Alcol.piacere di conoscerti!

Alcol.piacere di conoscerti! Cesenatico, 10 Settembre 2010 Marco Matassoni

Cosa ci fa pensare la parola alcol? un abitudine piacevole con molte controindicazioni un abitudine che si può modificare abbastanza facilmente con la forza di volontà un abitudine innocua un abitudine consolidata nella nostra cultura una trasgressione un abitudine che hanno tutti una consuetudine associata alle abitudini alimentar una grave forma di dipendenza fisica da una sostanza una grave forma di dipendenza psicologica da una sostanza una grave dipendenza psicofisica causata da una sostanza

e ancora il sintomo di una malattia il sintomo di problemi più gravi una fonte di interesse economico un fattore di rischio per la salute un fenomeno che può creare problemi di ordine pubblico una causa indiscutibile di danno sociale ed economico (malattie, incidenti stradali, sul lavoro, e domestici, invalidità, danni in gravidanza, assenteismo, abusi sessuali, violenze su minori) uno stile di vita incongruo con ripercussioni sul piano educativo una sofferenza prolungata per numerose famiglie un aiuto per socializzare un grave rischio ma solo in alcune circostanze

tra i 15 ed i 24 anni l incidente stradale costituisce la prima causa di decesso ISTAT ANNO 2004

Probabilita di incidente/infortunio in funzione dell alcolemia valore dell alcolemia % probabilita 0,5 2 0,8 5 1,5 25

Definizione di ALCOL L alcol etilico o etanolo è una sostanza liquida ed incolore che si forma per fermentazione di alcuni zuccheri semplici o per distillazione del mosto fermentato. Le bevande alcoliche sono tutte quelle che contengono alcol etilico in una determinata concentrazione (gradi) indicata per legge nella etichetta della bottiglia o della lattina

Formula per calcolare i grammi di alcol contenuti in una bevanda: ml di bevanda alcolica x grado alcolico x 0,80 100 4 gradi 8,8 275 ml grammi da alcol 61 Kcal. Formula per calcolare le calorie: Kcal = gradi (quantità in litri) 7,9 7

Unità alcolica = 12 grammi di alcol

Che cos è l alcolemia? è la quantità di alcol presente nel sangue di una persona che ha bevuto; si misura in grammi di alcol per litro di sangue (g/l)

Da quali fattori dipende il valore dell alcolemia? quantità di alcol assunto; tempo di assunzione (in quanto tempo si è assunto alcol); gradazione della bevanda; peso corporeo (le persone magre hanno in genere valori più alti); sesso (donne e uomini metabolizzano l alcol in modo differente); assunzione a stomaco vuoto o pieno; condizioni di salute (persone con malattie acute o croniche metabolizzano l alcol più lentamente e tendono ad avere valori più alti); età (i giovani hanno generalmente valori più alti).

L assunzione di medesime quantità di alcol non produce gli stessi valori di alcolemia in tutte le persone e quindi.. non produce gli stessi effetti su tutte le persone.

Assorbi mento dell et anolo La maggior parte viene assorbita nel tratto digestivo alto (20% nello stomaco 80% nel tenue) A digiuno l assorbimento massimo si ha da 30 a 60 minuti dall assunzione. L attività alcol deidrogenasica della mucosa gastrica è in grado di ossidare una significativa quantità di alcol in prima istanza first pass metabolism

Assorbimento dell etanolo La maggior parte dell alcol assorbito arriva per via portale al fegato sede principale del suo metabolismo (90-95%) Una certa quota giunge immodificata ai tessuti specie quelli ad alto contenuto in lipidi come encefalo e sistema nervoso un fegato sano trasforma 1/2 U.A./ora; in alcune popolazioni, nelle donne e nei ragazzi under 16 l efficienza di questo sistema è molto ridotto.

Età del primo bicchiere Italia media europea 11-12 anni 14,5 anni

Quali effetti produce l alcol nell organismo dei ragazzi? Per l incapacità dell organismo a metabolizzare (distruggere ed eliminarne le scorie) l alcol prima dei 18-20 anni, bere sotto i 16 anni può produrre nei ragazzi gravi effetti sul sistema nervoso centrale e più in generale sull intero organismo, con episodi di intossicazione da alcol: perdita di coordinamento, riduzione della lucidità, diminuzione della memoria, rallentamento dei riflessi o anche perdita di coscienza (possibili danni futuri). RICORDARE!!! Bere alcolici non è la stessa cosa per ragazzi e ragazze

..altri aspetti dell alcol l alcol può avere un effetto depressivo, sedativo o eccitante, spesso si può associare o essere la causa di comportamenti violenti e può influenzare negativamente l attività cerebrale; è una sostanza che ha interazioni con molti farmaci, anche con i più comuni come gli antibiotici e l aspirina ed è particolarmente pericolosa da associare a sedativi e tranquillanti. al pari di altre sostanze, l alcol può essere responsabile della Sindrome da Dipendenza : una condizione patologica bisogno spesso forte, talora irresistibile, di assumere la sostanza, aumentandone sempre più le quantità incapacità di smettere di bere nonostante si abbia la consapevolezza di avere un problema fisico o psicologico.

