Allegato al decreto n. 425 del 01/07/13 Contratto tra l Azienda Ulss 18 di Rovigo e i Medici di Assistenza Primaria - Anno 2013

Transcript

1 Allegato al decreto n. 425 del 01/07/13 Contratto tra l Azienda Ulss 18 di Rovigo e i Medici di Assistenza Primaria - Anno 2013 Il Contratto 2013 tra i Medici di Medicina Generale e l Azienda ULSS 18 di Rovigo è una proroga del Contratto 2012, così come previsto nell Intesa sindacale raggiunta dalle OO.SS. di categoria con la Regione Veneto il 31/05/2013, alla quale sono stati apportati dei correttivi determinati dalla modifica degli obiettivi assegnati dalla Regione alle Aziende ULSS. OBIETTIVI ED INTERVENTI DEL CONTRATTO In conformità a quanto stabilito dalla D.G.R.V. n del , le quote A e B, per un valore complessivo di 4.45 / assistito e i residui 2008, 2009, 2010, 2011 e 2012 ammontanti a ,78, costituiscono il budget economico per il finanziamento del presente contratto. Tali quote si intendono acquisite per intero, dal singolo Medico di Medicina Generale, al raggiungimento del Peso Totale, per ogni quota, = 100. Eventuali fondi residui, della Quota a), saranno ridistribuiti proporzionalmente in base al raggiungimento degli obiettivi. TEMPISTICA: L incentivo economico di 3,10 + 1,35 / assistito in carico viene riconosciuto solo al MAP che aderisce e sottoscrive il Contratto annuale con la seguente ripartizione: 2.00 / assistito in carico / anno al momento della sottoscrizione 2,45 / assistito in carico / anno entro il mese di Maggio 2014 sulla base della verifica certificata Gli obiettivi delle Quote c) e d) andranno valutati con i dati definitivi di farmaceutica, ricoveri e specialistica QUOTA A) ( 3,10/assistito) POTENZIAMENTO DELLA PREVENZIONE Obiettivo 1: Contribuire a promuovere l adozione di stili di vita sani nella popolazione adulta, con particolare riguardo alla pratica di attività fisica Indicatore: numero di soggetti segnalati per le Attività Fisiche Adattate (AFA) e/o per i Gruppi di Cammino e/o per la Ginnastica Dolce / assistiti in carico Risultato atteso 1: 1 soggetto segnalato / 200 assistiti in carico al 15/12/2013 per le AFA e/o per i Gruppi Cammino e/o la Ginnastica Dolce per i pazienti (con la firma del paziente sul modulo) Peso: 30 La modulistica è pubblicata sul sito: La copia delle segnalazioni devono pervenire all Azienda, per l anno 2013, entro il 31/01/2014, invii successivi non verranno conteggiati. L Azienda si impegna a consegnare l elenco delle A.F.A., dei Gruppi in Cammino e della Ginnastica Dolce attivati in ogni Comune.

