reparti Alzheimer previsti in tutti i nuovi progetti di CPA obiettivo 2020: PL (copertura del fabbisogno) Posti letto per soggiorno temporaneo (ST) (max. 3 mesi) posti ST in tutte le CPA con finanziamento ricorrente alla gestione LAnz obiettivo 2020: 1-2 PL per CPA (effettivamente disponibili!!) Posti per soggiorno temporaneo terapeutico (STT) (max. 28 giorni) continuazione esperienza reparti ex- alto contenuto sanitario (ACS) erogazione prestazione cure acute e transitorie (CAT) (max. 14 giorni) proposta Pianificazione LAnz (e art. 39 cpv. 3 LAMal - 1a fase): 105 posti STT 4 CPA (ex-acs) + 2 reparti nuovi (Bellinzonese e Tre Valli) + raddoppio Malcantone apertura a nuove iniziative (2a fase art. 39 cpv. 3 LAMal) Offerta residenziale sufficiente e adeguata alla fine del decennio! 16

17 Pianificazione LAnz Indirizzi qualitativi Presa a carico ambulatoriale Presa a carico ambulatoriale medicalizzata sentiero d espansione per i SACD consolidamento e riorganizzazione dei servizi d appoggio possibile evoluzione degli aiuti diretti per il mantenimento a domicilio presa in considerazione del settore privato e monitoraggio dell offerta di cura Presa a carico non medicalizzata potenziamento offerta appartamenti protetti sviluppo offerta nuove forme abitative intermedie esplorazione della possibilità di un offerta strutturata, di qualità e continuativa per un aiuto personale tramite un servizio badanti Offerta in ambito ambulatoriale complementare all offerta residenziale e adeguata in funzione di una popolazione anziana sempre più diversificata in termini di esigenze e di (migliore) qualità di vita! 17

18 Pianificazione LAnz Indirizzi qualitativi Rete sociosanitaria Migliore gestione e orientamento nella rete sociosanitaria: continuazione e miglioramento approcci pragmatici sviluppati liste di attesa posti liberi orientamento nella rete sociosanitaria estensione strumento RAI di valutazione multidimensionale della qualità anche a spitex commerciali e infermieri/e indipendenti (dal 2011) Elaborazione nuove linee guida per la realizzazione di istituti per anziani: nuove soluzioni alternative per strutture residenziali collettive riflessione e approfondimento su nuove modalità costruttive, qualitative e di costo in Svizzera e all estero Innovazione e ricerca delle best practices nel campo dei servizi offerti alla popolazione anziana! 18

19 Pianificazione dell assistenza e cura a domicilio (LACD)

20 Pianificazione LACD I contenuti Pianificazione dello sviluppo dei: Servizi d assistenza e cura a domicilio d interesse pubblico (SACD) Servizi d appoggio della LACD Aiuti diretti per il mantenimento a domicilio per la 1a volta presa in considerazione del settore privato ambulatoriale: spitex commerciali infermieri/e indipendenti valutazione per comprensorio SACD e Cantone ripresa e sviluppo aspetti qualitativi Pianificazione copertura fascia oraria, assistenza famiglie e infanzia coordinamento rete sociosanitaria, organizzazione SACD analisi dimensione e ruolo settore privato Interazione con offerta badanti 20

21 Pianificazione LACD Bilancio Pianificazione Concerneva unicamente solo i SACD d interesse pubblico (non esistevano dati precisi sull offerta di servizi e operatori privati) Obiettivi quantitativi in termini di utenti presi a carico e di ore erogate sono stati raggiunti (leggermente superati) Conferma della tendenza alla specializzazione dell offerta di prestazioni di cura rispetto a quelle di economia domestica Spesa leggermente superiore alle previsioni (ca. Fr , +1.3%), a causa del maggior numero di prestazioni (ca ore, +8.9%) Obiettivi qualitativi ripresi nella Pianificazione

