Cervello, empatia e decisioni: dal rapporto medico-paziente alla crisi economica

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1 Cervello, empatia e decisioni: dal rapporto medico-paziente alla crisi economica Nicola Canessa, Institute for Advanced Studies (IUSS) Pavia Division of Neuroscience, Ospedale San Raffaele, Milano

2 Cosa preferite? 50 certi Testa o croce per 110?

3 Accettereste questa scommessa? Scommessa 1 50% di vincere 15 e 50% di perdere 10 Scommessa 2 50% di vincere 55 e 50% di perdere 50 Dovendo scegliere, quale delle due evitereste?

4 Scelte, aspettative e (ir)razionalità Anticipare mentalmente gli esiti guadagni (gain: g) perdite (loss: l) le loro probabilità (Pg, Pl) Il concetto di valore atteso (Expected value, EV) (Huygens, 1657) Ogni azione possibile e associata a conseguenze, i cui valori (positivi e/o negativi) e probabilità sono quantificabili

5 Scelte, aspettative e (ir)razionalità Anticipare mentalmente gli esiti guadagni (gain: g) perdite (loss: l) le loro probabilità (Pg, Pl) La scelta razionale con il valore atteso (VA) (Huygens, 1657) VA(opzione A): g(a)pg(a) + l(a)pl(a) VA(opzione B): g(b)pg(b) + l(b)pl(b) Scelta razionale: quella con il valore atteso più alto

6 Cosa preferite? 50 certi Testa o croce per 110? Avversione al rischio, se c è un alternativa certa (meglio: preferenza per certezza rispetto a rischio)

7 Accettereste questa scommessa? Avversione alle perdite: le perdite pesano più delle vincite

8 Accettereste questa scommessa? Avversione al rischio (inteso come varianza degli esiti)

9 Valore soggettivo VALUE FUNCTION Prospect Theory (Kahneman & Tversky, 1979, 1984) Un asimmetria puramente cognitiva? O radicata in componenti affettive e/o motivazionali?

10 Neuroscienze delle decisioni Decisioni Mente: processi cognitivi Cervello Sistemi di neuromodulazione Rangel, 2013 Nature Reviews Neuroscience Polimorfismi genetici

11 Risonanza magnetica funzionale (fmri)

12 Il cervello che anticipa gli esiti Attivazioni o deattivazioni proporzionali alla grandezza della somma Striato ventrale Attivato da guadagni, deattivato da perdite Insula posteriore Attivate da perdite, deattivate da guadagni e amigdala

13 Un marker neurale dell avversione alle perdite Morfometria: correlazioni con il volume di materia grigia Maggior volume dell amigdala, maggior avversione alle perdite L avversione alle perdite riflette una proprietà strutturale del cervello Pulsioni dal basso vs. Controllo dall alto

14 Giudizio morale, reward, punishment (Shenav & Greene, 2010) Non esiste il modulo cerebrale del giudizio morale Valutare ciò che e bene e ciò che e male : valutazione/anticipazione di rewards e punishments (sociali)

15 Dalle perdite al rimorso e al senso morale (passando per l empatia) Care-based Morality (Blair, 2007, TiCS) Decision-making morale: quando le conseguenze delle proprie azioni coinvolgono altri individui Le conseguenze negative (perdite) diventano distress

16 Giudizio morale e dilemmi morali Su cosa poggiano le abilità di giudizio morale? Come arriviamo a valutare ciò che e bene e ciò che e male? I classici dilemmi morali Tireresti la leva? Lo spingeresti? Trolley: maggior parte sì Footbridge: maggior parte no Cosa cambia nei due casi?

17 Cervello, conflitto e dilemmi morali (Greene et al 2004) Differenza tra dilemma morale personale e impersonale aree emotive? Conferma dei risultati precedenti (Greene et al 2001) morale personale morale impersonale = corteccia prefrontale dorsomediale, giro angolare, cingolo posteriore e, con più soggetti, anche l amigdala

18 Cervello, conflitto e dilemmi morali (Greene et al 2004) Effetto del giudizio: RT alti, differenza tra scelta utilitaristica e non-utilitaristica ACC e DLPFC? E giusto farlo! : corteccia prefrontale dorsolaterale anteriore (frontopolare) coinvolta nell integrazione di numerose relazioni (compiti cognitivi complessi) (Koechlin et al 2003) valutazioni più astratte (meno emotive) e controllo cognitivo

19 Psicopatia, rimorso e senso morale Psychopathy: lack of guilt, diminished capacity for remorse and poor behavioural control (Hare, 1991) Egocentrismo e comportamento manipolativo rivolto all obiettivo (Cornell et al 1996) Deficit nell apprendimento da esperienze negative (LaPierre et al 1995) Consapevolezza astratta di ciò che è giusto/sbagliato, ma senza reazione emotiva Ma nessuna distinzione tra trasgressione convenzionale vs. morale

20 Psicopatia, rimorso e senso morale Psychopathy: lack of guilt, diminished capacity for remorse and poor behavioural control (Hare, 1991) Anomalie nell amigdala e nella corteccia orbitofrontale (Kiehl et al 2001) Anomalie nel fascicolo uncinato destro in 9 psicopatici offenders (Craig et al 2009)

21 Lesione fronto-limbica e psicopatia? Gianfranco Stevanin (1960, Montagnana, Pd) Figlio di agricoltori benestanti della provincia di Verona (Torrazzo) a 16 anni, grave incidente in moto: trauma cranico frontale con intervento chirurgico in seguito: focolaio epilettico, meningiti, emicranie; alterazioni comportamentali, isolamento e perdita degli amici, passione per la pornografia dai 18 anni, comportamenti antisociali: finto sequestro, rapine, rapimenti, omicidio colposo per incidente, stupro (attribuito a lui solo in anni successivi)

22 La società del mimetismo The camouflage society (Babiak & Hare, 2006) Molti assassini rientrano in questa categoria diagnostica MA: psicopatico killer Stima di prevalenza nella popolazione: 1% Stima di prevalenza a Wall-Street: 4%

23 Alle origini della crisi: la componente cognitivo-emotiva Molti dei biases studiati per decenni in psicologia ed economia: avversione al rischio, avversione alle perdite, miopia per il futuro, Ma, forse, anche una sottile psicopatologia

24 Grazie per l attenzione

25 Cervello, conflitto e dilemmi morali (Greene et al 2004) Effetto dello scenario (RT alti vs. bassi): differenza tra morale personale difficile e facile controllo cognitivo Corteccia del cingolo anteriore e posteriore: gestione di conflitti e controllo cognitivo (analisi costi-benefici) Insula anteriore, cingolo posteriore: attivazione emotiva corteccia prefrontale laterale (frontopolare): integrazione di numerose relazioni (compiti cognitivi complessi, ragionamento relazionale astratto) (Koechlin et al 2003)