2 Obiettivo 2: Contribuire a migliorare l adesione ai programmi aziendali di screening: - pap test / HPV test - mammografia - RSOF / ricerca sangue occulto nelle feci Indicatore: percentuale di adesione / copertura della popolazione target Risultato atteso 1: pap test/hpv; 60%; mammografia 80%; SOF 65% Peso : 30 (10 per ogni screening) Per facilitare il raggiungimento dell obiettivo saranno forniti ad ogni MMG i nominativi degli assistiti che non hanno risposto agli inviti, con aggiornamenti almeno ogni tre mesi per l attività di counselling. Il medico di medicina generale, dovrà inoltre inviare, al Centro di Coordinamento Programma di Screening (presso il Distretto di Badia Polesine), l allegata segnalazione (Allegato a) sottoscritta dall assistito/a per coloro che hanno svolto l esame privatamente e autorizzano di essere invitati/e nella futura programmazione. L azione di promozione e di counselling del MMG nei confronti dei pazienti si ritiene importante per il miglioramento dell adesione agli screening e per l adozione di stili di vita sani. OBIETTIVI TRASVERSALI Obiettivo 3: Partecipazione di ogni singolo medico agli eventi formativi pianificati dalla Commissione per la Formazione e l Aggiornamento della Medicina Convenzionata su argomenti condivisi e funzionali al raggiungimento degli obiettivi aziendali e/o regionali. Di norma gli eventi vengono organizzati di pomeriggio, nella fascia oraria indicativa 15 20, il mercoledì, il giovedì o di sabato mattina con esclusione dei mesi di luglio, agosto, dicembre e gennaio, Indicatore: n presenze agli eventi Risultato atteso: partecipare ad almeno 4 eventi pianificati Peso: 20 La pianificazione dei corsi aziendali deve essere comunicata semestralmente e con largo anticipo ai medici. Ai medici di medicina generale che collaborano all organizzazione dei Corsi di Formazione vengono riconosciuti 129,11 per ogni ora di corso organizzato utilizzando le risorse del fondo della medicina generale. GESTIONE DEI PROBLEMI DELLA CRONICITA DEL PAZIENTE Obiettivo 4: Partecipazione nell anno 2013 ad almeno due tavoli di confronto tra medici di assistenza primaria e specialisti (ospedalieri, ambulatoriali e delle Case di Cura convenzionate) per la definizione di modalità operative condivise Indicatore: partecipazione ai gruppi di lavoro e condivisione con tutta la categoria Risultato atteso: evidenza dell azione Peso: 20 Per il perseguimento dell obiettivo saranno costituiti dei gruppi di lavoro integrati (Ospedale-Territorio).

3 QUOTA B) ( 1,35/assistito + residui anni precedenti) GESTIONE DEI PROBLEMI DELLA CRONICITA DEL PAZIENTE Obiettivo 1: Presa in carico del paziente in ADI / ADO con particolare riguardo ai pazienti neoplastici terminali, alle fratture di femore, ai pazienti con ictus ecc Indicatore 1: numero di pazienti in ADI / ADO di nuova attivazione o sottoposti a rinnovo di protocollo assistenziale Indicatore 2: presenza di comunicazione (il venerdì sera con mail) alla Continuità Assistenziale contenenti l elenco dei pazienti in ADI / ADO e i pazienti da monitorare durante il fine settimana Risultato atteso 1: mantenere, rispetto all anno precedente, il n di pazienti in ADI / ADO oppure:1 paziente in ADI-ADO / ogni 250 assistiti in carico Risultato atteso 2: presenza delle mail settimanali ai medici della Continuità Assistenziale ed effettività dell integrazione con il Servizio di Continuità Assistenziale Per la presa in carico dei pazienti in ADI / ADO, esclusi i pazienti oncologici per i quali è prevista una specifica remunerazione dall A.R., verrà corrisposta ad ogni MMG una quota di 250,00, comprensivo della quota contrattuale per l UVMD, per ogni nuovo caso trattato fino ad esaurimento del fondo. Il singolo accesso viene compensato con la tariffa stabilita di 30,00 (trenta) per accesso comprensivo della quota contrattuale per i nuovi casi trattati e per i rinnovi. (Gli oneri derivanti dalla presa in carico e dagli accessi verranno sostenuti con i residui degli anni precedenti) La presa in carico comporta le seguenti attività: o Valutazione del caso o Acquisizione consenso dei familiari e ruolo di tutor nei loro confronti o Predisposizione della Scheda Sanitaria (sempre) e Cognitivo-Funzionale (per pazienti a domicilio) della S.Va.M.A. o Partecipazione alle UVMD, di attivazione e di eventuale verifica, nelle fasce orarie concordate e nelle sedi di invito o Segnalazione ai servizi aziendali delle situazioni di criticità rispetto al percorso pianificato o Valutazione delle priorità degli interventi nei confronti dei propri pazienti, in caso di necessità o Relazione conclusiva, anche per ADI-MED richieste ma che non sono state successivamente attivate o Segnalazione circostanziata alla Continuità Assistenziale dei pazienti in ADI / ADO e dei pazienti da monitorare durante il fine settimana. MAIL DELLA CONTINUITA ASSISTENZIALE Centro Chiamata Rovigo: ca.rovigo@azisanrovigo.it Centro Chiamata Badia Polesine: ca.badia@azisanrovigo.it Centro Chiamata Lendinara: ca.lendinara@azisanrovigo.it Centro Chiamata Castelmassa: ca.castelmassa@azisanrovigo.it Centro Chiamata Occhiobello: ca.occhiobello@azisanrovigo.it

