Sintesi delle attività del Dipartimento di Reumatologia della Regione Basilicata Anno 2011 1
Sommario 1. INTRODUZIONE, CENNI STORICI E TEAM 2. ATTIVITÀ DI DEGENZA ORDINARIA E DH 3. ATTIVITÀ AMBULATORIALI: POTENZA 4. ATTIVITÀ AMBULATORIALI: MATERA 5. ATTIVITÀ DI AGGIORNAMENTO/FORMAZIONE 6. ATTIVITÀ DI RICERCA 7. CONCLUSIONI E PROSPETTIVE FUTURE 2
INTRODUZIONE, CENNI STORICI E TEAM Il Dipartimento di Reumatologia della Regione Basilicata è nato alla fine degli anni 90 con lo scopo di ridurre i costi dell emigrazione sanitaria per le malattie reumatiche ed offrire ai cittadini lucani, soprattutto se affetti da affezioni reumatologiche croniche, la possibilità di essere curati nella propria Regione. Prima dell istituzione del Dipartimento la reumatologia non era presente in Basilicata. L Assessorato alla Sanità decise che la popolazione lucana dovesse avere una sola entità reumatologica e non tante piccole realtà indipendenti e non collegate fra di loro. L allora ASL n.4 di Matera e l Azienda Ospedaliera San Carlo sottoscrissero un accordo per avere un solo primario. Fu deciso che l ospedale San Carlo dovesse avere l ambulatorio, gli strumenti (ecografo, capillaroscopio, microscopio a luce polarizzata e densitometro), il day hospital, otto posti di degenza ordinaria ed un organico di 7 reumatologi. L ospedale di Matera avrebbe dovuto svolgere le stesse attività, fatta eccezione per la degenza ordinaria, ed avere 3 reumatologi. La struttura dipartimentale prevede anche la creazione di ambulatori sparsi nel territorio, aperti alla collaborazione con il medico di medicina generale, e gestiti dai 10 reumatologi del Dipartimento. Il paziente affetto da patologia cronica dovrebbe essere seguito nell ambulatorio più vicino alla propria abitazione utilizzando una cartella clinica on-line. Dovrebbe arrivare all Ospedale San Carlo o all Ospedale Madonna delle Grazie di Matera soltanto per eseguire un esame strumentale o per essere ricoverato nel day hospital o nel reparto di degenza. La nuova organizzazione della Sanità lucana con due sole Aziende Sanitarie del territorio, una per la provincia di Matera e l altra per quella di Potenza, ha dato un nuovo impulso allo sviluppo del Dipartimento (Delibera della Giunta della Regione Basilicata n. 1789 del 29 Ottobre 2010) stabilendo che gli ambulatori periferici debbano essere presenti in tutti i Distretti. Purtroppo, le ristrettezze economiche attuali non hanno ancora consentito il completamento del progetto. Direttore del Dipartimento: Dott. Ignazio OLIVIERI Dirigenti Medici (Potenza): Dott. Salvatore D ANGELO, Dott. Vincenzo GIASI, D.ssa Matilde MAGALDI, D.ssa Maria MONTARULI, Dott. Angelo NIGRO, D.ssa Angela PADULA, Dott. Giovanni PERUZ, Dott. Pietro LECCESE (tempo determinato) Dirigente Medico (Matera): Dott. Carlo PALAZZI Caposala (Potenza): Sig.ra Angela BISCIONE Infermieri (Potenza): Sig.re Gustavo BASILE, Sig.ra Diletta BECCE, Sig.re Francesco BENEVENGA, Sig.ra Anna Pia CAPUTO, Sig.ra Maria CARLEO, Sig.ra Anna DI BIASE, Sig.ra Costantino FABIO, Sig.re Stefano LAURITA, Sig.ra Vita MARTINELLi, Sig.ra Teresa SANTANGELO, Sig.ra Carmen SOLIDORO, Sig.ra Rosa TRICARICO, Sig.ra Mara Carmela VACCARO, Sig.ra Antonia VALLUZZI. Infermiere (Matera): Sig.ra Antonietta SCHIUMA, Sig.ra Rosa VENEZIA Personale Amministrativo (Potenza): Sig.ra Grazia MARSICO Personale Amministrativo (Matera): Sig.ra Isabella GRANIERI 3
Nota: Nel team sono presenti reumatologi con un curriculum scientifico di livello internazionale superiore a quello di molti apicali di strutture universitarie ed ospedaliere italiane. Oggi in Basilicata il cittadino ha la possibilità, pagando un semplice ticket, di poter essere visitato da specialisti di valore assoluto. 4
