USE OF EVENT RECORDER IN A PEDIATRIC CARDIOLOGY UNIT

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1 USE OF EVENT RECORDER IN A PEDIATRIC CARDIOLOGY UNIT U.O. Cardiologia Pediatrica P.O.U. Policlinico Vittorio Emanuele Catania Patrizia Cesaretti

2 Introduzione Il cardiopalmo, la tachicardia, sono sintomi cardiaci comunemente riscontrate nella pratica medica, anche in età pediatrica, ma corrispondono a sintomi difficilmente dimostrabili. Il più delle volte si tratta, infatti, di semplice aumento della frequenza secondario a uno stato ansiogeno, altre volte può essere sintomo di aritmia

3 L ecg Holter è l unico strumento non invasivo, che permette di fare diagnosi, in caso di sintomatologia riferita durante la monitorizzazione MA!!! dall altra parte un esame negativo, in assenza di sintomatologia riferita non esclude l aritmia. Il più delle volte è difficile monitorare l aritmia, quando essa è presente

4 In alternativa, in alcuni selezionati casi in cui vi è motivato sospetto clinico di evento aritmico, in assenza di documentata conferma ad un ecg Holter tradizionale, è possibile ricorrere ad altri metodi di registrazione, che per una maggiore invasività, non sono sempre accettati dal paziente

5 II loop-recorder impiantabile è un dispositivo che viene posizionato in regione sottoclaveare sinistra nel tessuto sottocutaneo, in anestesia locale. Esso è dotato di una memoria ciclica. La registrazione della traccia ECG può avvenire su attivazione del paziente, in concomitanza del sintomo, memorizzando una registrazione da 40 minuti prima dell attivazione a 15 dopo di questa. Si attiva automaticamente in caso di aritmia cardiaca asintomatica. I dati registrati dal dispositivo possono essere trasmessi, via telefono, al medico. Indicato in pz con palpitazione sporadiche (meno di un episodio al mese) ed emodinamicamente instabili. Durata della batteria di mesi

6 Event recorder esterno è un registratore che tramite placche adese al torace, viene attivato dal paziente durante o subito dopo l inizio dei sintomi e permette di registrare e memorizzare l elettrocardiogramma in maniera retrospettiva, consentendo così di ottenere una correlazione ECG-sintomi. Si attiva in maniera automatica in caso di aritmie silenti. Indicato in pz molto collaboranti, con sintomi di breve durata e instabilità emodinamica. Durata montaggio 3-4 settimane.

7 Cardio instantcheck

8 Si tratta di un registratore, piccolo, potatile, e di facile utilizzo: basta poggiare i pollici su degli appositi rilevatori, oppure mediante utilizzo di elettrodi adesivi e di cavo di connessione è la traccia viene visualizzata su display e quindi acquisita. Permette 1. di registrare per 30 secondi o 3 minuti l attività elettrica del cuore dovunque e in qualsiasi momento con un massimo di cento misurazioni 2. di trasferire le registrazioni su PC ed essere inviate facilmente, in formato jpeg, usando un account di posta elettronica.

9 EVENT RECORDER: possibile utilizzo Fornito in dotazione a una famiglia la cui bambina di sette mesi è affetta da tachicardia atrioventricolare da rientro tipo Coumel. Trattasi questa di un aritmia che quando di lunga durata può essere causa di cardiomiopatia ed è spesso poco responsiva alla terapia medica, si deve ricorrere, infatti, ad associazione di più farmaci antiaritmici

10 In maniera regolare sono applicati, dai familiari, gli elettrodi ai polsi della bambina e registrazioni costanti e seriate sono eseguite nelle diverse ore della giornata durante le ore di veglia e di sonno Le registrazioni random così eseguite vengono inviate alla posta elettronica della nostra U.O. e da noi analizzati

11 Risultati Le registrazioni, in prevalenza ottimali, anche in presenza di artefatti, hanno reso quasi sempre possibile diagnosticare se la traccia registrata era in ritmo sinusale o in aritmia ed è stato sempre possibile calcolare la frequenza cardiaca, la conduzione atrioventricolare e il tratto QT

12 Conclusioni nel nostro esempio le registrazioni alternate al monitoraggio ecg Holter delle 24 ore hanno permesso: di monitorare in maniera continua la bambina di eseguire aggiustamenti posologici dei farmaci in tempo reale di ridurre il numero di accessi in ospedale, considerando anche che si tratta di famiglia fuori sede in generale si ridurrebbero i costi per: riduzione di accessi al pronto soccorso riduzione del numero di esami, inutili, nel tentativo di cogliere l aritmia

13 Steve Jobs

14 Grazie!!!