4 QUOTA C) PROGETTI SPECIALI Obiettivo 1 : Attuazione delle campagne di vaccinazione antinfluenzale ed antipneumococcica Vengono mantenute le medesime condizioni previste dall Accordo per la campagna vaccinale , sottoscritto dalle OO.SS. di categoria il 18/10/2011 ed approvato con decreto del Direttore Generale n. 762 del 25/10/2011 salvo diverse direttive regionali. Obiettivo 2: Contribuire a ridurre l attuale tasso aziendale di ospedalizzazione standardizzato dei cittadini dell ULSS 18 utilizzando i Percorsi Diagnostici Terapeutici Assistenziali condivisi, secondo criteri di appropriatezza clinica. Indicatore: tasso di ospedalizzazione standardizzato dei cittadini residenti Risultato atteso: raggiungimento dell obiettivo regionale del tasso di ospedalizzazione standardizzato Valore economico: al raggiungimento dell obiettivo regionale gli incentivi saranno così suddivisi: a) nessun compenso: ai MMG che aumento il proprio tasso di ospedalizzazione rispetto al 2012 b) 0,50: ai MMG che diminuiscono il proprio tasso di ospedalizzazione rispetto al 2012 da 0,01 a 5 punti c) 0,80: ai MMG che diminuiscono il proprio tasso di ospedalizzazione rispetto al 2012 da 5,01 a 10 punti d) 1,20: ai MMG che diminuiscono il proprio tasso di ospedalizzazione rispetto al 2012 oltre 10 punti L obiettivo va inteso come collettivo ma, liquidato individualmente a seguito di verifica delle singole performance. Obiettivo 3: Contribuire a ridurre il numero delle prestazioni specialistiche (escluse quelle di laboratorio) complessive per abitante, con contenimento del ricorso alle prestazioni in classe A (equivalente alla B delle impegnative, da eseguirsi quindi entro 10 giorni) utilizzando i Percorsi Diagnostici Terapeutici Assistenziali condivisi, secondo criteri di appropriatezza clinica. Indicatore: numero di prestazioni specialistiche complessive per abitante Risultato atteso: obiettivo regionale del n di prestazioni specialistiche per abitante Valore economico: 2,00 / assistito in carico al 15/12/2013 L obiettivo va inteso come collettivo, ma liquidato individualmente a seguito di verifica delle singole performance (non viene liquidato ai MMG che superano l obiettivo regionale). Obiettivo 4: Migliorare l appropriatezza prescrittiva utilizzando farmaci non più coperti da brevetto o di costo inferiore a parità di efficacia ed in rapporto alle esigenze cliniche dei pazienti. Indicatore: costo unitario netto per assistito pesato Risultato atteso: valore aziendale a 120 (secondo DGRV 2864/2012) Al raggiungimento del valore aziendale di 120: 1,00 / assistito in carico ai MMG al 15/12/2013 L obiettivo va inteso come collettivo. L Azienda si impegna a trasmettere trimestralmente ad ogni medico, via mail, i report dei ricoveri, delle prestazioni specialistiche e della spesa farmaceutica.