ATTIVITÀ DI DEGENZA ORDINARIA E DH Il reparto di Degenza Ordinaria e di Day Hospital è attivo dal mese di Febbraio del 2005. L attività del Reparto di Degenza è rivolta a pazienti con patologie complesse, provenienti anche da altre regioni, che non possono essere seguiti in ambulatorio. Nel Day Hospital, essenzialmente terapeutico, vengono eseguite terapie infusionali non praticabili a domicilio. Organizzazione Ricoveri in regime ordinario Valutazioni diagnostico- terapeutiche di patologie complesse: connettiviti, vasculiti, artriti croniche complicate Ricoveri in regime di DH: Per la stragrande maggioranza DH terapeutici: somministrazione di prostanoidi, boli di steroidi, ciclofosfamide, bisfosfonati RICOVERI NEL 2011 Ordinario DH Numero 262 95 Rapporto M/F 72/190 23/72 Peso Medio 1.19 1.17 Valore Economico DRG ( ) 1 043 880 185 223 Degenza Media (giorni) 10.1-5
RICOVERI ORDINARI (TOTALE 262): DIAGNOSI PRINCIPALE DI DIMISSIONE Vasculite Miosite 4% 2% Malattia di Behcet 6% Spondiloartrite indifferenziata 14% Altro 8% Artrite psoriasica 6% Spondilite anchilosante 6% Artrite Reumatoide 13% Sclerosi sistemica 16% LES 6% S. di Sjogren 9% Connettivite indifferenziata 10% RICOVERI IN DH (TOTALE 95): DIAGNOSI PRINCIPALE DI DIMISSIONE Sclerosi sistemica 54% Altra 48% Spondilite anchilosante 6% Artrite Reumatoide 7% Artrite psoriasica 4% Spondiloartrite Connettivite indifferenziata 4% LES 3% S. di Sjogren 1% indifferenziatamalattia di 5% Behcet 2% Miosite 1% Vasculite 3% Altro 10% 6
PROVENIENZA DH (TOTALE 95) Regione Numero Basilicata 86 Calabria 1 Campania 3 Puglia 4 Sicilia 1 PROVENIENZA COMPLESSIVA RICOVERI ORDINARI (TOTALE 262) Altre Regioni 59% Basilicata 41% 7
PROVENIENZA EXTRA-REGIONALI RICOVERI ORDINARI (TOTALE 155) 56 48 31 1 2 2 1 13 1 8
ATTIVITÀ AMBULATORIALI: POTENZA L Ambulatorio di Potenza presenta un bacino d utenza ben più ampio del territorio regionale. Vengono erogati interventi assistenziali di I (artropatie non infiammatorie), Il (artropatie infiammatorie) e III (vasculiti, connettiviti) livello. Organizzazione: Lunedì: Controlli per Spondiloartriti, Malattia di Behçet, Polimialgia Reumatica Martedì: Controlli per Artrite Reumatoide, Vasculiti, Connettiviti, Artriti da Microcristalli, Malattia di Paget Artrocentesi/Infiltrazioni Mercoledì, Giovedì, Venerdì: Prime visite Controlli per malattie a carattere non infiammatorio (Osteoartrosi, Osteoporosi, Fibromialgia) Artrocentesi/Infiltrazioni Lunedì, Martedì, Mercoledì, Giovedì, Venerdì: Ambulatorio per farmaci biologici infusionali (Abatacept, Infliximab, Rituximab, Tocilizumab) I e III Martedì di ogni mese: Ambulatorio territoriale di Pescopagano I e III Giovedì di ogni mese: Capillaroscopie Lunedì, Martedì, Mercoledì, Giovedì, Venerdì, Sabato: Consulenze per il Pronto Soccorso, per gli altri reparti di degenza dell Ospedale San Carlo, per le altre Strutture ospedaliere regionali 9
NUMERO COMPLESSIVO DI PRESTAZIONI EFFETTUATE NEL 2011 Prestazione Numero Prime Visite 1839 Visite di Controllo 8286 Artrocentesi/Infiltrazioni 3013 Infusioni 1333 Capillaroscopie 310 Consulenze 565 Totale 15346 PRESTAZIONI COMPLESSIVE (TOTALE 14788): PROVENIENZA Altre Regioni 30% Basilicata 70% 10
Campania Calabria Puglia Molise Abruzzo Lazio Marche Umbria Toscana Emilia Sicilia Sardegna Liguria Veneto Piemonte Lombar PRESTAZIONI EXTRA-REGIONALI (TOTALE 4441): PROVENIENZA 2306 927862 13 62 47 18 11 3 13 155 4 1 5 4 10 NUMERO PRESTAZIONI AMBULATORIO TERRITORIALE DI PESCOPAGANO Prestazione Numero Prime Visite 67 Visite di Controllo 68 Artrocentesi/Infiltrazioni 30 Totale 165 11
