Ambito culturale Tema generale Unità didattica di base Unità didattica articolata Quesiti per esame orale Farmacologia generale

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1 Facoltà di Medicina e Chirurgia Corso di Laurea Specialistica in Medicina e Chirurgia Anno accademico PROGRAMMA DI FARMACOLOGIA (IV ANNO 2 SEMESTRE) con quesiti CANALE II (Prof. Montanaro Prof.ssa Strocchi) Ambito culturale Tema Unità didattica di base Unità didattica articolata Quesiti per esame orale Farmacocinetica Farmacocinetica Farmacocinetica Farmacocinetica Farmacodinamica Vie di somministrazione dei farmaci Vie enterali (orale, sublinguale, rettale) e parenterali (endovenosa, intramuscolare, sottocutanea, endoarteriosa, intracavitaria; topica, inalatoria). Concetto di biodisponibilità e bioequivalenza; cenni sui farmaci generici. Assorbimento e Meccanismi di trasporto passivo e attivo dei farmaci; fattori distribuzione dei farmaci chimico-fisici e farmaceutici che influenzano l'assorbimento. nell'organismo Distribuzione dei farmaci nei vari compartimenti dell'organismo; legame di un farmaco alle proteine plasmatiche; barriera ematoencefalica; filtro placentare; volume apparente di distribuzione; ridistribuzione dei farmaci. Clearance dei farmaci: biotrasformazione ed escrezione Cinetica dei farmaci per somministrazione singola e ripetuta Meccanismi d'azione dei farmaci (recettoriali e non recettoriali) e relazione concentrazione-risposta Farmacodinamica Agonisti e antagonisti Principi di tossicologia Effetti principali e secondari dei farmaci Reazioni di fase I e fase II; concetto di pro-farmaco; fenomeni di induzione ed inibizione enzimatica. Principali vie di eliminazione: renale, biliare, fecale, polmonare, cutanea, attraverso la secrezione lattea. Principali parametri farmacocinetici: T1/2, Tmax, Cmax, AUC; cinetiche di primo ordine e zero ordine; concentrazione plasmatica del farmaco per somministrazione singola; concentrazione plasmatica allo stato stazionario (e sue fluttuazioni) dopo somministrazione ripetuta. Esempi di recettori dei farmaci e di meccanismi non recettoriali. La curva concentrazione-risposta o dose-risposta: potenza, efficacia, pendenza e variabilità. Tipi di agonisti e di antagonisti. Antagonismo chimico (antidoti), farmacologico (competitivo e non competitivo), antagonismo funzionale. Reazioni avverse ai farmaci: effetti collaterali, tossicità da sovradosaggio, reazioni idiosincrasiche ed allergiche. Indice terapeutico. Valutazione del rapporto rischio/beneficio di un farmaco. 1) Vie di somministrazione dei farmaci 2) Biodisponibilità, bioequivalenza, farmaci generici 3) Passaggio dei farmaci attraverso le membrane cellulari 4) Fattori che modificano l assorbimento dei farmaci 5) La distribuzione dei farmaci nell organismo 6) Metabolismo dei farmaci 7) Clearance dei farmaci 8) Vie e meccanismi di eliminazione dei farmaci dall organismo 9) I principali parametri farmacocinetici e tipi di cinetiche dei farmaci 10) Andamento della concentrazione di un farmaco dopo somministrazione singola o ripetuta 11) I meccanismi d azione dei farmaci 12) Classificazione dei recettori 13) Recettori adrenergici e colinergici 14) La curva dose-risposta di un farmaco e le sue caratteristiche 15) Agonisti e antagonisti 16) Tipi di reazioni avverse ai farmaci 17) Indice terapeutico 1

