ID proge)o e Classe 2 INTENSIVO 31/10/2016 PATOLOGIA CARDIACA LEZIONE 2 CUORE D ATLETA. Do).ssa C.Carraro

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Sebastiano Piva
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1 ID proge)o e Classe 2 INTENSIVO 31/10/2016 PATOLOGIA CARDIACA LEZIONE 2 CUORE D ATLETA Do).ssa C.Carraro

2 DEFINIZIONE Per cuore d atleta si intendono gli ada)amens cardiovascolari ad un programma di allenamento sporsvo intensivo che variano in relazione al genospo, all eta del sogge)o, all epoca di inizio dell ayvita sporsva, al Spo di lavoro muscolare ed alla sua intensita.

3 DEFINIZIONE Sono stas descriy due modelli estremi di allenamento associas a due dissns modelli di ipertrofia ventricolare sinistra fisiologica: 1) Resistenza (Endurance): lavoro muscolare di Spo isotonico- dinamico aerobico, cara)erissco di discipline fisiche che richiedono la capacità di resistere ad uno sforzo prolungato nel tempo (resistenza alla fasca), più spesso di natura aerobica. 2) Potenza (Power/Strenght): lavoro muscolare prevalentemente isometrico- stasco anaerobico, in cui si genera la massima tensione muscolare a una specifica velocità.

4 Allenamento alla Resistenza (Endurance) lavoro muscolare di Spo isotonico- dinamico aerobico determina una graduale riduzione delle resistenze arteriose sistemiche ed un aumento conseguente della portata cardiaca. Il ventricolo sinistro mostra prevalentemente un aumento delle dimensioni endocavitarie, con minor aumento degli spessori parietali con sviluppo di ipertrofia eccentrica, da prevalente sovraccarico volumetrico.

5 Allenamento alla Potenza (Power/Strenght) lavoro muscolare prevalentemente isometrico- stasco anaerobico incremento delle resistenze periferiche e del post- carico 1. L aumento della massa miocardica è prevalentemente conseguenza dell aumento degli spessori parietali, per cui si sviluppa un ipertrofia concentrica. 1 tensione ventricolare durante la sistole, cioè la somma di tu)e le resistenze che si oppongono allo svuotamento. Aumenta in caso di riduzione del calibro dei vasi a valle (con aumento delle resistenze periferiche) o in caso di aumento del volume emasco a valle.

6 L apparato cardiovascolare degli atles è cara)erizzato da un elasscità molto spiccata, intesa come la capacità di ritornare a condizioni di normalità 6 mesi/ 1 anno dopo la cessazione dell esercizio fisico agonissco. Se nel corso dell ayvità fisica durata x anni alcuni valori cardiaci quali spessori parietali e, più spesso, volumi del ventricolo sinistro risultano aumentas; alla cessazione dell ayvità agonissca quess parametri tornano nei range di normalità. Rimane spesso come unico segno la bradicardia.

7 L apparato cardiovascolare degli atles è cara)erizzato da un elasscità molto spiccata, intesa come la capacità di ritornare a condizioni di normalità 6 mesi/ 1 anno dopo la cessazione dell esercizio fisico agonissco. Se nel corso dell ayvità fisica durata x anni alcuni valori cardiaci quali spessori parietali e, più spesso, volumi del ventricolo sinistro risultano aumentas; alla cessazione dell ayvità agonissca quess parametri tornano nei range di normalità. Rimane spesso come unico segno la bradicardia.

8 Volumi del Vsx parametri di normalità

10 Volumi del Vsx parametri di normalità LV EDV max (ml) = ( )ml = 128 ml LV EDV max (ml) = (76+15)ml = 91 ml

Indicizzazione secondo BSA TuY i parametri ecografici devono essere riportas alla stazza del sogge)o in esame, quindi al suo indice di massa corporea ( Boby Surface Area) Rispe)o al peso, l'area di

12 Indicizzazione secondo BSA TuY i parametri ecografici devono essere riportas alla stazza del sogge)o in esame, quindi al suo indice di massa corporea ( Boby Surface Area) Rispe)o al peso, l'area di superficie corporea rappresenta un miglior indicatore della massa metabolica, poiché meno influenzata dalla quanstà di tessuto adiposo. Negli aduls, inoltre, la superficie corporea è approssimasvamente proporzionale alle dimensioni cardiache.