AMBULATORIO TERRITORIALE DI PESCOPAGANO (TOTALE 165): PROVENIENZA Campania 39% Basilicata 61% Liste di attesa Prime visite: Circa 5 mesi (in fase di attivazione classi di priorità) Controlli per patologie non infiammatorie: Circa 12 mesi Controlli per patologie infiammatorie: Circa 6 mesi (gestione diretta delle prenotazioni, con possibilità di anticipo in caso di problemi intercorrenti) Artrocentesi/infiltrazioni: Circa 2 mesi Capillaroscopie: Circa 4 mesi 12
Fattori influenzanti la lista di attesa Soluzioni Potenziamento risorse umane Appropriatezza della richiesta (ruolo del MMG, evitare autorichiesta ) Classi di priorità per prime visite Consulto medico telefonico per controlli di patologie infiammatorie 13
ATTIVITÀ AMBULATORIALI: MATERA L Ambulatorio di Matera è un punto di riferimento consolidato per l Utenza della provincia e anche per quella del vicino territorio pugliese. La presenza di un solo medico non consente lo svolgimento di alcune attività terapeutiche (infusione di farmaci biotecnologici e di vasodilatatori) che sarebbero invece necessarie. Organizzazione Lunedì, Mercoledì, Giovedì, Venerdì: Prime Visite Visite di Controllo Martedì: Visite di Controllo Mercoledì, Giovedì: Infiltrazioni/artrocentesi NUMERO PRESTAZIONI Prestazione Numero Prime Visite 1221 Visite di Controllo 1477 Artrocentesi/Infiltrazioni 320 Consulenze 160 Totale 3018 Contatti telefonici (pazienti e curanti) ~ 15/die 14
PROVENIENZA COMPLESSIVA (TOTALE 3018) Altre Regioni 17.5% Basilicata 82.5% PROVENIENZA EXTRA-REGIONALI (TOTALE 530) 491 8 24 2 1 1 3 15
Liste di attesa Prime visite: Circa 20 giorni Controlli per patologie non infiammatorie: 5-6 mesi Controlli per patologie infiammatorie: (gestione diretta delle prenotazioni, secondo necessità) Artrocentesi/infiltrazioni: Circa 20 giorni Fattori influenzanti la lista di attesa Organizzazione del lavoro Miglioramento dell appropriatezza delle richieste Consulto medico telefonico per valutare necessità di visita Per le visite di controllo Aumento dei Pz con patologie infiammatorie croniche Eccessiva importanza data alle attese per la prima visita 16
ATTIVITÀ DI AGGIORNAMENTO/FORMAZIONE L attività didattica e di formazione è stata molto intensa e articolata durante il 2011. Numerosi sono stati i corsi, i convegni ed i congressi che hanno visto la partecipazione dei membri del Dipartimento come docenti. Tali eventi si possono suddividere in base al target dei discenti o partecipanti in: 1) Eventi diretti agli specializzandi. 2) Eventi diretti agli specialisti. 3) Eventi diretti a Medici di Medicina Generale. 4) Eventi diretti agli infermieri. X Corso teorico pratico sull analisi del liquido sinoviale: Appoccio pratico alle tecniche d artrocentesi e di infiltrazione. Abbazia di Praglia (Padova) 6-8 Aprile 2011. Titolo della relazione: Terapia locale delle entesiti. Relatore: Ignazio Olivieri. Parametri clinici e di laboratorio. Stresa 13-15 Ottobre 2011. Titolo della relazione: Clinimetria nelle spondiloartriti sieronegative. Relatore: Ignazio Olivieri. IV corso nazionale SIR di radio-reumatologia. Camogli 13-15 Dicembre 2011. Titolo della relazione: Entesite e tenosinoviti. Relatore: Ignazio Olivieri. XIV Convegno su Patologia autoimmune e malattie orfane. Torino 20-22 Gennaio 2011. Titolo relazione: Le manifestazioni reumatologiche della malattia di Whipple. Relatore: Ignazio Olivieri Managing Pain: Orientarsi nella terapia del dolore. Potenza, Ospedale San Carlo, 12 Febbraio 2012. Titolo della relazione: Il dolore nelle malattie reumatiche. Relatore: Ignazio Olivieri. Progetto Clear articolato in 6 eventi nel 2011: I) Padova 24-25 Febbraio. II) Padova 22-23 Marzo. III) Matera 31 Marzo-1 Aprile. IV) Martina Franca (TA) 14-15 Aprile. V) Chia Laguna 3-4 Maggio. VI) Noicattaro (BA) 16-17 Giugno. Relazioni e relatori: 1) Inquadramento diagnostico delle Spoondiloartriti (criteri ASAS 2009 e 2010). Relatore: Ignazio Olivieri. 