SIGNIFICATO DELLA TRACCIABILITA E STATO DELL ARTE X X I I C o r s o N a z i o n a l e i n T e c n i c h e d i L a b o r a t o r i o B i o m e d i c o R i c c i o n e, 1 9-2 2 m a g g i o 2 0 1 5 M a r a D a l S a n t o - A n a t o m i a P a t o l o g i c a O s p e d a l e S. B o r t o l o V i c e n z a
Tracciabilità «Uno degli aspetti più controversi delle cure mediche è la capacità di causare disabilità e disagi. Ovunque cure mediche vengano dispensate, il paziente corre il rischio di essere vittima di un danno in conseguenza involontaria di quelle stesse cure. Per questo oggi la percentuale di danni iatrogeni causati è diventata un importante indicatore della qualità delle cure» Thomas 2000 (tratto da Risk Management in Sanità, il problema degli errori. Commissione tecnica sul Rischio Clinico, Ministero della Salute DM 5 marzo 2003)
Tracciabilità Iter processo lavorativo in anatomia patologica: Molto complesso Coinvolge più figure professionali Molte fasi lavorative con punti critici Rischio d Errore
Tracciabilità Rischio d Errore: Fase pre-analitica: accettazione e presa in carico del materiale, inserimento dati, etichette Fase analitica: campionamento/riduzione, inserimento macroscopica, processazione, inclusione, taglio, colorazione, consegna in lettura dei preparati Fase post-analitica: lettura al microscopio e refertazione, archiviazione vetrini e inclusioni
Tracciabilità Processo lavorativo: Sistemi che impiegano tecnologie informatizzate Step in tutte le fasi lavorative Utilizzo di strumentazioni automatizzate Integrazione con le strumentazioni Tracciabilità e rintracciabilità dell intero processo
Questionario: Stato dell arte regioni : Lombardia Liguria Trentino Veneto Emilia Romagna Abruzzo
Questionario Esiste nel tuo laboratorio l Order Entry (la pre-accettazione fatta direttamente dal Reparto di provenienza)? Si No Utilizzi una procedura di tracciabilità nel tuo laboratorio? No Si quale? (Breve descrizione)... Utilizzi una stampigliatrice per blocchetti? Si No Utilizzi una stampigliatrice per vetrini? Si No Le strumentazioni in uso nel tuo laboratorio sono interfacciate con un sistema di tracciabilità? No Si, quali? Nel tuo laboratorio quale sistema di archiviazione per blocchetti e vetrini utilizzi? Manuale Automatico Per la refertazione (Pap-Test, diagnosi istologiche e citologiche, indagini speciali) viene utilizzata la firma digitale? No Si (in modo parziale o completo?)
Risultati Esiste nel tuo laboratorio l Order Entry (la pre-accettazione fatta direttamente dal Reparto di provenienza)? NO = 50% SI = 40% SI da alcuni reparti = 10% Utilizzi una procedura di tracciabilità nel tuo laboratorio? NO = 30% SI = 70% quale? (20% manuale e 50% informatizzata)
Risultati Utilizzi una stampigliatrice per blocchetti? SI = 100% NO = 0% Utilizzi una stampigliatrice per vetrini? SI = 70% NO = 30%
Risultati Le strumentazioni in uso nel tuo laboratorio sono interfacciate con un sistema di tracciabilità? SI = 25% (IMMUNOCOLORATORE) NO = 75% Nel tuo laboratorio quale sistema di archiviazione per blocchetti e vetrini utilizzi? MANUALE = 100% AUTOMATICO = 0%
Risultati Per la refertazione (Pap-Test, diagnosi istologiche e citologiche, indagini speciali) viene utilizzata la firma digitale? NO = 25% SI in modo parziale = 5% SI in modo completo = 70%
Vantaggi Identifica gli attori dei singoli processi Aumenta il grado di responsabilità Permette una verifica della performance professionale Permette di allertare qualora si verifichino incongruenze nelle varie fasi lavorative Permette di ricorrere a correttivi qualora gli errori si ripetano con una certa frequenza Permette un controllo dei carichi di lavoro in modo oggettivo identificando eventuali carenze lavorative Permette di tracciare automaticamente l avvenuta esecuzione della fase di lavorazione con indicazione di data, ora e operatore Permette di tracciare l esatto tempo di risposta al paziente
Svantaggi Addestramento del personale Revisione dell organizzazione del laboratorio Problematiche di rete informatica Spazio fisico lavorativo: postazione inclusione, taglio, controllo e consegna Strumentazione aggiuntiva: Pc per ogni postazione, lettore ottico, stampigliatrici blocchetti e vetrini adeguate, vetrini adeguati Manutenzione adeguata della strumentazione Costi aggiuntivi
Conclusioni Di ogni singola fase rimane traccia Identificazione degli operatori responsabili di ogni fase e registrazione di tutte le singole operazioni Dopo firma digitale da parte del Medico il referto è disponibile nel sistema e visibile ai richiedenti Comunicazione tempestiva con riduzione dei tempi di attesa del referto Riduzione del margine d errore in favore della sicurezza del paziente
Grazie dell Attenzione!!!