aritmie cardiache
Myocardium Muscle Action Potential Action Potential of a Myocardial Cell +25 Overshoot +10 mv 0-25 1 Corresponding ECG Overlay 2-50 0-75 Resting Potential - 90 mv -100 ARP RRP SNP Active Transport Na+ out K+ back in 4 Na+ Ca++ K+
concentrazioni ioniche intra ed extracellulari Na [Na+] 145 mm [K+] 4.5 mm K [Ca+] 1.0 mm [Cl-] 116 mm Ca [A - ] proteine 0 mm Na [Na+] 10 mm [K+] 120mM K [Ca+].0001 mm [Cl-] 20 mm Ca [A - ] protein 4 mm extracellulari (liquidi interstiziali) intracellulari potenziale a riposo ~ -(60-80) mv
Depolarization mv 20 0-20 Phase 1 Phase 2 (Plateau Phase) Cardiac Action Potential -40-60 Phase 0 Phase 3-80 Resting membrane Potential -100 Na Na + + + ca ++ Na+ + m Na + h K + ca ++ K + K + K + K + ca ca++ Na+ Phase 4 K + ATPase
Depolarization mv 20 0-20 Phase 1 Phase 2 (Plateau Phase) Cardiac Action Potential -40-60 Phase 0 Phase 3 Phase 4 (only in pacemaker cells R.M.P -80 Phase 4-100 Na Na + + + ca ++ Na+ + m Na + h K + ca ++ K + K + K + K + ca ca++ Na+ ATPase K +
C era una volta una cellula: ATPase
time riposo -90
trigger time
Canali del Na aperti per poco time
canali del sodio
Corrente misteriosa time In: Na+
Ca++ in, time In: Na+
Accoppiamento Eccitazione contrazione time In: Na+
Ca++ in In: Na+ time K+ out; stop Ca++ in
In: Ca++ time In: Na+ Out: K+ Reset canali del Na
cellula pacemaker NB: il potenziale a riposo è meno negativo in una cellula pacemaker time -55
-40 soglia time
Ca++ in time
... e K+ out time
time... e quando è di nuovo negativo meno canali del Na+ si aprono
Più alto potentiale a riposo Minor reset canali del Na Upstroke più lento time In: Na+
Bloccanti i canali del sodio
Bloccanti i canali del potassio
Confronto tra potenziale di azione slow nodal e fast non-nodal
Potenziale di membr. del nodo SA (mv) PdA del nodo SA Nodo SA È un potenziale d azione al Ca 2+!!!!! Depolarizzazione lenta e Ca +2 -dipendente 0 Ripolarizzazione K + - dipendente -50 200 msec Non c è potenziale di riposo (prepotenziale)
Potenziale di membr. del nodo AV (mv) PdA del nodo AV Nodo AV È un potenziale d azione al Ca 2+!!!!! 0-50 200 msec nodo SA nodo AV Simile al nodo SA Segnapassi latente Depolarizzazione lenta, Ca +2 -dipendente Conduzione lenta (ritardo) Ripolarizzazione K + - dipendente
Potenziale di membr. del muscolo atriale (mv) PdA del muscolo atriale Muscol. atriale 0-50 200 msec Potenziale di riposo (-80 / -90 mv) Attivazione rapida, Na + - dipendente Spalla Ca 2+ -dipendente Ripolarizzazione K + -dipendente Contrazione e conduzione
Potenziale di membr. delle fibre del Purkinje (mv) PdA delle fibre del Purkinje Fibre di Purkinje 0-50 200 msec Un altro pacemaker latente Attivazione rapida, Na + - dipendente Plateau Ca 2+ -dipendente Ripolarizzazione K + - dipendente Conduzione rapida
Potenziale di membr. del muscolo ventricolare (mv) PdA del muscolo ventricolare Muscolatura ventricolare 0-50 200 msec Potenziale di riposo (-80 / -90 mv) Attivazione rapida, Na + - dipendente Plateau Ca 2+ -dipendente Ripolarizzazione K + -dipendente Contrazione
PROPRIETA ELETTRICHE ECCITABILITA CONDUZIONE AUTOMATICITA
Velocita di conduzione elettrica (0.05 m/s) Sinoatrial node (1 m/s) Bundle of His (1 m/s) Purkinje fibers (4 m/s) Atrioventricular node (0.05 m/s)
AUTOMATICITA
MECCANISMI BASE DI TUTTE LE ARITMIE
Contribuiscono al rientro: conduzione lenta blocco unidirezionale
MECCANISMO DELLE ARITMIE:automatismo
MECCANISMO DELLE ARITMIE 1 2 Post Potenziali 1) PRECOCI 2) TARDIVI
INNESCO
MECCANISMO DELLE ARITMIE: rientro
MECCANISMO DELLE ARITMIE: rientro
Conduzione rapida (refrattarietà rapida) Conduzione lenta (refrattarietà lenta) Side A Side B
Non più refrattario Side A Side B
Side A Side B
Side A Side B
Side A Side B
Side A Side B
AUMENTATA refrattarietà Side A Side B
AUMENTATA refrattarietà Side A Side B
AUMENTATA refrattarietà Side A Side B
AUMENTATA refrattarietà Side A Side B
AUMENTATA refrattarietà Side A Side B
AUMENTATA refrattarietà Side A Side B