MARTEDI DELLA SALUTE 2010 CALCOLOSI RENALE E MALATTIE UROLOGICHE: MEDICO E FARMACISTI ALLEATI
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- Camillo Spano
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1 MARTEDI DELLA SALUTE 2010 CALCOLOSI RENALE E MALATTIE UROLOGICHE: MEDICO E FARMACISTI ALLEATI
2 RUOLO DELLA FARMACIA Aiutare il paziente ad inquadrare il proprio disturbo Suggerire controlli medici dettagliati Affiancare il medico nel consiglio di una corretta alimentazione Ricordare alcune regole comportamentali Informare sul corretto utilizzo dei farmaci
3 INCIDENZA CALCOLOSI Si stima che il 10% della popolazione abbia avuto nel corso della propria vita un episodio di calcolosi urinaria Gli uomini sono colpiti più frequentemente rispetto alle donne La prevalenza di colica renale aumenta notevolmente dopo i 40 anni e continua ad aumentare fino ai 70 anni
4 DA COSA SONO COSTITUITI I CALCOLI 70-80% calcio ossalato o calcio ossalato+calcio fosfato 10-15% fosfato di ammonio e magnesio tali calcoli sono correlati ad infezioni delle vie urinarie 10-15% acido urico 1% cistina
5 INTERVENTI Trattamento a base di acque minerali (Trattamento idropinico) Trattamento del dolore:colica renale (Antispastici, Fans, Analgesici maggiori) Disinfezione delle urine (Disinfettanti urinari, Antibiotici) Controllo del ph Farmaci per sciogliere il calcolo se di piccole dimensioni Frammentazione del calcolo per permettere l espulsione urinaria (Litotrissia extracorporea a onde d'urto) Asportazione chirurgica
6 SEMPLICI REGOLE 1. Ridurre l escrezione urinaria dei sali responsabili della formazione del calcolo 2. Aumentare il grado di diluizione di tali sali 3. Ridurre i fattori che predispongono la precipitazione
7 Controllo apporto idrico Controllo dieta in base al tipo di calcolosi Utilizzo: Farmaci Prodotti fitoterapici Prodotti omeopatici Complementari
8 QUANTO BERE Diverse opinioni La diluizione delle urine comporta anche la diluizione degli inibitori naturali della cristallizzazione I vantaggi dell apporto liquido superano di gran lunga i potenziali rischi dovuti alla presenza di sali come l ossalato di calcio (nei succhi di frutta o nel the)
9 QUANDO BERE Comune a tutte le calcolosi è l apporto idrico Importante Assicurare una diuresi di almeno 2 litri con l introduzione di più di 3 litri di acqua compresa quella che si assume con i cibi L assunzione va distribuita durante la giornata: soprattutto nei periodi critici della giornata dopo i pasti durante la notte in caso di eccessiva sudorazione (durante esercizi fisici o clima eccessivamente caldo) in caso di eccessiva perdita gastrointestinale (diarrea,vomito)
10 COSA BERE Va bene la comune acqua del rubinetto e comunque sono da preferire acque con un contenuto di calcio inferiore a mg/litro Limitare il latte per il contenuto di calcio, il caffè, i succhi di frutta per il contenuto di ossalati Evitare bevande gassate per evitare di acidificare le urine
11 CALCOLOSI CALCICA E' la più frequente è caratterizzata da un aumento della escrezione di calcio con le urine (ipercalciuria) Fondamentale riconoscere la causa dell'ipercalciuria: eccessivo assorbimento di calcio da parte dell'intestino difetto a livello renale eccessivo riassorbimento di calcio a livello osseo
12 DIETA Ridurre alimenti ricchi di calcio: formaggi e latticini, cioccolato, spinaci e rabarbaro Controllo bilancio del calcio nella donna in menopausa Ridurre l apporto di proteine (l'eccesso facilita l'escrezione di calcio) Ridurre l apporto di sodio Ridurre l'eventuale eccesso ponderale Assumere alimenti ricchi di fibre
13 FARMACI Utili Diuretici tiazidici (riduzione calciuria) Citrati