2) Ruolo e modalità della tecnica infiltrativa. Relatore: Salvatore D Angelo. 3) Diagnosi precoce delle spondiloartriti. Relatori Carlo Palazzi e Salvatore D Angelo. 4) Il percorso nell inquadramento diagnostico del paziente reale: incontro con il paziente. Relatore: Salvatore D Angelo. 5) La lombalgia: Relatore: Ignazio Olivieri. V Congresso Nazionale della Società Italiana Uveiti e Malattie Infiammatorie Oculari. Napoli 4-5 Marzo 2011. Titolo della relazione: Malattia di Behçet: criteri diagnostici ed uptodate sulla terapia. Relatore: Ignazio Olivieri. First International Congress on Controversies in Rheumatology and Autoimmunity. Firenze 10-12 Marzo, 2011. Titolo delle relazioni: 1) Early diagnosis and treatment of psoriatic arthritis. 2) Early treatment in undifferentiated early arthritis. Relatore: Ignazio Olivieri L arto Inferiore: Chirurgia, imaging e riabilitazione. Potenza 19 Marzo 2011. Titolo della relazione: L entesite. Relatore: Ignazio Olivieri. 17
III Incontro Nazionale sulle patologie reumatiche e sistemiche con coinvolgimento infiammatorio dell uvea. Prato 25-26 Marzo 2011. Titolo della relazione: La terapia della spondilite anchilosante. Relatore: Ignazio Olivieri. SPA.C.E. DAY Spondyloartrhopathies Clinical Excellence. Roma 8-9 Aprile 2011. Titolo della relazione: Update sui criteri classificativi e sulle raccomandazioni delle spondiloartriti. Relatore: Ignazio Olivieri. Casi clinici IBD e Reumatologici. Palermo 15 Aprile 2011. Titolo della relazione: Spondiloartriti. Relatore: Ignazio Olivieri. Incontri Reumatologici Etnei. Catania 15-16 Aprile 2011. Titolo della relazione: La DISH e la Spondilite anchilosante: diagnosi differenziale. Relatore: Ignazio Olivieri. Artrite reumatoide 2011: Novità in tema di diagnosi e terapia. Matera 28-29 Aprile 2011. Titolo della relazione: Gli studi clinici con formulazione steroidea a rilascio programmato. Relatore: Ignazio Olivieri. Titolo della relazione: Nuovi Criteri Classificativi per L Artrite Reumatoide e Raccomandazioni EULAR per il suo trattamento: cosa è cambiato nel 2010. Relatore: Carlo Palazzi. XIV Congresso Nazionale del Collegio Reumatologi Ospedalieri. Cagliari 5-7 Maggio 2011. Titolo delle relazioni: 1) Nuove raccomandazioni ASAS/EULAR per il trattamento della spondilite anchilosante. 2) Appropriatezza dell uso dei FANS e dei COXIBs nelle malattie reumatiche: opinioni di un panel multidisciplinare di esperti. Relatore: Ignazio Olivieri. Congresso Nazionale GISEA (Gruppo Italiano di Studio sulla Early Arthritis). Butera (CL) 12-14 Maggio 2011. Titolo delle relazioni: 1) La diagnosi precoce di spondilite anchilosante. 2) Nuove raccomandazioni ASAS/EULAR per il trattamento della spondilite anchilosante. Relatore: Ignazio Olivieri. Appropriatezza prescrittiva nella Gotta. Potenza 4 Giugno 2011. Titolo della relazione: nuove acquisizioni in tema di terapia. Relatore: Ignazio Olivieri. V Incontro ADOI-ISPLAD Reumatogia e Dintorni. Lecce 9-11 Giugno 2011. Titolo della relazione: Artrite psoriasica. Relatore: Ignazio Olivieri. Strategie terapeutiche in Osteoartrosi e Low Back Pain. Matera 11 Giugno 2011. Titolo della relazione: Infiammazione ed Osteoartrosi. Relatore: Carlo Palazzi. The REAL Meeting. Abatacept in prima linea: un passo avanti verso una vita normale. Matera 18 Giugno 2011. Relazioni e relatori: 1) Patogenesi dell artrite reumatoide e ruolo dei farmaci biologici. Relatore: Carlo Palazzi. 2) Raccomandazioni sul trattamento dell artrite reumatoide. Relatore: Pietro Leccese. 3) Quali caratteristiche per il paziente candidato ad abatacept in prima linea? Relatore Salvatore D Angelo. 4) Casi clinici: Relatori: Angelo Nigro ed Angela Padula. 18
