DOMANDA DI ISCRIZIONE ANNO SCOLASTICO 20 /20

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1 Scuola dell Infanzia paritaria Don Antonio Sbaiz Via Roma, 9/ SEDEGLIANO (Udine) Tel C.f./P.Iva DOMANDA DI ISCRIZIONE ANNO SCOLASTICO 20 /20 Sezione primavera 1 anno 2 anno 3 anno ALUNNO/A: Nato/a a il Residente a via n. Nazionalità: Cod.fiscale DATI GENITORE: Cognome Nome Nato/a il Codice fiscale Telefono Il/La sottoscritto/a padre madre tutore dell alunno/a sopra riportato, dopo aver preso visione del Regolamento della Scuola stessa, dichiarando di accettare lo stesso in tutte le sue parti CHIEDE L iscrizione dell alunno/a alla Scuola Materna Don A. Sbaiz di Sedegliano per l anno scolastico 20 /20 alla classe specificata in oggetto A tal fine dichiara, in base alle norme sullo snellimento dell attività amministrativa e consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, che le generalità dell alunno/a e le condizioni esposte corrispondono al vero, ed inoltre che l alunno/a stesso:

2 Ha frequentato l asilo nido Presenta qualche patologia particolare Presenta intolleranze/allergie alimentari si no si no no si (allegare certificazione medica) È portatore di handicap ex art. 3 L. 104/92 no si (indicare se comma 3 o comma 1) Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente per le finalità interne alla scuola (Legge , n. 675 Tutela della Privacy art. 27) Data Firma di autocertificazione (DPR 445/2000) Criteri per la predisposizione della graduatoria di inserimento: Il sottoscritto genitore/tutore sotto la propria responsabilità DICHIARA di essere in possesso dei seguenti requisiti (barrare le caselle corrispondenti ai requisiti posseduti dal bambino) CRITERIO BARRARE SE PUNTEGGIO POSSEDUTO a) Bambino residente nel Comune di Sedegliano 25 punti b) Bambino che ha fratelli che frequentano la stessa scuola nell anno scolastico oggetto di iscrizione 8 punti c) Bambini i cui genitori lavorano entrambi 7 punti d) Nel caso l alunno non sia residente nel comune di Sedegliano Bambini i quali almeno un genitore lavora nel territorio comunale o che hanno un parente di 2 grado (nonni) residente nel territorio comunale ove ha sede la scuola dell infanzia. 5 punti Il sottoscritto dichiara che le sopra esposte condizioni sono veritiere. Data Firma di autocertificazione (DPR 445/2000) Allo scadere del periodo d iscrizione, deliberato dal Consiglio di Amministrazione di anno in anno, verrà redatta la graduatoria in base ai criteri previsti. Hanno la precedenza assoluta i bambini residenti nel comune di Sedegliano. Nell ordine viene data la precedenza ai nuovi iscritti di 5, 4 e 3 anni. A parità di condizioni, è data precedenza ai bambini di maggiore età. Le domande di iscrizione che perverranno oltre il termine stabilito perderanno la priorità. Il numero dei bambini iscritti in ogni sezione tiene conto dell'esigenza che i frequentanti non superino il numero previsto dalle vigenti normative. In caso di costituzione di sezione primavera, a carattere sperimentale, potranno esservi ammessi i bambini che compiono 2 anni entro il 31 gennaio dell anno successivo a quello in corso, che

3 inizieranno comunque la frequenza: da settembre quelli nati fino a settembre, a partire dal compimento del 2 anno di età quelli nati nel periodo successivo. Per i bambini che si iscrivono al primo anno e alla Sezione Primavera: Orario: sceglie l orario ridotto dalle alle si no Richiesta di ammissione alla frequenza anticipata: (solo per coloro che compiono il terzo anno di età nel periodo compreso tra il 01 gennaio ed il 30 aprile) Il sottoscritto, nel richiedere l ammissione anticipata alla scuola dell infanzia, è consapevole che l accoglimento dell istanza è subordinato alla disponibilità di posti e alla precedenza dei bambini non anticipatari nel rispetto del regolamento interno. si no Data Firma All atto della conferma di iscrizione viene versata la quota annua di 100,00 per l acquisto del materiale didattico in uso nel corso dell anno scolastico. Il bambino sarà iscritto a tutti gli effetti quando si sarà provveduto al versamento della quota d iscrizione entro il termine stabilito. La famiglia provvederà al bambino le pantofole, i calzetti antiscivolo, un asciugamano e un bavaglino. Per i bambini frequentanti la sezione sperimentale della Primavera le famiglie dovranno provvedere a fornire anche pannolini e salviettine igieniche. Io sottoscritto Genitore dell alunno 1) Autorizza l affidamento del proprio figlio all uscita da scuola alle seguenti persone NOME e COGNOME NUMERO DI TELEFONO 2) Autorizza il proprio figlio a partecipare alle uscite scolastiche sul territorio inerenti alle varie attività didattiche.

