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Luigina Gentili
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1 L attività chirurgica del policlinico Analisi dei dati e proposte operative gestionali La forza delle idee A. Di Falco

2 An idea that is developed and put into action is more important than an idea that exists only as an idea Buddha

3 Situazione iniziale novembre 2010 Piano Unità operative n. Letti degenza n. Sale operatorie n. Sedute operatorie 6 piano 5 piano Chirurgia A Chirurgia B Chirurgia C Chirurgia D piano Chirurgia E Chirurgia F Chirurgia G piano Chirurgia H 29 A. Di Falco 3

4 Il razionale Le indicazioni regionali L analisi sistemica dei processi individua margini di miglioramento in termini di rendimento complessivo: Reengineering dei processi assistenziali (rotazione posti letto degenza media utilizzo delle sale operatorie) L attività chirurgica programmata risente delle interferenze dell urgenza e della trapiantologia. Sviluppo di metodiche di gestione secondo ottiche dipartimentali Sviluppo di aree omogenee assistenziali condivisione e standardizzazione dei modelli di care Ottimizzazione dell utilizzo delle risorse Strutturali Tecnologiche: Umane: A. Di Falco 4

5 Analisi dei dati di produzione N. drg chirurgici N. drg chirurgici con deg 1gg N. drg chirurgici con deg 2-3 gg N. drg chirurgici con deg 4 gg A. Di Falco 5

6 Frequenza DRG chir degenza 2-3 gg anno 2008 A. Di Falco 6

7 Frequenza DRG chir degenza 2-3 gg anno 2009 A. Di Falco 7

RADICALE DI LESIONE DELLA CUTE ASP DI CISTI O SENO PILON ASP DI LES DI ALTRI TESSUTI MOLLI ASP O DEM LOC DI LES DELL"ANO LEG E STRIP DI

8 RIP MONOL DI ERNIA ING CON PROT ASP LOC DI LESIONE DELLA MAMMELLA BIO A CIELO APERTO DELLA MAMMELLA FISTULECTOMIA ANALE ASPORTAZIONE DELLE EMORROIDI RIP MON DI ERNIA ING DIR PROTESI ALTRI INTERVENTI SULLE EMORROIDI ASP O DEM LOC DI LESIONE O TESS CUT E SOTTOCUT ASPORTAZIONE RADICALE DI LESIONE DELLA CUTE ASP DI CISTI O SENO PILON ASP DI LES DI ALTRI TESSUTI MOLLI ASP O DEM LOC DI LES DELL"ANO LEG E STRIP DI VENE VARICOSE QUADRANTECTOMIA DELLA MAMMELLA SFINTEROTOMIA ANALE LAT ASP LINFONODI ASCELLARI Frequenza DRG chir degenza 1 gg anno 2008 A. Di Falco 8

SENO PILON ASPORTAZIONE RADICALE DI LESIONE DELLA CUTE ASP DI LES DI ALTRI TESSUTI MOLLI ASP O DEM LOC DI LES DELL"ANO LEG E STRIP DI VENE

9 RIP MONOL DI ERNIA ING CON PROT ASP LOC DI LESIONE DELLA MAMMELLA ASPORTAZIONE DELLE EMORROIDI FISTULECTOMIA ANALE QUADRANTECTOMIA DELLA MAMMELLA RIP MON DI ERNIA ING DIR PROTESI ALTRI INTERVENTI SULLE EMORROIDI ASP O DEM LOC DI LESIONE O TESS CUT E SOTTOCUT ASP DI CISTI O SENO PILON ASPORTAZIONE RADICALE DI LESIONE DELLA CUTE ASP DI LES DI ALTRI TESSUTI MOLLI ASP O DEM LOC DI LES DELL"ANO LEG E STRIP DI VENE VARICOSE QUADRANTECTOMIA DELLA MAMMELLA SFINTEROTOMIA ANALE LAT ASP LINFONODI ASCELLARI Frequenza DRG chir degenza 1 gg anno 2009 A. Di Falco 9

10 Analisi dei dati di produzione DRG chir deg 2-3 gg DRG chir deg 1 gg Chirurgia H Chirurgia A Chirrugia F Chirurgia D Chirurgia B Chirurgia C Chirurgia E 51 2 Chiirugia G parziale totale 1858 A. Di Falco 10

11 DRG chir con degenza 2-3 gg Intervento su Chir G Chir A Chir E Chir D Chir B Chir C Chir F Tot Tiroide Colecisti Parete addominale Mammella stomaco Surrene/paratir oide fegato Ano A. Di Falco 11

12 Scelta della sede A. Di Falco 12

13 Soluzione proposta Piano Unità operative n. Letti degenza n. Sale operatorie n. Sedute operatorie 6 piano Chirurgia A Chirurgia B Chirurgia C piano Chirurgia WS piano 2 piano Chirurgia E Chirurgia F Chirurgia G Chirurgia Trapianti addominali (7) A. Di Falco 13

14 Analisi dei dati di produzione A. Di Falco 14

15 Per saturare gli spazi A. Di Falco 15

16 Effetto sulla programmazione Visione d insieme Blocco operatorio A Blocco operatorio B Blocco operatorio C A. Di Falco 16

17 Effetto sulla gestione: Il ruolo clinico dell infermiere A. Di Falco 17

18 Effetto sulle persone Assistenza personalizzata Qualificazione ruolo infermieristico Valorizzazione del ruolo di coordinamento Chiarezza del percorso e visibilità dei risultati attesi per i pazienti Miglioramento clima organizzativo Centralità del paziente Riduzione degenza media A. Di Falco 18

19 E un percorso che può presentare molti IMPREVISTI ma anche molte PROBABILITA e comunque se le cose non dovessero andare come previsto possiamo sempre ripartire dal VIA senza passare dalla PRIGIONE Monopoly

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