Strategie terapeutiche nell artrosi. Potenza 25 Giugno 2011. Titolo della relazione: uso appropriato dei farmaci anti-infiammatori non steroidei. Relatore: Ignazio Olivieri. Corso avanzato su Osteoporosi e Spondiloartropatie. Matera 1-2 Luglio 2011. Titolo delle relazioni e relatori: 1) Artrite psoriasica. Relatrice: Angela Padula. 2) Spondilite anchilosante. Relatore: Carlo Palazzi. 3) Osteoporosi e Spondiloartriti: quali evidenze? Relatore: Ignazio Olivieri. 4) Imaging e diagnosi differenziale. Relatore: Angelo Nigro. 5) Spondiloartriti: Strategia e Gestione Terapeutica. Relatore: Salvatore D Angelo. 5) Casi clinici. Relatori: Vincenzo Giasi, Pietro Leccese, Giovanni Peruz. Second Update on Psoriatic Arthritis. Napoli 6-7 Luglio 2011. Titolo delle relazioni: 1) Occult psoriatic arthritis. Relatore: Carlo Palazzi. 2) Pharmacoeconomics. Relatore: Ignazio Olivieri. GRAPPA 2011 Annual Meeting and Dermatology and Rheumatology Working Conference. Napoli 7-9 Luglio 2011. Titolo della relazione: Early Psoriatic Arthritis. Relatore: Ignazio Olivieri. Challenge Calabria. Lamezia Terme 16-17 settembre 2011. Titolo della relazione: Le spondiloartriti. Relatore: Ignazio Olivieri. Crioglobulinemie ed Artriti. Vietri sul Mare (Salerno) 1 Ottobre 2011. Titolo della relazione: Imaging della dattilite. Relatore: Ignazio Olivieri. Mediterranean Congresso of Rheumatology. Sorrento (NA) 6-8 Ottobre 2011. Titolo delle relazioni: 1) The appropriate use of NSAIDs: Opinion of a multi-disciplinary European expert panel. 2) ASAS criteria for axial and peripheral spondyloarthritis. Relatore: Ignazio Olivieri. VI Seminario di Reumatologia Integrata. Catania 7-8 Ottobre 2011. Titolo della relazione: Spondiloartriti ad esordio giovanile. Relatore: Ignazio Olivieri. Artriti e Vasculiti. Pontecagnano Faiano 14-15 Ottobre 2011. Titolo delle relazioni e relatori. 1)La terapia della spondilite anchilosante. Relatore: Ignazio Olivieri.. 2) La malattia di Behçet. Relatore: Pietro Leccese. Problematiche difficili in Reumatologia. Ferrara 21-22 Ottobre 2011. Titolo della relazione: Le enteropatie Infiammatorie. Relatore: Ignazio Olivieri. La lombalgia. Foggia 28-29 Ottobre 2011. Titolo delle relazioni: La diagnosi precoce dell artrite psoriasica. 2) La terapia della spondilite anchilosante. Relatore: Ignazio Olivieri. Osteoporosi ed artrite. Savona 28-29 Ottobre 2011. Titolo della relazione: malattia di Behçet: recenti acquisizioni diagnostico-terapeutiche. Relatore: Ignazio Olivieri. Artrite reumatoide: La sicurezza nelle tue mani. Bologna 18-19 Novenbre 2011. Titolo della relazione: Fattori predittivi di risposta a rituximab. Relatore: Ignazio Olivieri. 19
XLVIII Congresso Nazionale della Società Italiana di reumatologia Rimini 23-26 Novembre 2011. Relazioni e relatori. 1) Best practice nella gestione delle spondiloartriti: l importanza della diagnosi precoce. Relatori: Ignazio Olivieri e Salvatore D Angelo. 2) Statistica biomedica e metodologia progettuale di studi clinici. Relatore: Salvatore D Angelo. 3) Artrite psoriatica: update on domand. Relatore: Ignazio Olivieri. 4) Il primo aggiornamento delle raccomandazioni ASAS/EULAR per la terapia della spondilite anchilosante. Relatore: Ignazio Olivieri. 5) Terapia dell entesite. Relatore: Carlo Palazzi. 6) La terapia della malattia di Behçet. Relatore: Pietro Leccese. 7) Prevalence of Behçet s disease in an urban area of South Italy. Relatore: Pietro Leccese Presentati in tale occasione anche 4 lavori originali (3 Comunicazioni Orali una delle quali premiata tra le 8 migliori ed 1 poster). Update in artrite reumatoide: Il ruolo dell infermiere. Potenza 3 Dicembre 2011. Relatori Medici (Salvatore D Angelo, Angela Padula) ed Infermieri (Diletta Becce, Angela Biscione, Stefano Laurita, Carmela Vaccaro) del Dipartimento. Appropriatezza prescrittiva nella Gotta. Matera 3 Dicembre 2011. Coordinatore dell evento e Relatore (3 relazioni): Carlo Palazzi. VII Convegno Fermano di Riabilitazione Reumatologica. Fermo 3 Dicembre 2011. Titolo della relazione: La terapia medica della spondilite anchilosante. Relatore: Ignazio Olivieri. 20