2 Ambito culturale Tema Unità didattica di base Unità didattica articolata Quesiti per esame orale sistema nervoso Farmaci del autonomo disturbi Farmaci per i neurologici disturbi Farmaci per i neurologici Psicofarmaci Psicofarmaci Inquadramento dei farmaci che agiscono sul sistema nervoso autonomo Farmaci per il trattamento del morbo di Parkinson Cenni sui farmaci antiepilettici Benzodiazepine e altri ansiolitici e ipnotici Antidepressivi e antimaniacali Neurotrasmettitori e recettori del sistema nervoso autonomo (SNA). Classificazione dei farmaci che agiscono sul sistema nervoso autonomo: agonisti e antagonisti colinergici e adrenergici. Classificazione, Impieghi terapeutici ed dei farmaci per il trattamento del morbo di Parkinson: L-dopa e dopaminergici diretti; anticolinergici; inibitori enzimatici. Classificazione dei farmaci antiepilettici e sorveglianza dei loro. I farmaci per le emergenze convulsive. Classificazione, impieghi terapeutici ed delle benzodiazepine (diazepam, lorazepam, triazolam). Criteri di impiego nell'ansia e nell'insonnia. Classificazione, impieghi terapeutici ed degli antidepressivi (per es. amitriptilina, imipramina, fluoxetina). Impieghi, tossicità e monitoraggio dei sali di litio. es. clorpromazina, aloperidolo) e antipsicotici atipici (clozapina, Psicofarmaci Antipsicotici Classificazione dei farmaci antipsicotici: neurolettici classici (per olanzapina, quetiapina, risperidone). Il ruolo terapeutico delle benzamidi sostituite (sulpiride e congeneri). Analgesici Farmaci d'abuso e tossicodipendenze Farmaci impiegati nell'ipertensione e nella insufficienza cardiaca congestizia Analgesici oppiacei e non oppiacei Dipendenza fisica e psichica da farmaci Diuretici Classificazione, impieghi terapeutici ed degli analgesici oppiacei (morfina, codeina, metadone, fentanil, pentazocina, buprenorfina). Impieghi degli antagonisti naloxone e naltrexone. Impieghi terapeutici ed del paracetamolo. Cenno ai FANS (vedi oltre) nel loro impiego come analgesici-antipiretici Definizione di dipendenza da farmaci (psichica e fisica). Le principali classi di farmaci d'abuso. Le sindromi da astinenza. Classificazione, siti e meccanismi d'azione, impieghi terapeutici ed dei diuretici: inibitori dell anidrasi carbonica (acetazolamide), dell ansa (furosemide e acido etacrinico), tiazidici e congeneri (idroclorotiazide e clortalidone) e risparmiatori di potassio (spironolattone, amiloride, canrenone). 18) La neurotrasmissione nel sistema nervoso autonomo 19) Parasimpaticomimetici e parasimpaticolitici 20) Farmaci del sistema ortosimpatico 21) Farmaci per il trattamento della malattia di Parkinson 22) Farmaci antiepilettici: classificazione, impieghi e principali 23) Farmaci ipnotici, sedativi e ansiolitici: classificazione, impieghi terapeutici e 24) Farmaci antidepressivi: classificazione, impieghi terapeutici e 25) Farmaci stabilizzanti dell umore 26) Farmaci antipsicotici: classificazione, impieghi terapeutici e 27) Tipi di farmaci analgesici 28) Classificazione, azioni farmacologiche e impieghi terapeutici degli oppiacei 29) Antagonisti degli oppiacei e loro impieghi terapeutici 30) Dipendenza da farmaci (psichica e fisica). Le principali classi di farmaci d'abuso. Le sindromi da astinenza. 31) Farmaci diuretici: classificazione, azioni, e impieghi terapeutici 2

3 Ambito culturale Tema Unità didattica di base Unità didattica articolata Quesiti per esame orale Farmaci impiegati nell'ipertensione e nella insufficienza cardiaca congestizia Altri farmaci impiegati nell'ipertensione ACE inibitori e antagonisti dell angiotensina II Farmaci vari Farmaci impiegati Beta-bloccanti nell'ipertensione, nell'angina pectoris e nelle aritmie cardiache Farmaci impiegati Bloccanti dei canali del calcio nell'ipertensione e nell'angina pectoris Altri farmaci Antianginosi impiegati nitroderivati nell'angina pectoris Farmaci