Campagna Europea sui Disturbi Muscolo-Scheletrici Movimentazione Manuale dei Carichi e Movimenti Ripetitivi dell Arto Superiore
I disturbi del rachide e dell arto superiore colpiscono milioni di lavoratori e rappresentano, ad oggi, il principale problema di salute in ambito lavorativo. Il rapporto Eurostat 2004, evidenzia come nel biennio 98-99, a livello europeo, circa la metà delle patologie lavoro-correlate è rappresentato da WMSDs ed il 24% dei lavoratori soffre di mal di schiena (Low Back Pain). La patologia dell arto superiore. Che cos è. M alattie dei tendini ed affez ioni delle s inoviali, tendini 15 10 5 M alattie dei tendini ed affez ioni delle sinoviali, tendini 0 2 0 00 2001 2002 2 0 0 3 2004 2005 Le attività manuali ripetitive possono provocare alterazioni delle strutture muscolo-tendinee. Questi disturbi vengono definiti con la sigla WMSDs che significa Work-related = correlato al lavoro Muscolo Skeletal Disorder = disturbi muscolo-scheletrici e comprendono: tendiniti di spalla, mano e polso (dolore ai movimenti), epicondiliti (dolore al gomito, soprattutto nei 2
movimenti), sindrome del tunnel carpale (formicolii notturni alle dita della mano), borsiti e cisti tendinee. Al momento non si hanno riferimenti legislativi nazionali sull argomento, pertanto si fa riferimento al D. Lgs 626/94, che all art.4, stabilisce l obbligo per il datore di lavoro, di valutare tutti i rischi per la salute e la sicurezza dei lavoratori e all art. 3 comma 1, pone tra le misure generali di tutela, il rispetto dei principi ergonomici nella concezione dei posti di lavoro, scelta delle attrezzature e definizione dei metodi di lavoro e produzione, al DPR n. 459/96 o Direttiva Macchine, che prevede che le macchine siano conformi ad una serie di requisiti di sicurezza ed ergonomia stabiliti dalla stessa norma e da norme armonizzate. WMSDs: fattori di rischio. Esistono fattori di rischio aspecifici come età, sesso, gravidanza, patologie croniche, obesità e fattori di rischio specifici, di tipo lavorativo, che comprendono attività in cui c è un uso ripetuto degli arti superiori. In particolare questo si verifica in settori quali, tessile, conciario-calzaturificio, servizi, edilizia, metalmeccanica, legno. 3
Perché compaiono i disturbi muscolo-tendinei. Sulla base dei fattori predisponenti possono o meno sommarsi i fattori lavorativi. Nelle lavorazioni che prevedono movimenti ripetitivi, le contrazioni muscolari ripetute provocano uno scarso afflusso di sangue alle strutture muscolotendinee con ridotto apporto di sostanze nutritive e di ossigeno e conseguente comparsa di dolore e limitazione funzionale degli arti. Come prevenire i disturbi muscolo-scheletrici in ambito lavorativo. È necessaria una adeguata valutazione del Rischio Specifico. Gli strumenti di valutazione oggi disponibili (OCRA, RULA, OSHA ecc ) non sono di semplice utilizzo, essi tuttavia permettono di analizzare il rischio specifico individuando il livello di esposizione di ogni singolo lavoratore e offrono indicazioni per la riprogettazione o progettazione della postazione di lavoro, dell organizzazione e dei tempi di lavoro. 4
La patologia del rachide da movimentazione manuale di carichi. Che cos è? La mmc può provocare affezioni cronico degenerative della colonna vertebrale definite anche Low Back Pain (LBP); sono malattie comuni nella popolazione generale tuttavia vengono designate come correlate al lavoro qualora ne venga accertata l origine professionale. Normativa di riferimento. Il D. Lgs 626/94 all art. 47, comma 2 lettera a, definisce la movimentazione manuale di carichi (mmc) come operazioni di trasporto o di sostegno di un carico ad opera di uno o più lavoratori, comprese le azioni del sollevare, deporre, spingere, tirare, portare, o spostare un carico che, per le loro caratteristiche o in conseguenza alle condizioni ergonomiche sfavorevoli, comportano tra l altro rischi di lesioni dorsolombari. Altre normative di riferimento sono il T. U. 151/01 (tutela delle lavoratrici madri), la Legge 977/67 (tutela dei fanciulli e adolescenti) e la Norma UNI EN 1005-2 (movimentazione manuale nell uso di macchinari). 5
LBP: i fattori di rischio. Esistono anche in questo caso fattori di rischio predisponenti (obesità, età, scoliosi, artrosi, malformazioni congenite vertebrali ) e fattori professionali (tipo e peso di carico, postura, frequenza) che possono sommarsi provocando la manifestazione della patologia. Vari sono i settori a rischio: edile, metalmeccanico, sanitario, legno, trasporti ecc. Perché compaiono le LBP. La sollecitazione ripetuta sui dischi intervertebrali, soprattutto a livello lombare, provoca una ridotta nutrizione del disco intervertebrale favorendone la degenerazione. Ne derivano malattie come mal di schiena ed ernia del disco con lombosciatalgie ricorrenti. Come prevenire le LBP in ambito lavorativo. È necessaria una adeguata valutazione del rischio specifico. Esistono vari modelli di valutazione del rischio oggi disponibili per le diverse operazioni di movimentazione come NIOSH per le azioni di sollevamento e Snook e Ciriello per le azioni di traino e spinta, che permettono di analizzare il rischio individuando il livello di esposizione ed i parametri da rispettare in riferimento alla normativa vigente. 6
Alcuni consigli per una corretta movimentazione di carichi. Progetto regionale sul rischio da sovraccarico biomeccanico dell arto superiore. La Regione Marche, in collaborazione con l Inail e le Zone Territoriali dell ASUR, ha promosso un progetto a valenza regionale, con la finalità di sviluppare la conoscenza delle patologie da sovraccarico biomeccanico. L azione regionale ha stimolato alcuni Servizi di Prevenzione Regionali (ZT2, ZT6, ZT7, ZT9, ZT10, Zt11, ZT13) ad inserire nella programmazione annuale delle attività, lo studio della patologia dell arto superiore e rachide indirizzandola ai diversi comparti (tessile, metalmeccanico, pesca, viticoltura, legno, pellettiero) al fine di monitorare l incidenza della WMSDs e promuovere interventi preventivi mirati. Attualmente il progetto è in fase di attuazione. 7
A cura dei Servizi PSAL ASUR Zona Territoriale 1 Pesaro ASUR Zona Territoriale 2 Urbino ASUR Zona Territoriale 7 Ancona 8