ATTIVITÀ DI RICERCA Nel 2011 sono stati pubblicati 19 articoli su riviste internazionali con impact factor. In alcuni casi si è trattato di studi internazionali in cui il Dipartimento di Reumatologia della Basilicata è stato l unico gruppo italiano invitato a partecipare. Ben tre (numeri 1-3) sono state le pubblicazioni su Annals of the Rheumatic Diseases, la rivista reumatologica con il più elevato impact factor (9.082). Il primo è sui criteri ASAS per la classificazione della spondiloartrite periferica, il secondo riguarda l utilizzo appropriato nella pratica clinica dei farmaci anti-infiammatori non steroidei e il terzo propone l aggiornamento delle raccomandazioni ASAS/EULAR per la terapia della spondilite anchilosante. Due articoli (numeri 4 e 5) sono stati pubblicati su Autoimmunity Review, rivista con impact factor di 6.556. Il primo ha preso in considerazione il problema della diagnosi precoce e della terapia tempestiva dell artrite reumatoide e il secondo ha rivisto la letteratura sino ad oggi pubblicata sugli autoanticorpi presenti nel siero dei pazienti affetti da epatite C. L articolo numero 6, scritto in collaborazione con i reumatologi del gruppo di studio italiano sull artrite psoriasica, è stato pubblicato su Arthritis Care and Research (impact factor 4.749). Gli articoli 7 ed 8 sono, invece, apparsi sul Journal of Rheumatology, rivista con impact factor di 3.551. L articolo 7 riguarda lo studio internazionale sulla valutazione dell attività dell artrite psoriasica da parte del paziente. Nove articoli (numeri 9-17) sono stati pubblicati su Clinical and Experimental Rheumatology (Impact factor 2.350). Fra tutti è da segnalare il numero 15 sulla terapia della malattia di Behçet che ha valutato ben 69 pazienti trattati con farmaci biologici anti Tumor Necrosis Factor. Gli ultimi due articoli sono apparsi su Joint Bone Spine (impact factor 2.250) e Clinical Rheumatology (impact factor 1.687). Il totale dei punti di impact factor per il 2011 è di 77.296 1. Rudwailet M, van der Heijde D, Landewé R, Accok N, Brandt J, Chou CT, Dougados M, Huang F, Gu J, Kirazli Y, Van den Bosh F, Olivieri I, Rossou E, Scarpato S, Sørensen IJ, Valle-Oňate R, Weber U, Wei J, Sieper J. The Assessment of SpodyloArthritis international Society classification criteria for peripheral spondyloarthritis and for spondyloarthritis in general. Ann Rheum Dis 2011:70:25-31. 2. Burmester G, Lanas A, Biasucci L, Hermann M, Lohmander S, Olivieri I, Scarpignato C, Smolen J, Hawkey C, Bajkowski A, Berenbaum F, Breedveld F, Dieleman P, Dougados M, Macdonald T, Martin Mola M, Mets T, Van Den Noortgate N, Stoevelaar H. The appropriate use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in rheumatic diseases: opinions of a multidisciplinary European expert panel. Ann Rheum Dis 2011;70:818-22. 3. Braun J, van der Berg R, Baraliakos X, Boehm H, Burgos-Vargas R, Collantes-Estevez E, Dagfinrud H, Dijkmans B, Dougados M, Emery P, Geher P, Hammoudeh M, Inman R, Jongkees M, Khan M, Kiltz U, Kvien T, Leirisalo-Repo M, Maksymowych W, Olivieri I, Pavelka K, Sieper J, Stanislawska-Biemat E, Wendling O, Ozgocmen S, van Drogen C, van der Heijde D. 2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of Ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2011;70:896-904. 4. Olivieri I, Sarzi-Puttini P, Bugatti S, Atzeni F, D Angelo S, Caporali S. Early treatment in early undifferentiated arthritis. Autoimmun Rev 2011 Oct 20 [Epub ahead of print] 5. Palazzi C, Buskila D, D Angelo S, D Amico E, Olivieri I. Autoantibodies in patients with chronic hepatitis C virus infection: pitfails for the diagnosis of rheumatic diseases. Autoimmun Rev 2011 Nov 30 [Epub ahead of print] 21