impiegati nella insufficienza cardiaca congestizia Farmaci impiegati nelle aritmie cardiache Classificazione, impieghi terapeutici ed degli ACE-inibitori (captopril, enalapril, ramipril) e antagonisti dell angiotensina II (losartan e congeneri). Cenni su impieghi terapeutici ed di antiadrenergici centrali (clonidina e alfa-metildopa), alfabloccanti (fentolamina, prazosina) e vasodilatatori diretti (nitroprussiato). Classificazione, impieghi terapeutici ed dei beta-bloccanti; beta-bloccanti non selettivi (propranololo), cardioselettivi (atenololo, metoprololo), alfa-beta-bloccanti (labetalolo, carvedilolo); cenni al ruolo attuale dei beta-bloccanti nella ICC. Classificazione dei bloccanti dei canali del calcio; impieghi terapeutici ed di verapamil, diltiazem e diidropiridine (nifedipina e congeneri). Meccanismo d'azione, impieghi terapeutici, vie di somministrazione ed dei nitrati organici (nitroglicerina, isosorbide dinitrato e mononitrato). Digitalici e altri inotropi Meccanismi d'azione, impieghi terapeutici ed dei digitalici (digossina e metildigossina), degli inotropi adrenergici (dopamina e dobutamina) e degli inotropi inibitori della fosfodiesterasi (amrinone). Antiaritmici delle classi I-IV e altri Meccanismi d'azione, impieghi terapeutici ed degli antiaritmici di classe IA (chinidina) IB (mexiletina), IC (flecainide), II (propranololo) III (amiodarone e sotalolo) IV (verapamil) e altri (adenosina, digitalici). 32) Farmaci del sistema reninaangiotensina: classificazione, azioni,, controindicazioni e impieghi terapeutici 33) Farmaci antiadrenerigici impiegati nel trattamento dell ipertensione 34) Classificazione, impieghi terapeutici ed dei beta-bloccanti 35) Approccio al trattamento dell ipertensione e criteri di scelta dei farmaci antiipertensivi anche in base a malattie concomitanti 36) Il ruolo del beta-bloccanti nel trattamento dell insufficienza cardiaca 37) Classificazione, impieghi terapeutici ed dei bloccanti dei canali del calcio 38) Nitrati organici: meccanismo d'azione, impieghi terapeutici, vie di somministrazione ed 39) Inquadramento dei farmaci impiegati nelle varie forme di angina pectoris 40) Farmaci inotropi: classificazione, meccanismi d'azione, impieghi terapeutici ed 41) Classificazione dei farmaci antiaritmici: impieghi terapeutici e principali effetti indesiderati 3

4 Ambito culturale Tema Unità didattica di base Unità didattica articolata Quesiti per esame orale dell'apparato respiratorio dell'apparato respiratorio dell apparato digerente dell apparato digerente Farmaci antiiperlipidemici Farmaci della coagulazione del sangue Farmaci dell emopiesi Farmaci per il trattamento dell asma e della broncopneumopatia cronica ostruttiva Altri farmaci dell apparato respiratorio Antiiperlipidemici Inibitori dell aggregazione piastrinica, anticoagulanti e trombolitici Antianemici e fattori di crescita Broncodilatatori ed altri farmaci per il trattamento dell asma e della broncopneumopatia cronica ostruttiva Farmaci per la rinite allergica e la tosse Farmaci antiulcera Farmaci che inibiscono la secrezione acida ed altri farmaci antiulcera Altri farmaci dell apparato digerente Antiemetici. Farmaci della motilità e dell'assorbimento intestinale Meccanismi d'azione, impieghi terapeutici ed di inibitori della HMG-CoA-riduttasi (simvastatina e pravastatina), fibrati (gemfibrozil) e resine sequestranti gli acidi biliari (colestiramina). Meccanismi d'azione, impieghi terapeutici ed di acido acetilsalicilico, ticlopidina, clopidogrel; eparina e anticoagulanti orali (warfarin, acenocumarolo); streptokinasi, urokinasi, rtpa. Monitoraggio