RISULTATI PRELIMINARI STUDIO OSSERVAZIONALE STIPSI IN MEDICINA GENERALE

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1 CARMELO COTTONE GIUSEPPE DISCLAFANI MMG SIMG -PALERMO RISULTATI PRELIMINARI STUDIO OSSERVAZIONALE STIPSI IN MEDICINA GENERALE

2 Stipsi cronica non affrontiamo questa malattia banale ma pesante con la stessa attenzione intellettuale e scientifica che accordiamo ad altri problemi di salute ritenuti più importanti Kuritzky L, American Academy of Family Physicians (AAFP) 22 Annual Scientific Assembly

3 Prevalenza 1-2 % popolazione paesi occidentali Donne/ Uomini 3/1 Età lavorativa: 7,3-12,8 % (Sandler 1987,199) Over 6: 23-3% (Donald 1985, Whitehead 1989) A domicilio: 38% In day hospital: 29% In strutture di lungodegenza: 79% (Kinnunen 1991)

4 metodi per investigare la stipsi self-reported (gold standard?) symptom-based

5 Metodologia dello studio Per individuare nella popolazione i soggetti costipati, i MMG somministreranno ai soggetti di età superiore ai 18 anni, che si presenteranno per qualunque motivo in studio in un periodo di un mese, un questionario.

6 Questionario 1) anagrafico-anamnestico (stato sociodemografico, malattie croniche concomitanti e interventi pregressi) 2) Autovalutazione delle caratteristiche dell alvo: A risposta chiusa (si/no) sull essere stato stitico negli ultimi 12 mesi B valutazione su scala analogica visuale (VSAQ) (da a 1) della stessa condizione

7 Questionario 3) autovalutazione delle caratteristiche delle evacuazioni negli ultimi 12 mesi: A. Frequenza evacuazioni (numero settimanale) B. Consistenza feci ( 1 piccole e dure, 2 grandi e dure, 3 normali, 4 non formate, 5 liquide) C. Sforzo evacuativo (VSAQ da a 1) D. Interventi manuali di facilitazione (evacuazione digitale, supporto del piano pelvico) (VSAQ da a 1) E. Senso di evacuazione incompleta (VSAQ da a 1)

8 Valutazione Sintomo presente: punteggio superiore a 3 nelle VSAQ n.evacuazioni =/<2; feci di tipo 1 o 2. Stitici: soggetti che rispondono positivamente all autovalutazione. (self-reported constipation) Soggetti che hanno almeno 2 sintomi presenti (symptom-based constipation).

9 Risultati 6 medici di medicina generale (Cottone,Disclafani,Giacovelli, Giannobile, Giarrusso,Magliozzo ) 654 questionari consegnati 293 (44,8%) questionari restituiti e completati (175 donne, 118 uomini)

10 Analisi campione per età % ,1 34,4 28, a a. >65 a.

11 Analisi campione per scolarità 6 55, ,1 % ,8 istruzione superiore istruzione medioinferiore non scolarizzato

12 Analisi campione per attività lavorativa 35,5 % ,7 7,5 24,9 4 18,4 4,7 studente non occupato casalinga operaio impiegato lib.prof. pensionato

13 Prevalenza della stipsi su 293 soggetti % , ,8 49,1 38,3 31,4 21,84 31,42 1 7,6 totale 293 donne 175 uomini 118 self reported (questionario) self reported (VSAQ) symptom based

14 Stipsi per fasce d età % ,3 4,9 37,6 23,8 22, a >65a. self-reported symptom-based

15 Stipsi per fasce d età , ,7 % 3 2 2,8 26,2 22, >65 self-reported symptom-based

16 Stipsi per scolarità ,7 41,4 5 % ,8 21, istruzione superiore istruzione medioinferiore non scolarizzato self reported symptom based

17 Stipsi per scolarità % ,3 32,9 26,2 58,85 27, laurea sc. Superiore sc. Media sc. Elementare non scolarizzato self reported symptom based

18 Stipsi per attività lavorativa % ,6 42,8 31,8 39, ,2 16,6 12,9 57,1 42,8 4,4 16,3 studente non occupato casalinga operaio impiegato lib.prof. pensionato self reported symptom based

19 Sintomi suggestivi per O.D.S. 6 54,7 56, ,4 4 % 3 27,3 26, TOTALE DONNE UOMINI self-reported symptom-based

20 Sintomi suggestivi per O.D.S. interventi manuali di facilitazione senso di evacuazione incompleta ,5 % ,6 14 5,9 2,8 stipsi self reported stipsi symptom based no stipsi

21 Conclusioni (1) Questi dati preliminari confermano che la prevalenza della stipsi cronica è variabile ed è fortemente condizionata da: metodo di rilevazione, sesso, età, livello socio-economico e culturale La corretta definizione della stipsi cronica con semplici e validati criteri è indispensabile per analizzare la reale entità di questo disordine e per valutare l efficacia dei differenti trattamenti medici e chirurgici

22 Conclusioni (2) La O.D.S. può essere sospettata in circa la metà dei soggetti con stipsi symptom based. Ma solo la presenza di sintomi specifici e un accurato esame proctologico possono rendere appropriato il ricorso ad accertamenti specifici (defecografia)