13 Mosteller (standard, perché facile da ricordare): Area Superficie Corporea (m 2 ) = [(Altezza (cm) X Peso (kg) / 3600)] 1/2 DuBois e DuBois: Area Superficie Corporea (m 2 ) = * (Altezza (m) * Peso (kg) ) Area Superficie Corporea (m 2 )= * (Altezza (cm) * Peso (kg) ) Haycock (nei bambini): Area Superficie Corporea (m 2 ) = * Altezza(cm) * Peso (kg) Gehan and George: Area Superficie Corporea (m 2 ) = * Altezza(cm) * Peso (kg) Boyd: S. C. (m 2 ) = * Altezza(cm) 0.3 * Peso (g)( ( x LOG(g)) (h)p:// personaltrainer.it/superficie- corporea.html)

14 RecommendaLons for Cardiac Chamber QuanLficaLon by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European AssociaLon of Cardiovascular Imaging (2015) When reporsng LV linear dimensions, the recommended method is 2D- guided measurements. LV size and volume measurements should be reported indexed to BSA. For general reference, 2D echocardiographic LV EDVs of 74 ml/m 2 for men and 61 ml/m 2 for women

15 Classificazione delle specialità sporsve La classificazione delle ayvità sporsve in relazione all impegno cardiocircolatorio è basata principalmente sull analisi del comportamento di alcuni parametri di facile rilievo la frequenza cardiaca (FC) la pressione arteriosa (PA) al fine di prendere in considerazione tre indici fondamentali: resistenze periferiche (RP), ge)ata cardiaca (GC) grado di ssmolazione adrenergica (legata anche ad influenze emozionali)

16 Resistenze periferiche (mmhg) La resistenza periferica o vascolare è la resistenza al flusso che deve essere superata per spingere sangue nel sistema circolatorio. Aumenta in vasocostrizione Diminuisce in vasodilatazione

17 Ge)ata cardiaca (l/minuto) Volume di sangue espulso da ventricolo a)raverso la valvola semilunare di competenza. E determinata dal prodo)o tra la frequenza cardiaca e la gi)ata sistolica.

18 GITTATA CARDIACA VOLUME X FREQUENZA

19 ADATTAMENTI CARDIOVASCOLARI Mantenendo il medesimo valore di ge)ata cardiaca possono variare le frequenza o il volume ventricolare. GC (l/m) = VOLUME (ml) x FC (bpm) Nei soggey sporsvi si assiste ad una bradicardia sinusale, a volte anche spiccata (ex FC a riposo di 38 bpm nei cicliss) ed ad un aumento dei volumi cardiaci, in parscolare quelli del ventricolo sinistro.

20 Bradicardia negli atles La bradicardia, ovvero la frequenza cardiaca inferiore a 60 bays per minuto, si riscontra sempre nell atleta. Questa condizione perme)e una migliore perfusione delle arterie coronarie (che vascolarizzano il miocardio)poiché perme)e una fase diastolica più lunga.

21 Durante uno sforzo fisico Aumenta la richiesta di ossigeno ai tessus muscolari interessas E quindi importante calcolare VO 2 max (volume ossigeno massimo) consumato nella quanstà di tempo per sforzo muscolare

22 VO2 max Massimo consumo di ossigeno = Frequenza cardiaca x Gi_ata sistolica x differenza artero- venosa di ossigeno VO2 max = FC x Gs x (Δa- v) personaltrainer.it/vo2max.htm

Classificazione ayvità sporsva Non sarebbe inopportuno, nel futuro, iposzzare che la cersficazione di idoneità venga rilasciata non più per Spologia di

23 Classificazione ayvità sporsva Non sarebbe inopportuno, nel futuro, iposzzare che la cersficazione di idoneità venga rilasciata non più per Spologia di sport (in base al decreto ministeriale del 1982), ma per specialità sporsva, come già avviene, peraltro, per alcuni sport (Sport Invernali, Nuoto, ad esempio).

27 Donna, classe 1956, salto ostacoli 120/1.74 = 68.96

29 Uomo, classe 1979, MTB (6000 km/anno)

30 Uomo, classe 1979, MTB (6000 km/anno)

31 Uomo, classe 1979, MTB (6000 km/anno) 133/1.73 = 76.87

33 Uomo, classe 1952, pesista 121/1.82 = 66,4

34 Uomo, classe 1952, pesista

35 Uomo, classe 1952, pesista

38 Uomo, classe 1961, tennista

40 Uomo, classe 1971, 10 km/se)

41 Uomo, classe 1971, 10 km/se)

42 Donna, classe 1952, 10 km/se) 121/1.52 = 79,6

43 Donna, classe 1952, 10 km/se)

44 La maggior parte delle ayvità sporsve sono di Spo misto, con un lavoro di Spo alternato, con sovraccarico pressorio e volumetrico. In questo caso si sviluppa un ipertrofia ventricolare sinistra con cara)erissche intermedie. (Linee guida SIEC CAPITOLO N. 26- IL CUORE D ATLETA AUTORI DEL CAPITOLO A. D Andrea, P. Aragona, D. Galzerano)

45 Uomo, corsa a piedi + aerobica + ballo

46 Uomo, classe 1956, tennis + bici 142/1.90 = 74,7

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