RI CHI ESTA DI PERMESSO DI COST RUI RE (art. 3 L.R. 11 ottobre 1985, n. 23; art. 10 e segg. D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380)

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1 RI CHI ESTA DI PERMESSO DI COST RUI RE (art. 3 L.R. 11 ottobre 1985, n. 23; art. 10 e segg. D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380) bollo (bullu) DIMANDA DE PERSMISSU PO FABRICAI (art. 3 L.R. 11 de Santu Ainu 1985, n.23 art. 10 e a sighiri D.P.R. 6 de làmpadas 2001, n.380) A l S i g. S i n d a c o d e l C o m u n e d i M i l i s (A su Seg. Sìndigu de su Comunu de Milis) sottoscritt (su/a sutascritu/a) nat a (nàschiu/a in) il (su), residente a (chi bivit in) in via(in s arruga) n. (C.F. ) ; e nat a (nàschiu/a in) il (su), residente a (chi bivit in) in via(in s arruga) n. (C.F. ) ; avendo titolo alla richiesta in qualità di (tenendi tìtulu a sa dimanda in calidadi de): ; c h i e d e (dimandat) il rilascio del permesso di costruire, ai sensi dell'articolo 3 della L.R , n. 23 e del D.P.R , n. 380, articoli 10 e seguenti, per l'esecuzione dei lavori di (chi ddi lessant su permissu de fabricai, cunforma a s arìculu 3 de sa L.R , n.23 e de su D.P.R , artìculus 10 e is chi sighint po sa faidura de is traballus de): da eseguirsi (de fai): ( ) sul terreno (in su terrenu) ( ) sul fabbricato sito in via (in su fabricau chi s agatat in s arruga) n. Allegati alla presente domanda (Funt allonzaus a custa dimanda): attestazione del pagamento dei diritti di segreteria in favore della Tesoreria comunale (ritzevuta de pagamentu de is diritus de segreteria a profetu de sa Tesoreria comunali); marca da bollo da apporre sul permesso (marca de bullu de ponni in su permissu);

2 progetto delle opere, redatto da (prozetu de is òperas aprontau de) con studio professionale a (cun s istùdiu professionali in) via (in s arruga) n. ; composto dai seguenti elaborati in triplice copia (cumpostu de custus traballus in tres còpias) : copia degli elaborati progettuali corredati del parere sanitario della competente A.S.L. (còpia de is prozetus paris cun su parri sanitàriu de sa A.S.L. cumpetenti); documentazione comprovante la titolarità a richiedere il permesso (titolo di proprietà dell'immobile o altro titolo) (documentatzioni chi tistimonzat sa titolaridadi a dimandai su permissu tìtulu de propriedadi de s immòbili o atru tìtulu-); dichiarazione asseverata a firma del progettista attestante la rispondenza dei disegni di progetto allo stato di fatto dei luoghi interessati dall'intervento, con particolare riferimento alla reale consistenza del lotto ed alla situazione rappresentata al contorno, ai sensi dell'articolo 8 del regolamento edilizio comunale, e la conformità degli elaborati progettuali alla normativa vigente in materia di accessibilità e superamento delle barriere architettoniche, ai sensi dell'articolo 77 del D.P.R , n. 380; (decrarada asseverada a firma de su prozetadori- chi tistimonzat ca is disegnus de prozetu currispundint a su stadu de fatu de is logus interessaus de s interventu, cun riferimentu particulari a sa cunsistèntzia zusta de su lotu e a sa situatzioni rapresentada a s inghìriu, cunforma a s artìculu 8 de su regulamentu edilìtziu comunali, e sa cunformidadi de is prozetus a is normas in vigori in matèria de atzessibilidadi e superamentu de is barrieras architetònicas, cunforma a s artìculu 77 de su D.P.R n. 380); modello ISTAT, debitamente compilato e sottoscritto dal richiedente, concernente "rilevazione statistica dell'attività edilizia" (modellu ISTAT, totu cumpilau e sutascritu de su dimandadori, chi pertocat sa rilevadura istatìstica de s atividadi edilìtzia );

3 I d a t i p e r s o n a l i s o p r a d i c h i a r a t i p o t r a n n o e s s e r e u t i l i z z a t i e t r a t t a t i d a l l ' A m m i n i s t r a z i o n e r i c e v e n t e p e r l e f i n a l i t à a t t i n e n t i a l l a p r e s e n t e r i c h i e s t a e c o n l e m o d a l i t à e d i l i m i t i p r e v i s t i d a l d e c r e t o l e g i s l a t i v o 30 g i u g n o 2003, n. 196 (" C o d i c e i n m a t e r i a d i p r o t e z i o n e d e i d a t i p e r s o n a l i "). (Is datus personalis decrarau innoga a susu ant a porri essi impreaus e trataus de s Amministratzioni chi ddus at arretzius po iscopus atinentis a custa dimanda e cun is modalidadis e is làcanas prevedias cunforma a su decretu lezislativu de su 30 de làmpadas 2003, n.196 Còditzi in material de amparu de is datus personalis-); Data FIRMA DE RICHIEDENT (FIRMA DE SU CHI DIMANDAT)