4 3) Acconsente che il proprio figlio segua le lezioni curricolari di lingua friulana (segnare se in alternativa si desidera che si dedichi al gioco libero ) 4) Acconsente a far divulgare il proprio n telefonico ai rappresentanti di sezione, ai soli fini di coinvolgimento nelle attività extracurriculari organizzate per la Scuola dell Infanzia. 5) Prendo atto che la scuola dell infanzia paritaria Don A. Sbaiz si ispira all antropologia religiosa e umana della Religione Cattolica ed ai suoi principi e valori. Pertanto, iscrivendo il proprio figlio alla suddetta istituzione, accetta l azione educativa e i criteri a cui la scuola si ispira. FIRMA NUMERI UTILI (compresi i genitori) NOME e COGNOME NUMERO DI TELEFONO Somministrazione di farmaci in orario scolastico Come da direttiva dei Ministeri dell istruzione e della salute, si comunica che la somministrazione di farmaci salvavita in orario scolastico deve essere formalmente richiesta dai genitori degli alunni, a fronte della presentazione di una certificazione medica attestante lo stato di malattia dell alunno con la prescrizione specifica dei farmaci da assumere. I dirigenti scolastici verificano la possibilità di somministrazione dei farmaci all interno della scuola e qualora non siano disponibili locali idonei o personale avente i requisiti professionali necessari, provvedono all individuazione di altri soggetti istituzionali delegati sul territorio, attraverso convenzioni con strutture mediche o con il ricorso ad enti o associazioni di volontariato. Resta prescritto il ricorso al Sistema nazionale di Pronto Soccorso qualora si ravvisi la sussistenza di una situazione di emergenza. Per quanto riguarda l utilizzo di farmaci occasionale (es. per influenze, raffreddori, otiti, ecc..) la scuola non può in nessun modo assumersi la responsabilità della somministrazione.

5 In caso di intolleranze e/o allergie è necessario portare alla scuola dell infanzia un certificato del medico curante in cui si dichiari in maniera specifica il tipo di disturbo. Solo in caso di certificazione la cucina provvederà a sostituire l alimento in causa. Firma per presa visione DICHIARAZIONE DI CONSENSO (ART. 76 E 81 d. Lgs 30/06/03 n 196) Il/La sottoscritto/a padre madre tutore dell alunno/a sopra riportato ESPRIME IL CONSENSO* Dopo essere stato informato di tale necessità, a contattare il pediatra di libera scelta o il medico di medicina generale, in caso di necessità, al fine di potenziare il sistema di prevenzione del disagio e protezione del minore. A tal proposito informa che il pediatra o il medico di medicina generale che segue il/la proprio figlio/a è Recapito telefonico Data Firma *Il trattamento dei dati personali e sensibili e la riservatezza delle informazioni sono garantiti ai sensi dell art.13 del D. lgs 30/06/2003 n 196. AUTORIZZAZIONE ALLA PUBBLICAZIONE DELLA DOCUMENTAZIONE MULTIMEDIALE I sottoscritti COGNOME E NOME DEI GENITORI O DEL GENITORE/AFFIDATARIO UNICO Genitori/responsabile del/la minore indicato a pag. 1 Autorizza NON Autorizza

6 la SCUOLA DELL INFANZIA DON ANTONIO SBAIZ con sede a Sedegliano in via Roma 9/2, ad utilizzare a scopo documentario, didattico e scientifico e senza fini di lucro, in qualunque forma o modo, in Italia o all estero, senza limitazione di spazio e di tempo e senza compenso, l immagine, la voce, gli artefatti (disegni ed altri elaborati) del suddetto minore anche, se del caso, mediante riduzioni o adattamenti. A tutela della privacy, il nome del minore non verrà divulgato in alcun contesto e, ai fini delle suddette attività, verrà utilizzato uno pseudonimo, il cui trattamento sarà parimenti soggetto alla normativa di cui al D.L. 196/03. In particolare, il materiale multimediale e cartaceo verrà pubblicato NEI SOCIALMEDIA (ad es. blog della scuola) o comunque verrà utilizzato a LIVELLO DIVULGATIVO e/o PROMOZIONALE DELLE ATTIVITÁ DELLA SCUOLA (ad esempio per sviluppare, spiegare o pubblicizzare i vari progetti svolti) Data Firme FIRMA DEI GENITORI O DEL GENITORE/AFFIDATARIO UNICO NOTA: la scuola, nel caso firmi un unico genitore si ritiene sufficientemente autorizzata all utilizzo dei documenti in quanto ritiene che entrambi i genitori abbiano lo stesso potere decisionale, ma consiglia di apporre la firma di entrambi i genitori o la firma dell affidatario unico nel caso in cui l altro genitore (o entrambi) non sia più in possesso della patria potestà.