La denuncia o il referto per le notizie di reati perseguibili d ufficio d nell ambito delle professioni sanitarie

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1 La denuncia o il referto per le notizie di reati perseguibili d ufficio d nell ambito delle professioni sanitarie DISCUSSIONE CASI 4 dicembre 2012 Meeting Room NOCSAE Baggiovara

2 Caso n. 1 Pz giunge in PS in seguito a lesioni da sinistro stradale Prognosi riservata Segnalazione all AG?

3 Caso n. 1 Non sussiste obbligo di segnalazione all AG Il caso configura il delitto di lesioni personali colpose (perseguibili a querela) In caso di decesso Obbligo segnalazione

4 Caso n. 2 Pz ultra80enne ricoverato in Geriatria per grave politrauma (cranio-encefalico e frattura bacino) occorso in seguito a caduta c/o struttura protetta Decesso in reparto Segnalazione all AG?

5 Caso n. 2 Sussiste obbligo di segnalazione all AG Il caso potrebbe integrare gli estremi del delitto di omicidio colposo da ipotetica carenza di sorveglianza

6 Caso n. 3 Pz sesso M, 65 anni deceduto a distanza di circa 8 mesi da aggressione (grave politraumatismo) Continuità di ricovero fino al decesso c/o U.O. Riabilitazione Segnalazione all AG? Se sì, quando?

7 Caso n. 3 Sussiste obbligo di segnalazione all AG fin dall inizio (si tratta di lesioni personali dolose gravi/gravissime) corretta ulteriore segnalazione all AG, quando interviene decesso

8 Caso n. 4 Donna già dimessa, deceduta dopo 30 giorni da sinistro stradale (ciclista investita da auto) Causa della morte: embolia polmonare massiva occorsa dopo rimozione di apparecchio gessato. Segnalazione all A.G.?

9 Caso n. 4 Sì, è verosimile rapporto di causa tra decesso e lesioni riportate in occasione del sinistro stradale

10 Caso n. 5 Pz sesso M, ultraottantenne deceduto in Neurorianimazione in esito a politrauma da caduta su autobus Segnalazione all AG?

11 Caso n. 5 Sì, non è possibile escludere ipotesi di responsabilità da parte di terzi

12 Caso n. 6 Soggetto di sesso maschile deceduto in Neurorianimazione (il giorno precedente sinistro stradale per verosimile malore, senza coinvolgimento di terzi) Decesso ascritto a cause naturali (cfr. ISTAT) Segnalazione all AG?

13 Caso n. 6 Consigliabile segnalazione all A.G. Non compete ai sanitari definire se sussistano o meno ipotesi di reato, peraltro in un caso in cui le cause di morte andrebbero meglio precisate

14 Caso n. 7 Paziente di sesso femminile che riporta lesioni cranio-facciali da impropria chiusura di portone dell accesso ambulanze. Formulata prognosi di 30 giorni i sanitari segnalano il caso all A.G. Corretto?

15 Caso n. 7 Trattandosi di lesioni personali colpose non sussiste obbligo di segnalazione all A.G.

16 Caso n. 8 Paziente tossicodipendente deceduto in PS per shock settico in esito ad auto iniezione di sostanza stupefacente in regione femorale Segnalazione all AG?

17 Caso n. 8 Sussiste obbligo di denuncia all AG nell ipotesi di morte conseguente ad altro delitto (spaccio di sost. stupefacenti), con eventuale ipotesi di omicidio colposo

18 Caso n. 9 Paziente in dimissione da OBI per lesioni provocate da terzi e giudicate guaribili in meno di 20 giorni Segnalazione all AG?

19 Caso n. 9 Si tratta di lesioni personali dolose lievissime, procedibili a querela di parte. Non sussiste obbligo di segnalazione all AG. Opportuno comunque accertare eventuale coinvolgimento in una rissa: in tal caso, obbligo di segnalazione all A.G.

20 Caso n. 10 Paziente di sesso femminile giunta cadavere al P.S. Rinvenuta in acqua di piscina pubblica; effettuati tentativi rianimatori da parte del bagnino e successivo intervento del 118. Segnalazione all AG? Richiesta riscontro diagnostico?