14 CALCOLOSI OSSALICA DIETA Ridurre alimenti ricchi di ossalato: cacao e derivati - cioccolata compresa, spinaci, barbabietole, rabarbaro, prezzemolo, cavoletti di bruxelles, bietole, verdure a foglia verde scuro, melanzane, frutta secca, the, caffè solubile all'istante E' importante non assumere supplementi di Vitamina C (è un precursore dell'acido ossalico)
15 CALCOLOSI URICA Non sempre correlata ad un aumento di acido urico nel sangue (uricemia gotta) Alla base della formazione dei calcoli di acido urico è la sua sovrasaturazione Aumentata escrezione urinaria (eccessi alimentari, eccessiva produzione dovuta a malattie del sangue, eccesso di escrezione dovute a malfunzionamento renale) Ridotta quantità di urina emessa, come per gli altri tipi di calcoli Urine frequentemente acide
16 DIETA Ridurre alimenti ricchi di purine: estratti di carne, frattaglie, lievito, cacciagione, frutti di mare, insaccati, cioccolato Bere almeno 2 litri di acqua, aumentando la quantità di liquidi nei periodi caldi o nei casi di eccessiva sudorazione o diarrea Sono consigliate le acque oligominerali alcaline tipo Fiuggi, Acqua di Vichy-Celestins Evitareperlaloroazioneacidificantelebevandegassateozuccheratee gli alcolici Non ci sono invece problemi con il the, il cacao o il caffè, in quanto non contengono sostanze che vengono metabolizzate ad acido urico Moderare i cibi che hanno effetti acidificanti come riso e pasta e quelli ricchi di fruttosio come pesche, albicocche, arance, banane, uva Attenzione anche ai dolcificanti contenenti fruttosio
17 FARMACI Allopurinolo (gotta) Citrato di sodio Bicarbonato di sodio
18 LA FITOTERAPIA Decotti, miscele di Tinture Madri, miscele di Macerati Glicerici, miscele di Oli Essenziali ad azione: diuretica disinfettante antispastica
19 AZIONE DIURETICA Azione mista per favorire aumento diuresi BETULLA, GRAMIGNA PILOSELLA, ONONIDE ORTICA, TARASSACO Azioni prevalenti specifiche ALCHECHENGI, FRASSINO, RIBES agiscono su acido urico MAIS attività spasmolitica su muscolatura liscia favorendo eliminazione di cristalli di urati Attenzione alle associazioni con ipotensivi!
20 AZIONE DISINFETTANTE Le infezioni alle vie urinarie spesso sono conseguenti a calcolosi UVA URSINA PIANTAGGINE GRAMIGNA MIRTILLO ROSSO
21 AZIONE ANTISPASTICA ED ANTIMICROBICA TIMO MENTA ROSMARINO PISCIDIA LUPPOLO
22 LA MEDICINA OMEOPATICA BERBERIS colica renale a sinistra CALCAREA RENALISurinazione frequente, rimedio importante per prevenire la formazione CANT HARIS colica renale, calcoli renali MAGNESIA PHOS dolore ai reni a sinistra, calcoli alla vescica (ghiaia) LYCOPODIUM ricorrente colica renale, dolore prolungato prevalentemente a destra PAREIRA BRAVA rene sinistro, colica intensa, che scende all uretere PHYSALIA calcoli renali specialmente nelle donne CALCAREA CARBONICA ghiaia, colica nefritica, può accelerare il declino e l espulsione del calcolo CALCAREA PHOS per prevenire la formazione dei calcoli
23 Un esempio di trattamento naturale Agropyrum Repens T.M. (gramigna) 30 gtt al mattino Sève de Bouleau 1 DH (linfa di betulla) 50 gtt a mezzogiorno
24 Un esempio di preparazione magistrale Soluzione di Heisenberg Acido citrico 40 g Sodio citrato 60 g Potassio citrato 66 g Estratto arancio 6 g Acqua qb 600 g 1 cucchiaiono per 2/die per tre mesi
25 COMPLEMENTARI Cure termali Utilizzo caraffe filtranti
26 La calcolosi renale è una patologia ben nota sin dall'antichità Sono stati ritrovati calcoli nelle vie urinarie di mummie Già Ippocrate raccomandava di far trattare la malattia agli specialisti del tempo!
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