INDICE I AUTORI PREFAZIONE ALLA PRIMA EDIZIONE PREFAZIONE ALLA QUINTA EDIZIONE XV XXV XXVII 1. ANATOMIA DELLA CUTE 1 G. Annessi, A. Giannetti Caratteri macroscopici 1 Caratteri microscopici 1 2. FISIOLOGIA DELLA CUTE 15 G. Zambruno, A. Giannetti Introduzione 15 Proliferazione e differenziazione epidermica 15 Lipidi cutanei 22 Melanociti e melanogenesi 23 Giunzione dermoepidermica 24 Derma e matrice extracellulare 26 Termoregolazione 27 Innervazione cutanea 27 3. SEMEIOTICA DERMATOLOGICA 31 A. Giannetti, S. Miglietta Lesioni elementari primitive 31 Lesioni elementari secondarie 35 Lesioni elementari primitivo-secondarie 36 Visita e semeiotica dermatologica 37 Segni soggettivi 38 Esami specialistici 38 4. IL SISTEMA IMMUNITARIO DELLA CUTE 43 C. Albanesi, A. Cavani, G. Girolomoni Introduzione 43 Cellule dendritiche cutanee 43
VI Indice Linfociti T cute-specifici 48 Cheratinociti 49 Mastociti e terminazioni nervose peptidergiche 52 Un esempio: la dermatite da contatto agli apteni 52 Considerazioni conclusive 54 5. MALATTIE CUTANEE CAUSATE DA ARTROPODI 55 G. Cainelli, D. Gambini, M. Marchesi Introduzione 55 Scabbia umana 57 Scabbia animale 61 Pediculosi 62 Tungiasi 67 Miasi 68 Larva migrans cutanea 68 Larva currens 69 Orticaria papulosa 69 6. MALATTIE CUTANEE CAUSATE DA MICETI 71 Introduzione 71 Infezioni da dermatofiti 71 Infezioni da lieviti 80 Micosi profonde e sistemiche 85 Diagnosi di laboratorio 86 Terapia 87 7. MALATTIE CUTANEE CAUSATE DA BATTERI 89 Introduzione 89 Patologie da aerobi gram-positivi 90 Patologie da aerobi gram-negativi 98 Patologie da chlamydiae 98 Patologie da bartonelle 98 Patologie da micobatteri 99 Patologie da treponemi 109 8. MALATTIE CUTANEE CAUSATE DA PROTOZOI 113 Leishmaniosi 113 9. MALATTIE CUTANEE CAUSATE DA VIRUS 119 M. Malmusi, A. Giannetti, S. Miglietta Herpesvirus 119
Indice VII Virus varicella-zoster 126 Papillomavirus 129 Poxvirus 136 Altre malattie virali 137 10. SINDROME ORTICARIA-ANGIOEDEMA 145 R. Valsecchi Definizione 145 Epidemiologia 145 Classificazione 145 Aspetti clinici generali 145 Istopatologia 146 Patogenesi 147 Orticaria cronica idiopatica 148 Orticarie fisiche 152 Altre forme di orticaria 156 Terapia 161 11. DERMATITI ECZEMATOSE 165 A. Giannetti, S. Miglietta Definizione e generalità 165 Dermatite irritativa da contatto 165 Dermatite allergica da contatto 169 Fotoallergie da contatto 174 Dermatite atopica 174 Altre varietà di dermatiti eczematose 184 12. DERMATITE SEBORROICA 187 Definizione 187 Epidemiologia 187 Clinica 187 Forme particolari 187 Istopatologia 191 Diagnosi 191 Eziopatogenesi 192 Terapia 192 13. REAZIONI AVVERSE CUTANEO-MUCOSE A FARMACI 193 P. Lisi Introduzione e definizione 193 Epidemiologia 193 Classificazione e patogenesi 194 Eziologia 194
VIII Indice Quadri clinici 195 Iter diagnostico 203 Farmacovigilanza 206 Terapia 206 14. AFTOSI ORALE E MALATTIA DI BEHÇET 209 D. Gambini, A.G. Locatelli, A. Reseghetti Aftosi orale ricorrente 209 Malattia di Behçet 212 15. PSORIASI 217 A. Giannetti, S. Miglietta Epidemiologia 217 Fattori genetici 217 Fattori precipitanti 218 Storia naturale e prognosi 219 Patogenesi 219 Clinica 220 Quadri clinici 221 Istopatologia 227 Terapia 228 16. LICHEN PLANUS 233 Definizione 233 Epidemiologia 233 Eziopatogenesi 233 Clinica 233 Istopatologia 236 Diagnosi 237 Terapia 237 Malattia del trapianto contro l ospite 237 17. VASCULITI, PORPORE, IPODERMITI 239 Vasculiti 239 Porpore 245 Ipodermiti (panniculiti) 246 18. CONNETTIVITI 251 Lupus eritematoso 251 Sclerodermie localizzate 265 Sclerodermia (sclerosi) sistemica 268