21 Caso n. 10 Consigliabile segnalazione all A.G. nell ipotesi di responsabilità di terzi. Qualora l A.G. escluda ipotesi di reato, consigliabile richiesta di RD

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23 Caso n. 11 Pz straniera, non identificata, gravida alla 10 settimana Giunge in P.S. dopo autoassunzione di Cytotec a scopo abortivo Ricoverata in Ginecologia: verificata vitalità del feto Problema identificativo Segnalazione all AG?

24 Caso n. 11 Identificazione della paziente Polizia di Stato Nell ottica di tutela della donna, atteso che il feto è ancora vivo, si ritiene possibile soprassedere alla segnalazione all A.G. (in seguito attivato iter per IVG ex lege)

25 Caso n. 12 Paziente di sesso femminile, maggiorenne, accede in P.S. con richiesta di contraccezione di emergenza a seguito di violenza sessuale da parte del proprio datore di lavoro

26 Caso n. 12 In soggetti maggiorenni la violenza sessuale è procedibile a querela di parte

27 Caso n. 13 Accesso in PS di donna vittima di violenza sessuale Richiesta del medico di P.S.: sul verbale di P.S. va indicato il nome dell autore del reato riferito dalla vittima?

28 Caso n. 13 Non è pertinente indicare il nominativo dell autore dell ipotizzato reato su un documento a valenza sanitaria In caso sussista obbligo di denuncia all A.G. (con atto distinto), va indicato anche il nominativo del presunto autore

29 Caso n. 14 Paziente sesso F, anni 21 Accede in PS presentando lesioni pluridistrettuali. Riferisce di maltrattamenti da parte del partner alla presenza del figlio di 18 mesi Da verifica risultano precedenti accessi in PS per episodi analoghi Denuncia all AG?

30 Caso n. 14 Ipotesi di reato perseguibile d ufficio Obbligo di denuncia all AG (maltrattamenti in famiglia, art. 572 c.p.)

31 Caso n. 15 Paziente minorenne Accede in PS presentando lesioni sospette per maltrattamenti QUESITO DEL MEDICO: a chi spetta la segnalazione all AG? Al medico di PS o alla DS?

32 Caso n. 15 L obbligo di denuncia incombe su ogni sanitario che venga a conoscenza di un reato perseguibile d ufficio d (anche in caso di sospetto) Può essere redatto con atto unico sottoscritto da tutti i sanitari coinvolti

33 Caso n. 16 Donna maggiorenne vittima di percosse accompagnata dal medico di medicina generale dai CC. Segnalazione all A.G.?

34 Caso n. 16 Accertamento della entità delle lesioni a fini terapeutico-prognostici. Eventuale invio al P.S. per approfondimenti. Se prognosi inferiore ai 20 gg non segnalazione, altrimenti obbligo di denuncia alla A.G.

35 Caso n. 17 Soggetto affetto da AIDS conclamato in fase terminale, sottoposto in altra azienda sanitaria a somministrazione intratecale di farmaco antiblastico errato. Trasferito c/o nostra Azienda per monitoraggio fase critica Denuncia all A.G.? (in seguito trasferito c/o azienda di provenienza, dove decede a distanza di 2 mesi)

36 Caso n. 17 Durante il ricovero c/o AUSL: non obbligo denuncia all A.G. Consigliato alla DS di contattare la DS dell altra struttura sanitaria per l approntamento dei correttivi a fini di gestione del rischio. Inoltre per valutare l opportunità di procedere a denuncia all AG in caso di successivo decesso del paziente

37 Caso n. 18 Soggetto maggiorenne che viene trasportato in P.S. per tentato suicidio mediante impiccamento. Trasferito in Neurorianimazione. Denuncia all A.G.? Se sì, s, quando?

38 Caso n. 18 Segnalazione all accoglimento del paziente Ulteriore segnalazione in caso di decesso

39 Caso n. 19 Paziente di 40 anni che accede in P.S. in seguito a caduta da impalcatura in cantiere edilizio. Dimesso con prognosi superiore a 40 giorni Segnalazione all A.G.?

40 Caso n. 19 Sussiste obbligo di segnalazione all A.G. trattandosi di lesioni personali gravi riportate in seguito ad infortunio lavorativo