Conferenza Permanente delle Classi di Laurea delle Professioni Sanitarie Firenze 13-14 maggio 2011 Orientamenti nazionali per diffondere nei Corsi di Laurea una cultura delle Cure Palliative Maria Grazia De Marinis Università Campus Bio-Medico di Roma
Le Cure Palliative sono un approccio che migliora la qualità della vita dei malati e delle famiglie che si trovano ad affrontare le problematiche associate a malattie inguaribili, attraverso la prevenzione e il sollievo della sofferenza per mezzo di una identificazione precoce e di un ottimale trattamento del dolore e delle altre problematiche di natura fisica, psicosociale e spirituale.
Nonostante gli sforzi compiuti negli ultimi decenni, molti pazienti che necessitano di cure palliative, non riescono ad accedervi. (Stjernsward JC, 2004) il dolore è sottostimato e sottotrattato la comunicazione della verità è riservata ad una bassa percentuale di pazienti i luoghi di cura e di morte non coincidono con ciò che desiderano i malati
In Italia muoiono ogni anno oltre 159.000 persone a causa di una malattia neoplastica(istat, 1998) Il 90% delle persone necessita di un piano personalizzato di cura ed assistenza in grado di garantire la migliore qualità di vita residua possibile, specialmente durante gli ultimi mesi. Per quanto riguarda i malati non neoplastici bisognosi di cure palliative, le evidenze disponibili suggeriscono una stima annua del 50-100% degli utenti per malattia neoplastica
Incremento del numero di hospice operativi negli ultimi dieci anni e previsioni di prossimo sviluppo. (Hospicein Italia seconda rilevazione ufficiale 2010)
Livelli assistenziali Degenza Ambulatorio DayHospital / DayHospice Assistenza domiciliare (Hospicein Italia seconda rilevazione ufficiale 2010)
Previous training in Palliative Care Fonte Atea Formad. Il Sole 24 ore Sanità 16-22 novembre 2010 No training Only theoretical course Only practical course Theoretical and practical course Few elements in no specific courses Total No system Total Freque nce 169 84 11 18 139 421 47 468 Valid percen tage 40,1% 20,0% 2,6% 4,3% 33,0% 100,0% Total percen tage 40,1% 60,1% 62,7% 67,0% 100,0% International studies show that End of life education is minimal and does not adequately prepare nurses and nurse students to provide high quality palliative care (White, 2001 in Kwekkeboom, 2005).
Legge 15 marzo 2010, n. 38 "Disposizioni per garantire l'accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore Art. 1. (Finalità). 1. La presente legge tutela il diritto del cittadino ad accedere alle cure palliative e alla terapia del dolore. Art. 8. Formazione e aggiornamento del personale medico e sanitario in materia di cure palliative e di terapia del dolore
Orientamenti per diffondere una cultura delle Cure Palliative L obbligo al rispetto ed alla tutela della dignità di un malato terminale o di un morente deriva dall inviolabilità della dignità umana lungo tutto l arco della vita. Questo rispetto e questa tutela trovano espressione nell offerta di un ambiente adatto, che consenta all essere umano di morire con dignità. (Consiglio d Europa 1999) Qualsiasi considerazione riguardante lo sviluppo della formazione in cure palliative deve essere sempre coerente con questa filosofia
Orientamenti per diffondere una cultura delle Cure Palliative Partnership tra luogo di cura e centro di formazione Formazione interdisciplinare Principi della formazione agli adulti Qualifiche per l insegnamento delle Cure Palliative
Orientamenti per diffondere una cultura delle Cure Palliative E necessario offrire diversi livelli di formazione ai professionisti della salute, a seconda dei loro bisogni specifici. Non tutti i professionisti hanno necessità di ricevere lo stesso livello di formazione I ruoli, sia nei confronti dei pazienti che del team, possono differire, così come può differire il tipo ed il numero dei pazienti con cui si viene a contatto
Livello A Livello B Livello C Base (non laureati) Base (post laurea) Base (post laurea) Avanzata (post laurea) Futuri professionisti sanitari durante la formazione iniziale Professionisti sanitari qualificati che lavorano in ambito dell assistenza generale possono trovarsi ad affrontare situazioni che richiedono un approccio palliativo Professionisti qualificati che lavorano o in ambito specialistico di cure palliative o in un ambito generico in cui rivestono il ruolo di persona risorsa Professionisti sanitari qualificati responsabili di unità di cure palliative o che offrono servizio di consulenza e/o che contribuiscano attivamente alla formazione ed alla ricerca in cure palliative
Livello A: obiettvi formativi la natura multidisciplinare del dolore, soprattutto per quanto riguarda i concetti di dolore totale e gli strumenti utilizzati per la valutazione del dolore Identificare i sintomi comuni associati all assistenza di fine vita Insegnare al paziente quanto concerne la terapia in atto Identificare l impatto che una malattia grave ha su tutti i membri della famiglia Articolare il proprio contributo al team di cure palliative Comprendere i temi etici dell assistenza Comprende concetti quali il rispetto, l autonomia, la dignità.. Attività formative Moduli SSD CFU prof. CFU Tot CFU Fondamenti di Cure Palliative
L acquisizione delle conoscenze è cumulativa
Responsabilità assistenziali nei setting di Cure Palliative in un contesto globale (Payne S. 2009) Neiconfrontidel paziente e della famiglia Nei confronti degli operatori professionali Nei confronti del sistema di cure
American Association of Colleges of Nursing and City of Hope National Medical Center