LAVORO D ESTATE IN CONDIZIONI DI TEMPERATURA ELEVATA IL RISCHIO DI COLPO DA CALORE Dcument a cura del Crdinament Prvinciale SPISAL di Padva Il rischi da calre è un emergenza estiva ma nn è un emergenza imprevedibile perché rappresenta una realtà che si ripete gni estate. Il Test Unic sulla salute e sicurezza dei lavratri (D.Lgs. 81/2008) indica tra gli bblighi del datre di lavr quell di valutare tutti i rischi per la sicurezza e la salute dei lavratri, cmpresi quelli riguardanti gruppi di lavratri espsti a rischi particlari e quindi anche al rischi di danni da calre. Per quest le aziende interessate da quest rischi devn effettuare una specifica valutazine del rischi ; ciò vale sprattutt nell edilizia, dve il rischi è mlt alt sia per l entità dell espsizine, sia per la pesantezza del lavr, sia per l elevat rischi infrtunistic. Anche in agricltura, lavrand sia all apert che nelle serre, gli peratri sn espsti in md rilevante al rischi di clp di calre. Rischi per la salute da espsizine al cald: sintmi e livelli di gravità Livell Effetti del calre Sintmi e cnseguenze Livell 1 Clp di sle Rssre e dlre cutane, edema, vescicle, febbre, cefalea. E legat all espsizine diretta al sle Livell 2 Crampi da calre Spasmi dlrsi alle gambe e all addme, sudrazine. Livell 3 Livell 4 Esauriment da calre Clp di calre Abbndante sudrazine, astenia, cute pallida e fredda, pls deble, temperatura nrmale. Temperatura crprea superire a 40, pelle secca e calda, pls rapid e respir frequente, pssibile perdita di cscienza. Abitualmente per definire il rischi da calre viene cnsiderata sl la temperatura, ma in realtà quest parametr deve essere valutat anche in relazine all umidità, ed eventualmente alla ventilazine e all irraggiament per pter avere una indicazine più precisa del rischi. Nei peridi in cui si prevede cald intens la prima e più imprtante csa da fare gni girn è verificare le previsini e le cndizini meterlgiche. E necessari valutare sempre almen due parametri che si pssn ttenere cn la lettura su un semplice termmetr e igrmetr: la temperatura dell aria e l umidità relativa; devn sempre essere cnsiderate a rischi quelle girnate in cui si prevede che la Temperatura all mbra superi i 30 e l umidità relativa sia superire al 70%. E pssibile utilizzare l indice di calre (heat index), prpst anche dall Istitut Nazinale Francese per la Ricerca sulla Sicurezza, calclandl sulla tabella riprtata in base alla temperatura dell aria e all umidità relativa. La temperatura dell aria deve essere misurata all mbra nelle immediate vicinanze del pst di lavr. Questi indici sn validi per lavr all mbra e cn vent legger. In cas di lavr al sle l indice lett in tabella va aumentat di 15.
HEAT INDEX: disturbi pssibili per espsizine prlungata a calre e/ a fatica fisica intensa da 80 a 90 Cautela per pssibile affaticament da 90 a 104 Estrema cautela, pssibili crampi musclari, esauriment fisic da 105 a 129 Rischi pssibile di clp di calre 130 e più Rischi elevat di clp di calre Bibligrafia: http://www.inrs.fr/inrs-pub/inrs01.nsf/inrs01_catalg_view_view/24b79fed64472b82c1256e910059ada7/$file/print.html Occrre tener presente che il rischi è sempre più elevat quand il fisic nn ha avut il temp di acclimatarsi al cald; l acclimatament cmplet richiede dagli 8 ai 12 girni e scmpare dp 8 girni. E quindi evidente che il rischi è più elevat nel cas di ndate di calre, sprattutt quand queste si verifican a fine primavera all inizi dell estate. Il rischi può essere aggravat anche da un scars rips ntturn dvuta all alta temperatura. MISURE DI PREVENZIONE Organizzare innanzitutt il lavr in md da minimizzare il rischi: variare l rari di lavr per sfruttare le re men calde, prgrammand i lavri più pesanti nelle re più fresche; effettuare una rtazine nel turn fra i lavratri espsti; prgrammare in md che si lavri sempre nelle zne men espste al sle; evitare lavri islati permettend un reciprc cntrll. Il vestiari deve prevedere abiti leggeri traspiranti, di ctne, di clre chiar; è sbagliat lavrare a pelle nuda perché il sle può determinare ustini e perché la pelle nuda assrbe più calre. E imprtante anche un legger cpricap che permetta una sufficiente mbreggiatura. Le pause in un lug fresc sn asslutamente necessarie per permettere all rganism di riprendersi. In alcune situazini può essere