delle terapie anticoagulanti. Cenni sugli impieghi terapeutici di ferro, acido folico, vitamina B12; eritropoietina; fattori di crescita dei globuli bianchi. Meccanismo d'azione, impieghi terapeutici ed di beta2-stimolanti (terbutalina, salbutamolo, formoterolo, salmeterolo); derivati xantinici (teofillina, aminofillina); antimuscarinici (ipratropio, ossitropio); cortisonici inalatori (beclometasone, budesonide, fluticasone); cromoni (cromoglicato e nedocromile); antagonisti dei leucotrieni (montelukast). Farmaci per la rinite allergica (antiistaminici anti-h1, agonisti alfa-adrenergici, cromoni, corticosteroidi); antitussivi (destrometorfano, codeinici, bechici non oppioidi). Meccanismo d'azione, impieghi terapeutici ed di bloccanti H2 (ranitidina e congeneri); inibitori della pompa protonica (omeprazolo e congeneri). Antiacidi (idrossido di magnesio e di alluminio); prostaglandine (misoprostol); farmaci di barriera (sucralfato). Farmaci per l'eradicazione di Helicobacter pylori. Meccanismo d'azione, impieghi terapeutici ed degli antiemetici antidopaminergici (metoclopramide, domperidone), degli antagonisti 5HT3 (ondansetron) dei procinetici (metoclopramide), dei lassativi (formanti massa, osmotici, stimolanti, lubrificanti) e degli antidiarroici (loperamide). 42) I farmaci impiegati per il trattamento delle iperlipidemie: meccanismi d'azione, impieghi terapeutici ed effetti indesiderati 43) I farmaci antiaggreganti piastrinici 44) Farmaci anticoagulanti 45) Farmaci trombolitici 46) Cenni sugli impieghi terapeutici di ferro, acido folico, vitamina B12; eritropoietina; fattori di crescita dei globuli bianchi 47) Classificazione dei farmaci impiegati nel trattamento dell asma 48) Approccio terapeutico all asma bronchiale in relazione allo stadio della malattia 49) Farmaci per la rinite allergica (antiistaminici anti-h1, agonisti alfaadrenergici, cromoni, corticosteroidi); 50) Farmaci sedativi della tosse 51) Classificazione, meccanismi e criteri d impiego dei farmaci antiacidi e antiulcera 52) Farmaci per l'eradicazione di Helicobacter pylori 53) Farmaci antiemetici 54) Farmaci lassativi e purganti 55) Farmaci della motilità gastrointestinale: procinetici, antidiarroici 4

5 Ambito culturale Tema Unità didattica di base Unità didattica articolata Quesiti per esame orale Farmaci dell'infiammazione antinfiammatori Farmaci dell'infiammazione antinfiammatori Farmaci dell'infiammazione antinfiammatori degli autacoidi degli autacoidi Autacoidi e antagonisti degli autacoidi Autacoidi e antagonisti degli autacoidi del Ormoni e farmaci sistema endocrino della tiroide e del e del metabolismo pancreas osseo del Ormoni e farmaci sistema endocrino della tiroide e del e del metabolismo pancreas osseo Glucocorticoidi Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) e antigottosi Farmaci per la terapia dell artrite reumatoide Antistaminici Antiemicranici Ormoni e farmaci della tiroide Antidiabetici Azioni farmacologiche, impieghi terapeutici ed effetti indesiderati dei principali glucocortocoidi (idrocortisone, prednisone, prednisolone, metiprednisolone, triamcinolone, betametasone, desametasone). Distinzione dei composti in base alla durata d'azione e alla componente mineralcorticoide. Classificazione, meccanismo d'azione, impieghi terapeutici ed dei FANS (acido acetilsalicilico, naproxene, ibuprofene, diclofenac, piroxicam, nimesulide, celecoxib, rofecoxib). Antigottosi: farmaci che inibiscono la migrazione dei leucociti (colchicina), uricosurici (probenecid, sulfinpirazone), inibitori della xantina ossidasi (allopurinolo) Ruolo dei FANS; agenti