4 N O T I Z I E G E N E R A L I S U L L ' O P E R A (NOVAS ZENERALES A PITZU DE S ÒPERA) UBICAZIONE DEL TERRENO O DELL'EDIFICIO (ZASSU DE SU TERRENU O DE SU FÀBRICU) DATI CATASTALI (DATUS CATASTALIS) Località (Localidadi) Foglio (Fozu) mappale/i (mapali/s) AZZONAMENTO P.U.C. (AZONAMENTU PUC) NATURA DELL'OPERA (TIPU DE ÒPERA) DESTINAZIONE D'USO (IMPREU CHI EST DESTINADA) STRUTTURA PORTANTE (ISTRUTURA PORTANTI) Zona (Zona) (descrizione: (descritzioni) ) nuovo fabbricato; ampliamento del fabbricato esistente; intervento sull'esistente; (fàbricu nou) (ammanniadura de fàbricu presenti) (acontzadura de fàbricu presenti) residenziale; commerciale; artigianale; rurale; altro: (residentziali) (cummertziali) (artizanali) (rurali) (atru) muratura; cemento armato; acciaio; altro: (muradura) (tzimentu armau) (atzarzu) (atru) SISTEMA SCARICO REFLUI (MANERA DE ISCÀRRIGU ISCOLADURAS) APPROVV. ACQUA POTABILE (FRUNIDURA DE ABBA CHI FAIT A BUFAI) allaccio alla condotta pubblica; altro: (allatzu a sa cundota pùblica) (atru) allaccio alla rete pubblica; (allatzu a sa retza pùblica) altro(atru): IMPIANTI TERMICI (IMPIANTUS TÈRMICUS) nessuno (nudda); riscaldamento (callentamentu); condizionamento (cunditzionamentu); altro(atru): centralizzato (tzentralizau); autonomo (autònomu); altro(atru): a comb. solido (a comb. sòlidu); a comb. liquido (a comb.lìcuidu); a comb. gassoso (a comb.gassosu); altro(atru): PROPRIETARIO DELL IMMOBILE (MERI DE S IMMÒBILI) Indirizzo (indiritzu): PROGETTISTA DELLE OPERE (PROZETADORI DE IS ÒPERAS) Indirizzo studio professionale (indiritzu de s istùdiu professionali): DIRETTORE DEI LAVORI (DIRETORI DE IS TRABALLUS) Indirizzo (indiritzu): ALTRE NOTIZIE (p. es. progettista e direttore dei lavori degli impianti tecnici, assuntore dei lavori, ecc.) ATRAS NOVAS (es. Prozetadori o diretori de is traballus de is impiantus tècnicus, apaltadori de is traballus, etc) IL PROPRIETARIO IL PROGETTISTA IL DIRETTORE DEI LAVORI (SU MERI) (SU PREOZETADORI) (SU DIRETORI DE IS TRABALLUS)

5 comune di milis comunu de milis provincia di oristano provìntzia de aristanis D I C H I A R A Z I O N E A S S E V E R A T A (DECRARADA ASSEVERADA) allegata alla richiesta di permesso di costruire presentata da (posta impari cun sa dimanda de permissu po fabricai presentada de): relativa ai lavori di (chi pertocat is traballus de) Il sottoscritto (Su sutascritu) de (iscritu a s Albu de), iscritto all'albo della prov. di (de sa prov. de) con il n. (cun su n.) con studio professionale in (cun s istùdiu professionali in) via (arruga) n., in qualità di progettista delle opere di cui alla richiesta di permesso di costruire richiamata in epigrafe, consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali previste dal D.P.R , n. 445 per false attestazioni e dichiarazioni mendaci e sotto la propria responsabilità (in calidadi de prozetadori de is operas cunforma a sa dimanda de permissu po fabricai mentovada in s iscritzioni, ischidendi calis funt is responsabilidadis e is santzionis penalis prevedias de su d.p.r , n. 445 po atestatzionis o decraradas frassas e a suta de sa responsabilidadi cosa sua) D I C H I A R A (DECRARAT) ai sensi dell'art. 77 del D.P.R , n. 380 cunforma a s art.77 de su D.P.R , n.380- che l'opera è stata progettata nel rispetto delle disposizioni previste dal Capo III articoli 77 e seguenti del D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380, in materia di superamento ed eliminazione delle barriere architettoniche negli edifici privati, pubblici e privati aperti al pubblico. (ca s òpera dd at prozetada rispetendi is disponimentus cunforma a su Capu III artìculus 77 e a sighiri de su D.P.R. de su 6 de làmpadas 2001, n.380, in material de superamentu e bogadura de is barrieras architetònicas in is fàbricus privaus, pùblicus e privaus aperts a su pùblicu). CERTIFICA (TZERTÌFICAT) ai sensi dell'art.8 del Regolamento Edilizio Comunale cunforma a s art.8 de su Regulamentu Edilìtziu Comunali- la veridicità e la rispondenza della rappresentazione contenuta negli elaborati di progetto allo stato di fatto dei luoghi, con particolare riferimento alla reale consistenza del lotto ed alla situazione rappresentata al contorno. (sa beridadi e sa rispondèntzia de sa rapresentatazioni chi s agatat in su prozetu a su stadu de fatu de is logus, cun riferimentu particulari a sa cunsistèntzia zusta de su lotu e a sa situatzioni rapresentada a s inghìriu. Data (timbro e firma del progettista) -Timbru e firma de su prozetadori-