Indice IX Dermatomiosite 272 Sindromi da sovrapposizione 275 19. MALATTIE BOLLOSE A PATOGENESI AUTOIMMUNE 279 Malattie del gruppo del pemfigo 279 Malattie del gruppo dei pemfigoidi 286 Malattie del gruppo dei pemfigoidi cicatriziali 289 Malattie del gruppo della dermatite erpetiforme di Duhring 290 20. ACNE E ROSACEA 295, L. Marchesi Acni endogene 295 Acni esogene 298 Pseudoacni 299 Rosacea 300 21. ALOPECIE 305 Alopecie cicatriziali ereditarie 305 Alopecie cicatriziali acquisite 305 Alopecie non cicatriziali ereditarie 307 Alopecie non cicatriziali acquisite 307 22. ONICOPATIE 319 G. Cannata, Ippocratismo digitale 319 Coilonichia ( spoon nail ) 320 Doliconichia, brachionichia, micronichia e macronichia 320 Unghie consumate e lucide 320 Onicoatrofia 321 Solchi 321 Unghie a ditale da cucito 321 Trachionichia 321 Elconissi 322 Fragilità ungueale 322 Onicolisi 322 Onicomadesi e caduta dell unghia (onicoptosi) 323 Ipertrofia e ipercheratosi subungueale 323 Emorragie subungueali 323 Cromonichia 323 Pterigio 325 Onicocriptosi 326 Onicomicosi 326
X Indice 23. FOTODERMATITI 329 Introduzione 329 Fotodermatiti dirette 330 Fotodermatiti mediate 332 Fotodermatiti idiopatiche 336 Dermatosi fotoaggravate 338 Diagnosi di laboratorio delle fotodermatiti 338 24. MALATTIE GRANULOMATOSE IDIOPATICHE 341 Sarcoidosi 341 Granuloma anulare 344 Necrobiosis lipoidica diabeticorum 346 25. ULCERE CUTANEE CRONICHE 349 M. Romanelli, V. Dini, P. Barachini Definizione e generalità 349 Diagnostica delle ulcere 349 Ulcere venose 352 Ulcere arteriose 352 Ulcere infiammatorie 353 Pioderma gangrenoso 354 Ulcere diabetiche 354 Ulcere da pressione 356 Ulcere neoplastiche 357 Ulcere ematologiche 357 Detersione delle ulcere 357 Debridement delle ulcere 358 Terapia 358 26. ALTERAZIONI DELLA PIGMENTAZIONE CUTANEA 361 F. Bosisio, G. Cainelli, M. Marchesi Ipermelanosi 361 Ipomelanosi 369 Pigmentazioni endogene non melaniche 373 Pigmentazioni da sostanze esogene 374 27. NEOPLASIE E IPERPLASIE EPITELIALI 377 G. Cainelli, A. Marchesi, P. Sena Introduzione 377 Carcinoma basocellulare 380 Carcinoma spinocellulare 385 Cheratoacantoma 389
Indice XI Malattia di Bowen 392 Malattia di Paget 395 Leucoplachia (leucoplasia) 398 Eritroplachia (eritroplasia) 400 Cheratosi seborroica 402 Cheratosi solare 404 28. NEVI MELANOCITICI E NEVI EPIDERMICI 409 G. Cainelli, A. Marchesi, P. Sena Introduzione 409 Nevi melanocitici 410 Nevi epidermici 440 29. MELANOMA CUTANEO 445 G. Imberti, A. Marchesi, P. Sena Introduzione 445 Epidemiologia e fattori eziologici 445 Diagnosi clinica 447 Classificazione clinica 450 Diagnosi 454 Stadiazione 459 Terapia 461 Prognosi 464 30. LA DERMATOSCOPIA NELLA DIAGNOSI DI MELANOMA E DI ALTRE NEOFORMAZIONI PIGMENTATE CUTANEE 467 P. Carli, C. Salvini L esame dermatoscopico 467 Semeiotica dermatoscopica 468 Diagnosi dermatoscopica 479 Dermatoscopia delle lesioni pigmentate in sedi peculiari 482 Dermatoscopia dei nevi melanocitici acquisiti clinicamente atipici 485 Archiviazione digitale dell immagine finalizzata al controllo nel tempo 485 Considerazioni conclusive 486 31. NEOPLASIE E IPERPLASIE MESENCHIMALI 489 F. Bosisio, M. Marchesi, P. Sena Introduzione 489 Dermatofibroma 489 Dermatofibrosarcoma protuberans 492 Cicatrice ipertrofica e cheloide 494 Fibroma molle 496 Lipoma 498 Leiomioma cutaneo 500