necessari predisprre un lug adeguatamente attrezzat. La frequenza e durata di queste pause deve esser valutata in rapprt al clima ma anche alla pesantezza del lavr che si sta svlgend e all utilizz del vestiari tra cui devn essere cnsiderati anche i dispsitivi di prtezine individuale. Occrre sttlineare che tali pause devn essere previste cme misure di prevenzine da chi rganizza il lavr ed i lavratri devn essere invitati a rispettarle; esse nn devn essere lasciate alla libera decisine del lavratre (per es.: quand ti senti stanc ti pui fermare). Infatti il crp uman, mentre avverte la temperatura esterna elevata e la fatica fisica, nn è in grad di avvertire
l accumul intern di calre; quest può prtare a situazini di estrema gravità (clp di calre) senza che l individu se ne renda cnt. Rinfrescarsi bagnandsi cn acqua fresca: è imprtante per disperdere il calre. L idratazine è un fattre è mlt imprtante. E necessari bere per intrdurre i liquidi e i sali dispersi cn la sudrazine: in cndizini di calre mlt elevat il nstr rganism può eliminare anche più di 1 litr di sudre gni ra che quindi deve essere reintegrat. Bere pc è pericls, perché il calre viene eliminat attravers il sudre e la mancata reintrduzine di liquidi e sali può prtare all esauriment della sudrazine e favrire quindi il clp di calre. È cnsigliabile quindi bere bevande che cntengn sali minerali (integratri). Nn si devn asslutamente bere alclici per due mtivi: 1) perché si aggiungn calrie; 2) perché l alcl disidrata, ciè sttrae acqua dai tessuti. E cnsigliat inltre evitare il fum di tabacc. L alimentazine deve essere pvera di grassi, ricca di zuccheri e sali minerali: Preferire pasti leggeri, facili da digerire, privilegiand la pasta, la frutta e la verdura e limitand carni e insaccati. L infrmazine dei lavratri sui pssibili prblemi di salute causati dal calre è fndamentale perché pssan ricnscerli e difendersi, senza sttvalutare il rischi. La patlgia da calre può infatti evlvere rapidamente e i segni iniziali pssn nn essere facilmente ricnsciuti dal sggett e dai cmpagni di lavr. La srveglianza sanitaria è infine è mlt imprtante perché il medic del lavr aziendale, valutand l stat di salute dei lavratri, può frnire indicazini indispensabili per prevenire il rischi da clp di calre in relazine alle caratteristiche individuali di ciascun lavratre. La presenza di alcune malattie cme le cardipatie, malattie renali, diabete, besità pssn ridurre anche drasticamente la resistenza dell individu all espsizine a calre; l espsizine a calre inltre aumenta il rischi di aggravament della malattia di cui si sffre. Il medic cmpetente dell azienda cn il giudizi di idneità al lavr dà indicazini al lavratre e al datre di lavr sulle pssibilità di pter sstenere l espsizine a calre; di cnseguenza i lavratri cn specifiche indicazini nel giudizi di idneità dvrann essere impiegati in attività più leggere e cn maggiri pause. LA SINTOMATOLOGIA DA CALORE E IL SOCCORSO La "patlgia da calre" può evlvere rapidamente, i primi segnali di pericl di clp di calre pssn essere pc evidenti e insidisi: ricnscerli ed effettuare una diagnsi precce può salvare la vita. Pensare che l'idratazine prevenga il clp di calre è un errre. La verità è che idratarsi è imprtante ma nn è sufficiente per prevenire il malre. I segni premnitri di un iniziale clp di calre pssn includere: irritabilità, cnfusine, aggressività, instabilità emtiva, irrazinalità e un cmpagn ptrebbe ntare perdita di lucidità. Vertigini, affaticament eccessiv e vmit pssn essere ulteriri sintmi. Tremri e pelle d'ca segnalan una riduzine della circlazine cutanea, predispnend ad un velce aument della temperatura. Spess il sggett cmincia a iperventilare (cme fann i cani) per ridurre il calre; quest può causare frmicli alle dita cme preludi del cllass. Incrdinazine e mancanza d'equilibri sn segni successivi, seguiti dal cllass cn perdita di cnscenza e/ cma. In fase di cllass la temperatura crprea può raggiungere superare i 42,2 C. COSA FARE: Chiamare subit un incaricat di Prim Sccrs e Chiamare il 118; Psizinare il lavratre all'mbra e al fresc, sdraiat in cas di vertigini, sul fianc in cas di nausea, mantenend la persna in asslut rips; slacciare tgliere gli abiti; Raffreddare la cute cn spugnature di acqua fresca in particlare su frnte, nuca ed estremità.