5 Quota D) (fino al 50% delle economie ottenute da reinvestire in servizi a supporto dell attività dei MMG) Obiettivo 1: Migliorare l appropriatezza prescrittiva utilizzando farmaci non più coperti da brevetto o di costo inferiore a parità di efficacia ed in rapporto alle esigenze cliniche dei pazienti. Indicatore: costo unitario netto per assistito pesato Risultato atteso: valore inferiore a 120 (obiettivo aziendale DGRV 2864/2012) Al raggiungimento di un valore inferiore a 120, il 50% del risparmio ottenuto (depurate delle cause legate alla riduzione del costo dei farmaci e dall eventuale corresponsione della quota c) consentirà l alimentazione di un fondo per l Assistenza Primaria da utilizzare per programmi di miglioramento dell assistenza concordati in Comitato Aziendale e coerenti con il Piano Aziendale dell Assistenza Primaria (programmi intesi come servizi destinati alle forme complesse della medicina convenzionata). I medici delle UTAP non partecipano a questo obiettivo e i loro risultati verranno pertanto depurati. Obiettivo 2: Riduzione del ricorso all ospedalizzazione e della mobilità passiva Indicatore: tasso di ospedalizzazione standardizzato Risultato atteso 1: tasso standardizzato di ospedalizzazione della popolazione residente inferiore all obiettivo regionale Risultato atteso 2: riduzione specifica dei ricoveri eseguiti presso altre strutture del Servizio Sanitario Regionale e extra regionale Qualora venga raggiunto l obiettivo aziendale, il 25% del valore economico dei ricoveri ridotti, limitatamente a quelli di mobilità passiva, alimenta un fondo per l Assistenza Primaria da reinvestire secondo programmi di miglioramento dell assistenza concordati in Comitato Aziendale e coerenti con il Piano Aziendale dell Assistenza Primaria. Obiettivo 3: Riduzione del consumo di prestazioni ambulatoriali e della mobilità passiva Indicatore: n di prestazioni specialistiche ambulatoriali / abitante Risultato atteso 1: obiettivo regionale di prestazioni specialistiche ambulatoriali / per abitante Risultato atteso 2: riduzione specifica delle prestazioni ambulatoriali eseguite presso altre strutture del Servizio Sanitario Regionale e extra regionale Qualora venga raggiunto l obiettivo aziendale, il 25% del valore economico delle prestazioni ridotte, limitatamente a quelle di mobilità passiva, alimenta un fondo per l Assistenza Primaria da reinvestire secondo programmi di miglioramento dell assistenza concordati in Comitato Aziendale e coerenti con il Piano Aziendale dell Assistenza Primaria. Gli obiettivi della Quota D) vanno intesi come collettivi. Clausole di garanzia 1. se nel corso del periodo di validità del Patto, dovessero intervenire accordi fra la Regione e le Organizzazioni Sindacali tali da modificare la struttura del fondo aziendale e le sue finalità di erogazione, il Contratto verrà ridiscusso; 2. Per ogni qualsiasi problematica correlata al Contratto i medici di medicina generale potranno fare riferimento al Dr. Bettarello per il Distretto Medio Polesine e alla Dr.ssa Domenica Lucianò per il Distretto Alto Polesine.

6 VERIFICHE FINALI del Contratto: in prima istanza, dal Direttore di Distretto sulla base degli indicatori e dei risultati raggiunti sentito il Comitato Aziendale per una lettura sistematica delle azioni intraprese. Il presente Contratto ha durata dal 1 gennaio 2013 al 31 dicembre Sottoscritto il 1 luglio 2013 p. IL COMITATO AZIENDALE ORGANIZZAZIONI SINDACALI (componente pubblica) FIMMG IL DIRETTORE dei SERVIZI SOCIALI e della f.to Dr. Maurizio Passerini e della FUNZIONE TERRITORIALE f.to Dr.ssa Manuela Baccarin SMI f.to Dr. Emanuele Mossuto IL DIRETTORE GENERALE f.to Dr. Arturo Orsini