L'assistenza sanitaria in telemedicina per il malato cronico

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1 L'assistenza sanitaria in telemedicina per il malato cronico

2 Telemedicina: sono maturi i tempi per uscire dalla ventennale sperimentazione? Presupposti tecnologici: Affidabilità e sicurezza Interoperabilità Standard Presupposti organizzativi: Competenze/formazione Procedure Aspetti contrattuali? Presupposti normativi: Accreditamento Linee guida Certificazioni

3 Presupposti tecnologici Affidabilità e sicurezza reti Interoperabilità sistemi Standardizzazione Debolezza Limitati investimenti; Limitate capacità di gestione tecnica interna Sicurezza insufficiente (rete e sistemi informativi) Limitata standardizzazione dei servizi di autenthication Sviluppo dei servizi pesante per la carenza di standard & tools Sanità ed HL7 Presenza ancora di numerosi sistemi/ servizi fuori standard Forza Cloud: IAAS e PAAS Virtualizzazione matura Througput e latenza in rapida crescita Service Oriented Architecture - XML Universal Description Discovery and Integration Evoluzione HL7 da V. 2 a V. 3 Presenza di diversi gateway

4 Presupposti normativi Accreditamento Debolezza Su base regionale Valutazioni spesso complesse Forza Riconoscimento della telemedicina quale modalità di erogazione assistenza Metodologia HTA Linee guida Completezza della definizione dei fattori influenti Certificazioni Necessità di certificazione software quale MD se HDSS Scarsa sensibilità alle necessarie Risk Analysis (ISO 80001) Declassificazione delle certificazioni per dispositivi di rete e di presentazione Evoluzione normativa sul Mobile

5 Presupposti organizzativi normativi Competenze Debolezza Criticità nell'utilizzo riservato ad alcuni operatori di sistemi di TM Riluttanza all'introduzione della novità (scarsa confidenza con ICT) Forza Formazione ed analisi organizzativa incluse nelle L.G. Difficoltà nella loro esplicitazione Sistemi qualità Procedure Aspetti contrattuali Paura nella loro definizione, atteggiamento conservativo Ritardi nell'introduzione di processi già validati dal punto di vista operativo Garanzie di maggiore tracciabilità Completezza nelle indicazioni sui fattori da governare, chiarezza Sostenibilità medico-legale ed economica delle attività

6 Telemedicina Nuove linee guida della telemedicina Approvate dalla Regione Puglia con DGR 1116/2014

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8 Un'ipotesi strutturata per l'assistenza del paziente cronico Particolarmente interessante alla luce di: Incremento delle attese di vita; Scarsa appropriatezza dell'assistenza ospedaliera Elevati costi nel tempo Criticità: Presa in carico Appropriatezza degli interventi Difficoltà nella gestione dei follow-up: liste d'attesa, discontinuità assistenziali

9 Scompenso cardiaco; Diabete e sindrome metabolica; Terapie anticoagulanti BPCO e OSA;

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11 Info anagrafiche Anamnesi Testata CDA2 Diagnosi / Hps. Esame obiettivo Prestazioni Terapie Esami diagnostici Esami strumentali Visite e consulenze Terapie farmacologiche Terapie riabilitative L i n e a g u i d a T e m p o

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13 Esami diagnostici Esami strumentali Visite e consulenze

14 E-prescription Sw studio GP SIST Orchestratore CUP/GPLAB Mobile App CUP/GPLAB

15 XML - HL7 E-prescription Sw studio GP XML SIST Orchestratore XML CUP/GPLAB UCS Mobile App XML Proxy - Gateway CUP/GPLAB

16 Info anagrafiche Anamnesi Testata CDA2 Diagnosi / Hps. Esame obiettivo Prestazioni Terapie Razionale Esami diagnostici L i n T e m Esami strumentali e p Visite e consulenze a o Terapie farmacologiche g u i Terapie riabilitative d a

17 XML - HL7 E-visit GP LAB XML SIST Orchestratore HL7 RIS PACS HL7 LIS HL7 Proxy - Gateway CIS

18 Info anagrafiche Anamnesi Testata CDA2 Diagnosi / Hps. Esame obiettivo Prestazioni Terapie Razionale Log Esami diagnostici Esami strumentali Visite e consulenze L i n e a T e m p o Terapie farmacologiche g u i Terapie riabilitative d a

19 Uno studio medico rinnovato

20 Una gestione del contatto con il paziente

21 Compliance terapeutica

22 Compliance terapeutica Rilevazione di un "outcome"

23 Compliance terapeutica Diario Richiesta colloquio Prenotazione

24 Sostenibilità

25 Carefusion Vyntus & SentrySuite Holter metabolico Spirometro IS HL7 Capnografo SenseWear Armband PC DATA XML POCT Holter glicemico Holter ECG Nonin. RespSense PC DATA XML ECG a riposo Medtronic Guardian PC DATA XML Roche Cobas 100 LIS HL7 Philips Intellisense e TMView 20 CIS HL7

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27 Referto Ritiro Referto Referto Paziente NRE Medico di base Ricevuta di Pagamento Modulo di Prenotazione Accettazione Pagamento Prenotazione

28 Erogazione Paziente NRE Medico di base Referto hcup Modulo di Prenotazione PagamentoRicevuta di Pagamento