Concetto Bobath: problematiche cliniche e soluzioni terapeutiche

Transcript

1 Concetto Bobath: problematiche cliniche e soluzioni terapeutiche Psiche Giannoni, ART Genova modello ecologico persona obiettivo funzione ambiente J. Gibson,The ecological approach to visual perception, Houghton Mifflin, Boston,

2 modello sistemico I movimenti non sono controllati centralmente o perifericamente ma emergono dal risultato dell interazione di molti sistemi, che contribuiscono ciascuno a controllare differenti aspetti del movimento. Bernstein, N.A. (1967). The co-ordination and regulation of movements. Oxford : Pergamon Press. 4 stadi Modello tradizionale della malattia 3 contesti Salute (malattia) Personale Persona (menomazione) Fisico Persona nell ambiente Comportamento (attività/funzione) Sociale Persona nella società Posizione sociale (participazione) 2

3 valutazione della menomazione apprendimento di nuove strategie più corrette tengo in considerazione le caratteristiche del movimento la potenzialità della persona utilizzo di strategie di compenso funzionali attività/funzione Valutazione e trattamento analizzare una funzione o una parte di essa; considerare i componenti necessari per svolgerla; attività selettiva componenti della funzione costruire i componenti dentro quella stringa di funzione problema funzionale 3

4 valutazione della funzione esperienza clinica best evidence valutazione sia quantitativa sia qualitativa numerica su una componente della funzione TEST e Scale p.e.: ROM tempo contrazione tonica valutazione di una funzione descrittiva confronta le caratteristiche del movimento naturale con quello del paziente pratica ragionamento secondo mappe mentali gerarchico-associative di tipo contestuale? perchè 4

5 ROM dolore tensione muscolare sensibilità funzione tensione neurale debolezza muscolare reaching afferramento stazione eretta cammino stabilità dinamica del tronco 5

6 esempi di problemi funzionali per il reaching stabilità dinamica del tronco stabilità dinamica della gleno-omerale coordinazione articolare movimenti distali selettivi reaching tronco polso dita debolezza mm. addominale trasv. e estensori tronco spalla Dolore? gomito ROM stabilità dinamica tensione mm. intrarotatori e adduttori ROM tensione mm. flessori debolezza mm. estensori estensione flesso/estensione abduzione > problema stabilità dinamica 6

7 > problema stabilità dinamica Foto da film IBITA Swiss made by D.Rüedi reaching tronco polso dita debolezza mm. addominale trasv. e estensori tronco dolore spalla sensibilità? gomito selettività movimenti stabilità dinamica selettività movimenti debolezza mm. sopraspinato sottospinato p. rotondo ROM congruenza articolare allineamento > problema sublussazione 7

8 > problema sublussazione Foto da film IBITA Swiss made by D.Rüedi reaching tronco polso dita debolezza mm. addominale trasv. e estensori tronco spalla ROM dolore? gomito selettività movimenti stabilità dinamica selettività movimenti tensione mm. intrarotatori grande rotondo sottoscapolare deltoide ant. pettorale debolezza mm. extrarotatori allineamento extrarotazione > problema intrarotazione 8

9 > problema intrarotazione Foto da film IBITA Swiss made by D.Rüedi reaching tronco polso dita debolezza mm. addominale trasv. obliquo esterno spalla ROM dolore? gomito selettività movimenti stabilità dinamica (emitronco) tensione mm. g. rotondo sottospinato ( 90 ) g. dorsale debolezza mm. ( 90 ) deltoide sovraspinato ( 90 ) trapezio dentato ant. spinali controlat. allineamento extrarotazione abduz/elevaz > problema sincronia 3D (ritmo Codman) 9

10 > problema sincronia 3D (ritmo Codman) Foto da film IBITA Swiss made by D.Rüedi reaching 10

11 problem solving funzionali durante il cammino stabilità dinamica del tronco per il cammino 11

12 debolezza del m. medio gluteo debolezza del m. medio gluteo 12

13 attività mm. addominali per estensione anca in fase di carico preparazione del piede per il carico 13

14 allineamento AI per il carico e la propulsione rolling del piede 14

15 hands-on vs. hands-off NO! NO hands-on vs. hands-off Film Bobath Centre made by J.P. Maes prematura (29 sett.) /470 gr. /età corretta 6 mesi 15

16 hands-on vs. hands-off p.c.i. /fase di transizione floppy distonie/16 mesi Ogni uomo è una persona unica, con le sue potenzialità, i suoi bisogni, i suoi obiettivi di vita e ha diritto ad essere considerato per questa sua unicità e ad essere aiutato per i suoi specifici problemi. Anche il trattamento sarà una cosa UNICA, dedicata solo a quella persona. 16

17 Lorena Coggiola Claudia Biricolti Alba Magri Honoré Vernetti Antonella Dallari Loretta Cervato Luca Cesana grazie per l attenzione Jone Echarri Psiche Giannoni Monica Morelli Liliana Zerbino Giovanni De Giorgi Vittorio Corberi Psiche Giannoni psichegi@tin.it