LAVORO D ESTATE IN CONDIZIONI DI TEMPERATURA ELEVATA IL RISCHIO DI COLPO DA CALORE I punti principali in sintesi CHI I lavratri dei cantieri edili e stradali e gli agricltri nei campi e/ in serra. In generale tutti i lavratri che effettuan un lavr fatics all apert. QUANDO Quand la Temperatura all mbra supera i 30 C e l umidità relativa è superire al 70% esiste il rischi cncret di clp di calre. Temperature superiri a 35 C cn umidità all 80% rappresentan situazini di rischi elevat. COME PREVENIRE IN GENERALE infrmare i lavratri sui pssibili prblemi di salute causati dal calre perché pssan ricnscerli e difendersi, senza sttvalutare il rischi. seguire le prescrizini e le limitazini del medic cmpetente che ha effettuat la srveglianza sanitaria, in relazine all idneità sul rischi specific OGNI GIORNO misurare la temperatura dell aria (all mbra) e l umidità relativa e infrmare i lavratri sul rischi prgrammare i lavri di maggir fatica fisica in rari cn temperature più favrevli, preferend l'rari mattutin e preserale; usare abiti leggeri di clre chiar in tessut traspirante e cpricap prevedere pause durante il turn lavrativ in un lug fresc, cn durata variabile in rapprt alle clima e alla attività fisica del lavr; i lavratri devn essere invitati a rispettarle e nn devn essere lasciate sl alla libera decisine del lavratre (per es.: quand ti senti stanc ti pui fermare). rinfrescarsi bagnandsi cn acqua fresca bere acqua fresca (nn ghiacciata) e sali minerali per recuperare i liquidi e persi cn la sudrazine che in queste cndizini climatiche pssn raggiungere anche più di 1 litr di sudre gni ra. Bisgna quindi bere mlt anche indipendentemente dall stiml della sete. nn bere asslutamente alclici evitare il fum di tabacc. preferire pasti leggeri, facili da digerire privilegiand la pasta, la frutta e la verdura e limitand carni e insaccati. COME SI MANIFESTA La patlgia da calre può evlvere rapidamente e i segni iniziali pssn nn essere facilmente ricnsciuti dal sggett e dai cmpagni di lavr. I segni premnitri di un iniziale clp di calre pssn essere irritabilità, cnfusine, cute calda e arrssata, sete intensa, sensazine di deblezza, crampi musclari. Segni successivi sn vertigini, affaticament eccessiv, nausea e vmit. Tremri e pelle d'ca segnalan un velce aument della temperatura. I Infine cmpain incrdinazine e mancanza d'equilibri, seguiti dal cllass cn perdita di cnscenza e/ cma. In fase di cllass la temperatura crprea può raggiungere superare i 42,2 C. IL SOCCORSO Accrgersi del pericl di clp da calre e subit attuare la terapia apprpriata pssn salvare la vita. Chiamare subit un incaricat di Prim Sccrs e Chiamare il 118; Psizinare il lavratre all'mbra e al fresc, sdraiat in cas di vertigini, sul fianc in cas di nausea, mantenend la persna in asslut rips; slacciare tgliere gli abiti; Raffreddare la cute cn spugnature di acqua fresca in particlare su frnte, nuca ed estremità.
CRONACA DI COLPI DI CALORE REALMENTE ACCADUTI Quest givedì di lugli fa mlt cald, lui è un muratre di 45 anni. Ha lavrat tutt il girn in cantiere utilizzand la mazza, sl una breve pausa per il past cnsumat in cantiere cn panini e birra. Ad un cert punt si sente deble e gli cmincia a girare la testa tant che deve smettere di lavrare; nn si regge in piedi, la pelle è mlt calda. Un cmpagn si accrge che sta male e decide di prtarl al Prnt Sccrs. Qui la situazine appare subit mlt grave: la febbre è mlt elevata (42 C), pi cmpain cnvulsini, perdita di cnscenza fin al cma. La mrte avviene 2 re dp; la diagnsi è clp di calre. L autpsia evidenzierà la presenza di una malattia cardiaca. Il prim girn di canicla della stagine srprende tutti. Fine giugn, il termmetr segna già più di 30 C. E apprendista in una falegnameria, ha 19 anni e deve ccuparsi di un scaric di materiale in un magazzin un p furi man. All inizi del pmeriggi, ritrna dp il pranz, e pc dp ha sete ma si rende cnt di nn avere acqua da bere. Tant peggi, ha fretta e quindi rinuncia ad andare a prendere l acqua; si dice: la birra del pranz mi basterà e csì cntinua il su lavr pesante. Mentre la mattina sudava mlt, si accrge che finalmente suda mlt men. Però inizian ad un cert punt mal di testa e crampi musclari. Pi a tratti si sente mlt cald e ha difficltà a cncentrarsi nel lavr. Un'ra e mezza più tardi, mentre sta trnand cn l aut, è clt da malre e perde il cntrll del veicl. Lunedì 11 agst riprende il lavr dp una assenza per malattia. Ha 42 anni e lavra cme muratre. La canicla, che si è abbattuta sul paese già da una decina di girni, nn diminuisce. La ntte precedente, la temperatura ha raggiunt recrd strici: nn è scesa al di stt di 25,5 C. Ha avut difficltà a trvare il snn. Quel mattin raggiunge tre clleghi in cantiere: deve spstare dei materiali scaricati all'entrata del cantiere, in pien sle. All'inizi della mattina beve mlt, ma pi l'acqua nn è più mlt fresca Pres dai ritmi di lavr nn presta attenzine alla sensazine di deblezza e di stanchezza. Pensa che sia dvuta alla mancanza di snn. Alle 11:00, mentre ha definitivamente rinunciat a bere acqua rmai tiepida, è in preda ai primi strdimenti. Varie vlte, i sui clleghi si preccupan del su stat, senza che nessun ricnsca il clp di calre. Dp il pranz, mentre si prepara a riprendere la sua attività, perde cscienza.