modificatori del decorso della malattia: sali d'oro, immunosppressori (metotrexato), agenti anti-tnfalfa (etanercept, infliximab), bloccante dei recettori dell'interleukina 2 (anakinra). Meccanismo d'azione, impiego terapeutico ed di: antagonisti dei recettori H1 dell'istamina (cetirizina, loratadina, terfenadina, difenidramina, dimenidrinato, prometazina). Meccanismo d'azione, impiego terapeutico ed dei farmaci specifici per l'emicrania (ergotamina, metisergide, sumatriptan e congeneri). Meccanismo d'azione ed dei farmaci impiegati nell'ipotiroidismo (levotiroxina o L-T4, liotironina o L- T3) e nell'ipertiroidismo (iodio radioattivo ed inibitori della sintesi di ormoni tiroidei come propiltiouracile, metimazolo e carbimazolo). Meccanismo d'azione, impiego terapeutico ed dell' insulina, di analoghi ottenuti con la tecnica del DNA ricombinante (insulina lys-pro e insulina glargine) e degli antidiabetici orali (sulfoniluree ed analoghi, biguanidi, glitazoni, acarbose). 56) Azioni farmacologiche, impieghi terapeutici ed dei glucocortocoidi 57) Classificazione, meccanismo d'azione, impieghi terapeutici ed effetti indesiderati dei FANS 58) Farmaci per il trattamento della gotta 59) Classificazione, meccanismi ed effetti indesiderati dei farmaci per l artrite reumatoide 60) Farmaci antistaminici 61) Farmaci antiemicranici 62) Farmaci per il trattamento dell ipotiroidismo 63) Farmaci per il trattamento dell ipertiroidismo 64) Insulina ed analoghi 65) Farmaci impiegati nel trattamento del diabete di tipo II 5

6 Ambito culturale Tema Unità didattica di base Unità didattica articolata Quesiti per esame orale del Ormoni sessuali e sistema endocrino farmaci del e del metabolismo metabolismo osseo osseo Estrogeni, progestinici e androgeni del Ormoni sessuali e Farmaci impiegati sistema endocrino farmaci del nell'osteoporosi e del metabolismo metabolismo osseo osseo Chemioterapia Principi di terapia antimicrobica Estrogeni e progestinici impiegati come contraccettivi orali: etinilestradiolo, progestinici di I generazione (noretisterone), II generazione (norgestrel, levonorgestrel) e III generazione (desogestrel, gestodene, norgestimate). Cenni agli antagonisti degli estrogeni (tamoxifene) e dei progestinici (mifepristone) Androgeni (testosterone e suoi derivati). Cenni agli antiandrogeni (ciproterone, flutamide, inibitori della 5-alfariduttasi) ed ai farmaci impiegati nella terapia del carcinoma prostatico. Meccanismo d'azione, impieghi terapeutici ed di vitamina D, calcio, bifosfonati, estrogeni e modulatori selettivi dei recettori degli estrogeni (raloxifene), calcitonina. Classificazione dei Classificazione dei farmaci antimicrobici; meccanismi d'azione; farmaci antimicrobici e farmaci batteriostatici e farmaci battericidi, spettro d'azione. criteri generali d'impiego Resistenza ai chemioantibiotici, associazioni di farmaci dei farmaci antimicrobici antimicrobici, profilassi antibiotica; complicazioni della terapia antibiotica. Chemioterapia Antibatterici Antagonisti dei folati Classificazione, antibatterico, impieghi terapeutici ed di: sulfamidici, trimetoprim e cotrimoxazolo. Chemioterapia Antibatterici Inibitori della sintesi della parete cellulare Classificazione, antibatterico, impieghi terapeutici ed di: penicilline, cefalosporine, carbapenemi, monobattami e altri (vancomicina, bacitracina). 66) Estrogeni, progestinici e contraccettivi orali 67) Modulatori e antagonisti dei recettori degli estrogeni 68) Ormoni sessuali e loro antagonisti 69) Farmaci per il trattamento dei disturbi del metabolismo osseo 70) Classificazione, meccanismi e spettri d azione dei farmaci antimicrobici (generalità) 71) Principi generali per l uso appropriato dei farmaci antimicrobici in terapia e in profilassi 72) I farmaci antimicrobici antagonisti dei folati (classificazione, meccanismo d'azione, spettro antibatterico, impieghi terapeutici ed ) 73) Le penicilline e le cefalosporine (classificazione, meccanismo d'azione, spettro antibatterico, impieghi terapeutici ed ) 74) Carbapenemi, monobattami e vancomicina (meccanismo d'azione, spettro antibatterico, impieghi terapeutici ed ) 6