22 Pianificazione LACD Panorama dell assistenza e cura a domicilio in Ticino (dal 2011) 6 SACD d interesse pubblico 18 spitex commerciali ca. 130 infermieri/e indipendenti attive sul territorio dal 2011 finanziamento pubblico per la parte non coperta dei costi di cura (nuovo finanziamento delle cure art. 25a LAMal) ca utenti seguiti dai SACD utenti anziani, invalidi e famiglie, bambini (dati 2010) ca ore di cura erogate dai SACD (dati 2010) ca ore di cura erogate da spitex commerciali / inf. ind. (dati 2010) dal 2011 unità di verifica del fabbisogno di cura presso UMC ca ore per economia domestica erogate dai SACD ca ore di consulenza materno-pediatrica erogate dai SACD (dati 2010) ca. 67% utenti donne / ca. 33% utenti uomini (dati 2009) 22

23 Pianificazione LACD Prestazioni offerte nell ambito dell assistenza e cura a domicilio SACD prestazioni di cura (consigli e istruzioni, esami e cure, cure di base) prestazioni di economia domestica consulenza materno-pediatrica eventuale interazione con offerta strutturata per un servizio badanti (Rapporto finale fase di sperimentazione in elaborazione) Spitex commerciali e infermieri/e indipendenti prestazioni di cura (consigli e istruzioni, esami e cure, cure di base) Servizi d appoggio LACD centri diurni servizi di trasporto servizio pasti a domicilio servizi di sostegno per ammalati e dipendenze, ecc. Aiuti diretti per il mantenimento a domicilio aiuto finanziario diretto al mantenimento a domicilio contributo per eliminazione barriere architettoniche 23

24 Pianificazione LACD Obiettivi quantitativi SACD d interesse pubblico ore di cura: crescita del +3.2% / anno ore di economia domestica: crescita del +2.4% / anno Spitex commerciali ore di cura: contenimento dell offerta attuale base no. utenti 2010 e ore di erogazione secondo media svizzera (servizi spitex) per fasce d età Infermieri/e indipendenti ore di cura: mantenimento offerta attuale base no. ore erogate anno 2009 Utenti, ore da erogare e contributo globale LACD a fine 2014 Utenti (anziani, non AVS, bambini) Ore di cura (LAMal) Ore economia domestica Contributo globale (Mio di Fr.) SACD ca. 12' ' ' Spitex commerciali ca. 1'400 73' Infermieri indipendenti ca. 2'700 85' Totale ACD ca. 16' ' ' Definizione ore per categoria utente e comprensorio SACD Definizione risorse necessarie e relativi costi 24

25 Pianificazione LACD I servizi d appoggio LACD Estensioni di mandato ad alcuni enti Centro diurno Croce Rossa, Alter Ego, Associazione Triangolo Progetto di riorganizzazione del settore dei centri diurni definizione di criteri qualitativi minimi miglioramento della copertura territoriale riqualificazione dei centri diurni ricreativi in centri diurni socio-assistenziali Valutazione eventuale ricollocamento di alcuni enti tra LACD e LISPI nel corso del 2012 Sviluppo attività dei servizi d appoggio in termine di sostegno a singoli progetti (ca. Fr / anno) 25

26 Pianificazione LACD Gli aiuti diretti LACD Il contributo per il mantenimento a domicilio aumento moderato del numero di beneficiari (ca. 2% annuo) salvo aumento dovuto all introduzione dal dell AGI di grado lieve anche per gli anziani a domicilio (stima di ca beneficiari) rallentamento evoluzione della spesa (in particolare per persone invalide) in seguito alla 4a revisione LAI (raddoppio AGI) e misure previste in ambito PC (aumento rimborsi PC per spese d assistenza a domicilio) Caratteristiche contributo mantenimento a domicilio (indagine 2009) alto livello di soddisfazione tra i beneficiari (soprattutto per aspetti sociali) riconoscimento economico a chi presta assistenza senso di stanchezza ed affaticamento dei familiari ( caregiver ) soprattutto per casi complessi (Alzheimer, Parkinson o grandi invalidi) Il contributo per l eliminazione delle barriere architettoniche adeguamento Direttive sull erogazione del contributo (dopo nuova LACD del ) previsione di stabilità del contributo nei prossimi anni (ca. Fr / anno) 26