XII Indice Granuloma piogenico 502 Anomalie vascolari 505 32. MORBO DI KAPOSI 513 G. Annessi, A. Giannetti Epidemiologia 513 Eziopatogenesi 513 Clinica 514 Istopatologia 517 Diagnosi differenziale 518 Decorso e prognosi 518 Terapia 519 33. LINFOMI PRIMITIVI CUTANEI 521 E.F. Berti, D. Tomasini Generalità 521 Classificazione 521 Eziopatogenesi 524 Classificazione WHO/EORTC: linfomi T e NK primitivi della cute 524 Classificazione WHO/EORTC: linfomi B primitivi della cute 546 34. GENODERMATOSI 557 G. Zambruno, A. Giannetti Ittiosi 557 Neurofibromatosi 564 Sclerosi tuberosa 567 Epidermolisi bollose ereditarie 570 35. MALATTIE A TRASMISSIONE SESSUALE 577 A. Giannetti, S. Miglietta Introduzione 577 Sifilide 578 Infezione gonococcica 588 Malattie a trasmissione sessuale non gonococciche 591 AIDS e sue manifestazioni cutanee 597 36. TERAPIA MEDICA DERMATOLOGICA 601 G. Imberti, A.G. Locatelli, A. Reseghetti Terapia topica 601 Terapia sistemica 610 Terapia con radiazioni ionizzanti 612 Altre modalità terapeutiche 612
Indice XIII 37. FARMACI BIOLOGICI IN DERMATOLOGIA 615 G. Altomare Introduzione 615 Farmaci che agiscono sui linfociti T 616 Farmaci che agiscono sui linfociti B 618 Blocco di attività delle citochine proinfiammatorie 619 Molecole ad attività citochinica 623 Considerazioni conclusive 623 38. FOTOTERAPIA, FOTOCHEMIOTERAPIA E TERAPIA FOTODINAMICA 625 P.G. Calzavara-Pinton Fisica e fotobiologia delle radiazioni ultraviolette 625 Fototerapia ultravioletta B 628 Fototerapia ultravioletta B con fonti a eccimeri 633 Fototerapia ultravioletta selettiva 633 Fototerapia ultravioletta A1 633 PUVA-terapia 636 Terapia fotodinamica 640 39. ELEMENTI DI DERMATOLOGIA CHIRURGICA 643 G. Landi, D. Brunelli, C. Landi Introduzione 643 Preparazione del paziente 644 Caratteristiche tecniche della sala operatoria 644 Strumentario chirurgico 646 Anestesia locale 648 Principi di asepsi e antisepsi 649 Tecniche di sutura 650 Biopsia cutanea 654 Exeresi chirurgica 655 Biopsia del linfonodo sentinella 658 Aghi 661 Fili di sutura 661 Lembi e innesti 664 Elettrochirurgia 671 Crioterapia dermatologica 673 Chirurgia di Mohs 680 Laserterapia dermatologica 684 Fototermolisi frazionale 688 Peeling chimico 692 40. USTIONI 697 G. Landi, C. Fiorentini, C. Landi Introduzione 697 Ustioni chimiche e ustioni elettriche 698
XIV Indice Estensione e profondità delle ustioni 698 Shock da ustione 700 Infezione 702 Complicanze multiorganiche 702 Prime misure assistenziali 703 Prevenzione e trattamento dello shock da ustione 704 Prevenzione e terapia dell infezione 705 Terapia locale delle ustioni 706 Chirurgia delle ustioni 709 Trattamento delle cicatrici da ustioni 712 41. RADIOTERAPIA DERMATOLOGICA E RADIODERMITI 715 M. Fimiani, G. De Aloe, P. Rubegni Radioterapia dermatologica: generalità 715 Radioterapia delle neoplasie cutanee 717 Radioterapia delle patologie cutanee non neoplastiche 721 Radiodermiti 723 BIBLIOGRAFIA 729 INDICE ANALITICO 749