Cosa non fa l alcol: l luoghi comuni (1) l alcol aiuta la digestione il vino fa buon sangue le bevande alcoliche sono dissetanti l alcol da calore non è vero! non è vero! non è vero! non è vero! la rallenta e determina un alterato svuotamento dello stomaco il consumo di alcol può determinare anemia ed aumento dei grassi nel sangue disidratano: l alcol l richiede una maggior quantità di acqua per il suo metabolismo (blocca ADH e quindi induce poliuria e sete) la dilatazione dei vasi sanguigni produce solo una sensazione iniziale di calore in superficie, a cui subentra poi un ulteriore raffreddamento

Cosa non fa l alcol: l luoghi comuni (2) l alcol aiuta a riprendersi da uno shock l alcol dà forza l alcol rende sicuri non è vero! non è vero! non è vero! provoca dilatazione dei capillari e quindi una diminuzione di afflusso di sangue agli organi, compreso il cervello è un sedativo e produce solo minor senso di affaticamento e di percezione del dolore in fase iniziale disinibisce, eccita, aumenta il grado di socializzazione, ma poi agisce come un potente agente depressivo del SNC; senso della sicurezza svincolata dal pieno controllo del comportamento (dispercezione del rischio per sé e per gli altri)

Cosa non fa l alcol: l luoghi comuni (3) la birra fa latte l alcol è una sostanza che protegge non è vero! non è vero! allattamento: per produrre il latte la donna ha bisogno di liquidi, frutta, nutrienti; l alcol l passa nel latte materno e viene assunto dal bambino; gravidanza: due bicchieri di bevanda alcolica al giorno sono potenzialmente in grado di distruggere le cellule del cervello del feto >>> sindrome feto-alcolica nei maschi adulti minime quantità di alcol possono contribuire a ridurre il rischio di mortalità cardiovascolare, ma alle stesse quantità aumenta il rischio di cirrosi epatica, alcuni tumori, accidenti cerebrovascolari, incidenti sul lavoro, incidenti stradali e domestici, episodi di violenza.

Virus dell epatite Virus dell epatite Sistema nervoso Sistema nervoso Gravidanza (sindrome feto-alcolica) Gravidanza (sindrome feto-alcolica) Apparato respiratorio Apparato respiratorio Cute Cute Reni Reni Apparato cardiovascolare Apparato cardiovascolare Cancro Cancro Apparato muscoloscheletrico Apparato muscoloscheletrico Apparato emopoietico Apparato emopoietico Apparato digerente Apparato digerente ALCOL ALCOL Problematiche cliniche alcol correlate

Scenari Riduzione dei consumi Aumento del numero dei consumatori Maggiore richiesta di aperitivi alcolici, drinks, superalcolici (alcolemie elevate, maggiori effetti psicoattivi) Binge-drinking al di sopra della media europea Maggiore precocità d uso

Carico di malattia superiore alla media europea Carico di malattia in crescita per > 65 aa Crescita del valore farmacologico ed edonistico del bere, calo del valore alimentare Aumento dei pz in carico ai Servizi per PPAC (sempre più giovani e sempre più vecchi)

Centro Alcologico del Ser.T. 80 42 38 192 178 183 157 138 141 136 123 128 126 100 97 108 77 88 57 43 46 50 50 56 44 49 57 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Nuovi Già conosciuti Totale Anno 2009: 232 utenti, 81 dei quali (59 maschi e 23 femmine) nuovi inserimenti nei programmi di trattamento/riabilitazione bio-psico-sociale. A questi vanno aggiunte 59 persone che dopo il colloquio di accoglienza, non hanno accettato di intraprendere un percorso di cura.

Incremento della popolazione femminile con PPAC Carenza di strutture di accoglienza Venir meno di evidenze scientifiche sull azione protettiva dell alcol a bassi dosaggi Modelli di consumo e di dipendenza inusuali proposti dai migranti

Più evidente correlazione tra disturbi affettivi e di personalità e abuso di alcol Sempre maggior ricorso all alcol in termini di autocura Utilizzo dell alcol in associazione ad energizzanti ed integratori (caffeina, taurina, ginkgo, damiana - prodotti con caratteristiche attivanti, lipolitiche, diuretiche, stimolanti la libido)

La media dei maschi italiani che negli ultimi dieci hanno consumato alcolici è del 33% della popolazione maschile e del 27.8% di quella femminile Una popolazione stabile negli ultimi dieci anni Anche se: +18.5% dei giovani tra i 14 ed i 17 anni che consumano più alcolici +12.3% dei giovani in età compresa tra i 18 ed i 24 anni

Il 25% dei maschi ed il 14.8% delle femmine presenta condotte a rischio Binge-drinking maggiormente diffuso negli agglomerati urbani con popolazione inferiore ai 10.000 abitanti

IL MESSAGGIO In quali condizioni è raccomandabile non bere: se hai meno di 16 o più di 65 anni di età se hai programmato una gravidanza se sei in gravidanza o se allatti se assumi farmaci (ansiolitici, anticoagulanti, ASA, ) se soffri di una patologia acuta o cronica se sei un alcolista se hai o hai avuto altri tipi di dipendenza se sei a digiuno o lontano dai pasti se devi andare al lavoro o durante l attività lavorativa se devi guidare un veicolo o usare un macchinario O.M.S.

Ci sono persone molto avvedute che credono che, se si continuano a chiudere gli occhi davanti a una cosa, questa non esista più Frammenti postumi, 1880 F. Nietzsche