27 Pianificazione delle strutture e dei servizi per invalidi adulti finanziati dalla LISPI

28 Pianificazione LISPI I contenuti Prima Pianificazione cantonale settoriale sull arco di 4 anni, senza la partecipazione della Confederazione. Sintesi di tutte le basi legislative cantonali per evidenziare la necessità di un costante confronto fra i vari settori toccati dalla tematica dell integrazione degli invalidi adulti. Elenco dettagliato dei servizi d integrazione che offrono attività di consulenza e d assistenza al di fuori degli istituti e nel tempo libero. 28

29 Pianificazione LISPI Bilancio Pianificazione (ricapitolazione quantitativa) Posti previsti posti solo diurni solo notturni posti solo diurni solo notturni diurni e notturni fisico psichico mentale Posti realizzati diurni e notturni obiettivi pianificatori pienamente rispettati dal profilo quantitativo obiettivi pianificatori (tipologia di andicap e di struttura) parzialmente divergenti dal profilo quantitativo fisico psichico mentale Necessità di rispondere alle esigenze emerse dal territorio durante il periodo! 29

30 Pianificazione LISPI Alcuni dati generali sulle strutture per invalidi adulti (2011) 87 strutture per invalidi adulti a livello cantonale 4 Case medicalizzate (finanziamento LISPI) 23 Case con occupazione (20 con finanziamento LISPI) 23 Case senza occupazione (foyer) e app. protetti (22 con finanziamento LISPI) 7 Centri diurni (4 con finanziamento LISPI) 30 laboratori protetti (29 con finanziamento LISPI) posti a fine 2011 (1 423 con finanziamento LISPI) ca. 100 persone in liste d attesa (pressione su case con occupazione/ medicalizzate) poche unità di posti liberi segnalati dalle strutture ca. 120 posti necessari per odierni invalidi minorenni o in scuole speciali ( ) ca. 25 invalidi ticinesi collocati fuori Cantone / ca. 60 ospiti CH in Ticino ca. 70 dimissioni di ospiti da istituti ogni anno progressivo invecchiamento degli ospiti in istituto e del cerchio familiare di sostegno età media ospiti in istituto: 43 anni (in crescita) (in particolare nelle case medicalizzate) 30

31 Pianificazione LISPI Ripartizione geografica dei posti in Pianificazione a fine 2010 ripartizione geografica dei posti in pianificazione (1 381 finanziati LISPI) a fine 2010 appartamenti protetti case con occupazione centri diurni case senza occupazione laboratori 31

32 Pianificazione LISPI Prestazioni offerte nelle strutture per invalidi adulti (2011) posti medicalizzati (47 posti) posti per presa a carico diurna & notturna (435 posti) posti per presa a carico solo notturna (312 posti) posti per presa a carico solo diurna (1 041 posti) prestazioni di cura (art. 7 cpv. 2 Opre) ergoterapia, fisioterapia servizi alberghieri integrazione professionale in ambiente protetto o azienda integrazione sociale (corsi, formazione, ecc.) animazione, attività ricreative, partecipazione a colonie, ecc. 32

33 Pianificazione LISPI Definizione conclusiva del fabbisogno quantitativo e qualitativo I risultati dei modelli di stima (quantitativi e per tipo di presa a carico) sono stati oggetto di una riflessione qualitativa effettuata su ogni tipologia di andicap. La proposta privilegia la creazione di posti diurni con l obiettivo di promuovere il mantenimento a domicilio sviluppare soluzioni alternative con maggior autonomia possibile delle persone con andicap A fine 2014 : 166 nuovi posti / posti in Pianificazione (1 547 finanziati LISPI) posti solo diurni solo notturni diurni e notturni fisico psichico mentale sensoriale dipendenze

34 Pianificazione LISPI Strategia di attuazione dei nuovi posti nuovi posti da da realizzare entro fine 2014: 42 posti già attivati nel posti sono oggetto di proposte concrete: nuovi progetti o potenziamento dell offerta esistente e da soluzioni meno impegnative (spazi in affitto) 24 posti dovranno essere sollecitati dando la priorità di sviluppo a enti già riconosciuti grado di discrezionalità e interpretazione di alcuni indirizzi qualitativi (tipo di andicap e di presa a carico) al momento della realizzazione effettiva dei posti; dinamicità necessaria per orientare l offerta all evoluzione dei bisogni (giovani con disagio psichico, invecchiamento invalidi e cerchio familiare con perdita d autonomia, evoluzione andicap fisico acquisito, ecc.). 34