7 Ambito culturale Tema Unità didattica di base Unità didattica articolata Quesiti per esame orale Chemioterapia Antibatterici Inibitori della sintesi proteica Chemioterapia Antibatterici Chinoloni e antisettici delle vie urinarie Classificazione, antibatterico, impieghi terapeutici ed di: tetracicline, aminoglicosidi, macrolidi e lincosamine, cloramfenicolo. Classificazione, antibatterico, impieghi terapeutici ed di: fluorochinoloni, acido nalidixico, nitrofurantoina. Chemioterapia Antibatterici Antimicobatterici I farmaci per il trattamento della tubercolosi (rifampicina, acido paraaminosalicilico, etambutolo, etionamide, isoniazide, pirazinamide) e della lebbra (clofazimina e dapsone). Chemioterapia Antimicotici Antimicotici Classificazione, antifungino, impieghi terapeutici ed degli agenti per le micosi sistemiche (amfotericina B, flucitosina, fluconazolo, itraconazolo, ketoconazolo, caspofungina, voriconazolo) e superficiali (clotrimazolo, econazolo, miconazolo, nistatina, griseofulvina). 75) I farmaci antimicrobici che interferiscono con la sintesi proteica: classificazione 76) Tetracicline e cloramfenicolo: 77) I macrolidi: meccanismo d'azione, spettro antibatterico, impieghi terapeutici ed 78) Gli aminoglicosidi: meccanismo d'azione, spettro antibatterico, impieghi terapeutici ed 79) I chinolonici: classificazione, 80) I farmaci per le infezioni delle vie urinarie: classificazione, meccanismo d'azione, spettro antibatterico, impieghi terapeutici ed 81) Farmaci antitubercolari (classificazione, ) 82) Farmaci antifungini sistemici: classificazione, meccanismo d'azione, spettro antibatterico, impieghi terapeutici ed 83) Farmaci antifungini topici 7

8 Ambito culturale Tema Unità didattica di base Unità didattica articolata Quesiti per esame orale Chemioterapia Antiprotozoari e antielmintici Antimalarici e antiamebici; antielmintici Chemioterapia Antivirali Farmaci impiegati nell'infezione da HIV e altri antivirali Meccanismo d'azione, impieghi terapeutici ed dei principali farmaci antimalarici (chinina, clorochina, meflochina, primachina, pirimetamina, sulfamidici, doxiciclina) e dei principali farmaci antiamebici (emetina, metronidazolo, clorochina, paromomicina). Cenni sui farmaci per la terapia delle infezioni da nematodi, trematodi e cestodi Cenni sul meccanismo d'azione e l'impiego degli analoghi dei nucleosidi (per es. zidovudina) e degli inibitori delle proteasi (per es. ritonavir, indinavir) e loro combinazioni. Farmaci attivi contro i virus epatitici (interferoni alfa, lamivudina, ribavirina); farmaci attivi contro gli herpes virus (aciclovir e congeneri). 84) Farmaci antimalarici: classificazione, 85) Farmaci antiamebici: classificazione, 86) Farmaci per la terapia delle infezioni da nematodi, trematodi e cestodi: classificazione, meccanismo d'azione, impieghi terapeutici ed effetti indesiderati 87) Classificazione dei farmaci antivirali 88) I farmaci per l infezione da HIV: classificazione, meccanismi d azione e 89) Farmaci per il trattamento delle epatiti virali 90) Farmaci attivi contro i virus erpetici 8