6. Lubrano E, Scrivo R, Cantini F, Marchesoni A, Mathieu A, Olivieri I, Salvarani C, Scarpa R, Spadaro A. Is nail Psoriasis severity index (NAPSI) reliable in the assessment of nail psoriasis by rheumatologists? Arthritis Care Res (Hoboken) 2011 Nov 10 [Epub ahead of print] 7. Cauli A, Gladman DD, Mathieu A, Olivieri I, Porru G, Talk PP, Sardu C, Ujfalussy I, Scarpa R, Marchesoni A, Taylor W, Spadaro A, Fernàndez-Sueiro JL, Salvarani C, Kalden JR, Lubrano E, Carneiro S, Desiati F, Flynn JA, D Angelo S, Vacca A, van Kuijk AW, Catanoso MG, Gruenke M, Peluso R, Parsons WJ, Ferrara N, Contu P, Helliwell PS, Mease PJ. Patient Global assessment in psoriatic arthritis: A multicenter GRAPPA and OMERACT study. J Rheumatol 2011;38:898-903. 8. Lubrano E, D Angelo S, Spadaro A, Palazzi C, Olivieri I. Rehabilitation for ankylosing spondylitis: any room left for this treatment? J Rheumatol 2011;38:1228-30. 9. Lubrano E, Spadaro A Marchesoni A, Olivieri I, Scarpa R, D Angelo S, Salvarani C, Mathieu A, Cauli A, Ferrara N, Helliwell P. The effectiveness of a biologic agent on axial manifestations of psoriatic arthritis. A twelve months observational study in a group of patients treated with etanercept. Clin Exp Rheumatol. 2011;29:80-4. 10. Palazzi C, D Angelo S, Olivieri I. Coccygodinia as a possible presenting symptom of psoriatic arthritis. Clin Exp Rheumatol 2011;29:140. 11. Palazzi C, D Angelo S, Cantini F, Lubrano E, Marchesoni A, Mathieu A, Salvarani C, Scarpa R, Spadaro A, Olivieri I. Etanercept in spondyloarthropathies. Part I: Current evidence of efficacy. Clin Exp Rheumatol 2011;29:858-64. 12. D Angelo S, Palazzi C, Cantini F, Lubrano E, Marchesoni A, Mathieu A, Salvarani C, Scarpa R, Spadaro A, Olivieri I. Etanercept in spondyloarthropathies. Part II: Safety and pharmacoeconomic issues. Clin Exp Rheumatol 2011;29:865-70. 13. Salvarani C, Pipitone N, Marchesoni A, Cantini F, Cauli A, Lubrano E, Punzi L, Scarpa R, Spadaro A, Matucci- Cerinic M, Olivieri I. Recommendations for the use of biologic therapy in the treatment of psoriasi arthritis: update from the Italian Society for Rheumatology. Clin Exp Rheumatol 2011;29:S28-41. 14. Atzeni F, Boiardi L, Nicoli D, Farnetti E, Casali B, Farnetti E, Sarzi-Puttini P, Pipitone N, Olivieri I, Cantini F, Salvi F, La Corte R, Triolo G, Filippini D, Paolazzi G, Salvarani C. PLA1/A2 polymorphism of the platelet glycoprotein receptors IIIA in Behçet s disease. Clin Exp Rheumatol 2011;29(suppl 67):S38-43. 15. Olivieri I, Leccese P, D Angelo S, Padula A, Nigro A, Palazzi C, Coniglio G, Latanza L. Efficacy of adalimumab in patients with Behçet s disease unsuccesfully trated with infliximab. Clin Exp Rheumatol 2011;24(suppl 67):S54-7. 16. Leccese P, Latanza L, D Angelo S, Padula A, Olivieri I. Efficacy of switching to adalimumab in a patient with refractory uveitis of Behçet s disease to infliximab. Clin Exp Rheumatol 2011;24(suppl 67):S93. 17. Olivieri I, Cutro M, D Angelo S, Leccese P, Mennillo G, Scarano E, Abate R, Palazzi C, Padula A. Low frequency of axial involvement in Southern Italian Caucasian Children with HLA-B27 positive juvenile onset undifferentiated spondyloarthritis. Clin Exp Rheumatol 2012, in press 18. Palazzi C, Salvarani C, D Angelo S, Olivieri I. Aotitis and periaortitis in ankylosing spondylitis. Joint Bone Spine 2011;78:451-5. 22
