Innovazione in sanità

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1 Innovazione in sanità I MODELLI PRODUTTIVI Firenze 14 Aprile Grazia Monti Azienda Sanitaria di Firenze Servizio di assistenza infermieristica ed ostetrica

2 Patient centric care has not only been the Holy Grailin the quest for quality but it is also the nirvana for productivity and efficiency Mark Britnell Head of Healthcare in Europe, KPMG in the UK

3 Una rassegna effettuata dalla KPMG international per individuare quali sono i fattori che accomunano esperienze di successo evidenziate in diversi Paesi: Germania Ontario, Canada Catalogna, Spagna New Zeland Torbay, UK Virginia, US Pensilvenia, US New South Wales, Australia

4 Un assistenza di alta qualità, orientata al paziente, può e deve far risparmiare risorse se vi è: una pianificazione e una gestione del programma un sistema informativo di alto livello una elevata Tecnologia di sostegno.

5 Lean-thinking questo metodo guida ad un semplice e quotidiano miglioramento del team nella riduzione degli sprechi, nel migliorare le prestazioni e guadagnare in efficienza risparmiando Helen Bevan Chief of Service Trasformation, NHS Institute for Innovation and Improvement, UK 2006

6 Sfida il reparto produttivo Modificare i modi ed il tempo di passaggio delle consegne Riorganizzare le scorte nei reparti Fare un uso migliore dei dati sul paziente Migliorare il flusso dei processi di lavoro Aumentare il tempo di vicinanza dell infermieri con i pazienti Ridurre il numero di cadute Migliorare il grado di soddisfazione dei pazienti che si sentono affidati al personale di supporto

7 Risultati Semplici e efficaci idee che fanno una grande differenza rispetto all efficienza generale Aumento della soddisfazione del paziente Assistenza diretta più 7 % ed il tempo dedicato è maggiore del 13% Più tempo infermiere senza costi maggiori Organizzazione dell Unità di lavoro

8 15/12/10

9 IL LAVORO NELLA CELLULA di assistenza Grazia MontI Patrizia Mondini

10 L organizzazione del lavoro per cellule rappresenta uno degli aspetti più importanti del Lean Thinking. Il Cell Design è l area dove si lavora ad alto valore aggiunto attraverso la riduzione degli sprechi La cellula di assistenza è l unità produttiva di base, che realizza risposte adeguate e specifiche al paziente.

11 Organizzazione Lean dell Assistenza principi 1- Creare valore per il paziente 2- Valorizzare e responsabilizzare il personale 3- Semplificare e modernizzare l organizzazione Redesign of Work Culture Culture

12 Creare valore per il paziente Personalizzare l assistenza: dai compiti alla pianificazione Sistematizzazione delle informazioni: La documentazione clinica unicainformatizzata Sistemi di controllo visivo Briefing La presenza dell infermiere vicino al paziente: ridurre i tempi che non producono valore

13 Personalizzare l assistenza dove non c è standard non può esserci miglioramento (T. Ohno) Piano di Assistenza standard Standardizzazione dei percorsi Piano Personalizzato Personalizzazione

14 L infermiere vicino al malato Ridurre i passi inutili Tutto a portata di mano ciò che è necessario quando è necessario dove è necessario. Gli operatori devono svolgere il processo completo all interno della cellula

15 USO FLESSIBILE DELLE RISORSE L impegno delle risorse umane e tecnologiche è determinato dalla complessità assistenziale dei pazienti Creare valore

16 Organizzazione semplice e moderna tecnologia diffusa documentazione informatizzata processi di lavoro definiti

17 Criticità di partenza Percorsi del personale lunghi Percorsi dei documenti lenti Accumuli tra le fasi del Flusso Assistenza per compiti Scarsa gratificazione

18 LA CELLULA di assistenza Stanze di degenza la cellula è una unità di lavoro ben definita e delimitata sostituisce l organizzazione a lotti con quella a flusso continuo fornisce tutte le risorse necessarie per aumentare la rapidità dell azione Cellula

19 Stanza di degenza Dotazione: Lay-out e organizzazione Unita del paziente (letto elettrico, comodino, armadio, aspiratore, ossigeno) Tende di separazione tra i letti per garantire la privacy Armadio su ruote con materiale necessario per svolgere assistenza di primo livello al paziente ( biancheria,prodotti per la dermoprotezione e idratazione della cute)

20 Lay-out e organizzazione Stanza di cellula Luogo di lavoro multiprofessionale Funzioni: Accoglienza del paziente Briefing Conservazione e aggiornamento della documentazione clinico-assistenziale Dotazione: Carrello mobile per postazione PC portatile con la modulistica di uso comune Mobile per la conservazione delle cartelle cliniche appartenenti alla Cellula. Postazione fissa con PC e stampanti 09/05/08

21 Lay-out e organizzazione Open Space Funzioni: Centralizzare i flussi telefonici in ingresso Informare ed accogliere l utenza Facilitare il flusso delle comunicazioni interne ed esterne

22 Controllovisivo Il controllo visivo si ha quando ogni operatore può comprendere all istante il modo in cui si svolge il lavoro e può individuare con un occhiata la collocazione dei materiali. Pannello di controllo

23 Just in time Rifornimento senza vuoti e senza scorte Il sistema kanban, ricorre al semplice uso di cartellini che autorizzano un rifornimento di materiali solo dopo che si è manifestato un effettivo bisogno. Prima Dopo

24 MODELLO DI CELLULA Attenzione costante fino alla soluzione Ogni cosa al suo posto Ciascun paziente è l unico paziente Equipe multidisciplinare Il vedere come base per l azione Value added time with patients

25 Per Creare le condizioni perché gli operatori sperimentando siano in grado di: farsi carico dei miglioramenti continui e incrementali fermare i difetti (Stopping the Line) essere protagonisti del proprio lavoro e controllori del processo

26 Il nostro 4 Convegno Assistere nel presente Direzione e coordinamento Area infermieristica nell Ospedale per intensità di cure