19. Scarpa R, Atteno M, Lubrano E, Provenzano G, D Angelo S, Spadaro A, Costa L, Olivieri I. The effectiveness and safety of TNF-α blockers in the treatment of early psoriatic arthritis: an Italian multicenter longitudinal observational pilot study. Clin Rheumatol 2011;30:1063-7. Pubblicazioni su trattati: Grazie alla sua riconosciuta rilevanza internazionale, il nostro Gruppo è stato invitato a redigere il capitolo riguardante le Spondiloartriti in quello che è attualmente il più aggiornato trattato italiano di medicina interna: Olivieri I, D Angelo S, Palazzi C, Padula A. Spondiloartriti. In: Gasbarrini G: Trattato di Medicina Interna; Verduci Editore, Roma, 2011. Volume II. Riviste Internazionali per le quali i medici del Dipartimento hanno svolto attività di Reviewers: Annals of the Rheumatic Diseases, Arthritis & Rheumatism, Arthritis Care and Research, BMC Musculoskeletal Disorders, Clinical and Experimental Immunology, Clinical and Experimental Rheumatology, Clinical Rheumatology, European Journal of Inflammation, International Journal of Immunopathology and Pharmacology, Journal of Rheumatology, Journal of Rehabilitation Research and Development, Nature Reviews Rheumatology, Rheumatology (Oxford), Rheumatology International, Saudi Medical Journal, Scandinavian Journal of Rheumatology, Seminars in Arthritis & Rheumatism, The Lancet. Il Dr Ignazio Olivieri fa parte dell Editorial Board delle seguenti Riviste Internazionali: Journal of Rheumatology, annual supplement on Behçet s Disease and Familial Mediterranean Fever of Clinical and Experimental Rheumatology, Iranian Journal of Rheumatology, American Latin Journal of Psoriasis and Psoriatic Arthritis, LER (The Letter to the Editor in Rheumatology). Inoltre è Vicedirettore di Reumatismo, Organo Ufficiale della Società Italiana di Reumatologia. La nostra attività di ricerca è stata svolta essenzialmente al di fuori dell orario lavorativo (senza alcun incentivo economico e neppure professionale), dato che, contrariamente a ciò che avviene per le strutture universitarie e per gli IRCCS, quello della produzione scientifica non è un requisito richiesto alle strutture ospedaliere. Malgrado ciò, la nostra produzione scientifica è stata superiore a quella della maggioranza delle strutture reumatologiche universitarie italiane. I medici del nostro Dipartimento, pur provenendo da scuole ed esperienze lavorative diverse, condividono la convinzione che il mantenimento di un elevato profilo scientifico migliori di gran lunga la preparazione degli specialistici stessi, si rifletta sulla qualità dell assistenza fornita (importanza del come si fa oltre al quanto si fa) e dia visibilità e prestigio alle strutture ospedaliere ed alla Regione di appartenenza. 23
CONCLUSIONI E PROSPETTIVE FUTURE Il bilancio dell attività del 2011 è positivo sia per l assistenza che per l attività di ricerca. Il Dipartimento di Reumatologia della Regione Basilicata è diventato un centro di riferimento per i pazienti affetti da malattie reumatiche croniche residenti nella nostra regione e nelle regioni limitrofe. I risultati ottenuti nella ricerca collocano il Dipartimento ai primi posti della graduatoria nazionale. E da sottolineare che il Dipartimento non riceve i finanziamenti pubblici per la ricerca destinati alle cliniche universitarie ed agli istituti a carattere scientifico. Gli obiettivi per il 2012 sono: 1) completare lo sviluppo del Dipartimento con il potenziamento del centro di Matera e la creazione degli ambulatori sul territorio; 2) avere il riconoscimento di Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS). 24