Protocollo Medico SPONDILOARTRITI SIERONEGATIVE

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Eva Andreoli
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1 Pagina 1 di 5 INDICE 1.0 SCOPO GENERALITA RESPONSABILITA PROCEDURA GENERALITA ITER DIAGNOSTICO ITER TERAPEUTICO ITER TERAPEUTICO ITER TERAPEUTICO LETTERATURA SCIENTIFICA DI RIFERIMENTO MODULISTICA DI RIFERIMENTO... 5 Rev. Motivo Data 00 Emissione EMESSO MG-R Dott. Gabriele Gemignani APPROVATO DSA Dott. Cecilia Urbano

0 LETTERATURA SCIENTIFICA DI RIFERIMENTO... 5 6.0 MODULISTICA DI RIFERIMENTO... 5 Rev.

2 Pagina 2 di SCOPO Scopo della presente protocollo medico è quello di fornire al personale medico e sanitario della Casa di Cura Privata M.D. Barbantini -Lucca le modalità per il corretto approccio alla patologia in oggetto. 2.0 GENERALITA Il presente descrive l iter terapeutico per la diagnosi e cura delle Spondiloartriti Sieronegative, indicando la routine degli esami di laboratorio e le terapie previste per la suddetta patologia. Il presente documento è di proprietà della Casa di Cura M.D. Barbantini e non può essere divulgata all'esterno. 3.0 RESPONSABILITA Il presente è emesso dal Responsabile della SO di Medicina Generale, che ne chiede approvazione alla Direzione Sanitaria. E responsabilità dei medici della SO di Medicina Generale delle COP e degli infermieri professionali, di applicare l iter terapeutico previsto nel presente. 4.0 PROCEDURA 4.1 GENERALITA Le Spondiloartriti sieronegative rappresentano un gruppo di malattie con comune interessamento infiammatorio vertebrale, articolare periferico ed entesitco. Appartengono a questo gruppo l Artrite psoriasica, la Spondilite anchilosante, la Malattia di Reiter, l Artrite associata a malattie infiammatorie intestinali croniche (morbo di Crhon, colite ulcerosa, ecc.), le forme reattive e le forme indifferenziate. 4.1 ITER DIAGNOSTICO L iter diagnostico del paziente affetto da Artrite Reumatoide, è rappresentato dal diagramma di flusso a pag ITER TERAPEUTICO L iter terapeutico del paziente affetto da Artrite Reumatoide, è rappresentato dal diagramma di flusso a pag.4.

0 GENERALITA Il presente descrive l iter terapeutico per la diagnosi e cura delle Spondiloartriti Sieronegative, indicando la routine degli esami di laboratorio e le terapie previste per la suddetta

3 Pagina 3 di 5 Paziente con Artromialgie e/o dolore infiammatorio al rachide Anamnesi familiare per Spondiloartriti, Anamnesi personale ed accurato esame obiettivo, in particolare: Valutazione dolore infiammatorio al rachide Valutazione sinovite articolazioni periferiche Valutazione entesiti e/o tenovaginiti Valutazione malattie associate: cutanee, oculari, intestinali, urogenitali Eseguire: Routine di laboratorio per le malattie reumatiche Rx rachide e bacino quando indicato Ecografia articolare tendinea Artrocentesi, quando possibile, con esame del liquido sinoviale Se è presente Dolore infiammatorio spinale e/o Sinovite asimmetrica o predominante agli arti inferiori Con uno o più dei seguenti criteri: Anamnesi familiare positiva per Spondiloartriti Psoriasi Malattie infiammatorie intestinali Uretriti, cerviciti, o diarrea acuta nel mese precedente la sinovite Dolore in regione glutea con andamento alternante Entesopatia Sacroileite radiologica? NO SI Spondiloartrite Sieronegativa Fine

Routine di laboratorio per le malattie reumatiche Rx rachide e bacino quando indicato Ecografia articolare tendinea Artrocentesi, quando possibile, con esame del liquido sinoviale Se è presente

4 Pagina 4 di ITER TERAPEUTICO Valutazione clinica dell attività di malattia Valutazione scala del dolore (VAS), rigidita mattutina (minuti) e stato globale di salute (GH) Esame clinico del rachide Conta delle articolazioni infiammate e dolenti Conta delle insersioni e guaine tendinee infiammate Valutazione delle patologie associate Valutazione radiologica e di laboratorio dell attività di malattia Routine di laboratorio per le malattie reumatiche Rx rachide e bacino in proiezione antero-posteriore, se indicato ecografia articolare tendinea artrocentesi, quando possibile, con esame del liquido sinoviale Obiettivo del trattamento a) Instaurare una terapia ex novo b) Trattare una riacutizzazione di una Spondiloartrite Trattamento terapeutico FANS, corticosteroidi + farmaci di fondo + chinesi terapia del rachide + eventuali terapie per patologie concomitanti Controllo clinico e laboratoristico dall inizio del trattamento farmacologico Regressione? NO Rivalutare Almeno il 10% dei parametrici clinici, laboratoristici e/o ecografici SI Dimissione e prosecuzione della terapia a domicilio Fine

articolazioni infiammate e dolenti Conta delle insersioni e guaine tendinee infiammate Valutazione delle patologie associate Valutazione radiologica e di laboratorio dell attività di malattia Routine

5 Pagina 5 di LETTERATURA SCIENTIFICA DI RIFERIMENTO Titolo Autore Kelley s textbook of Reumatology Sixth edition 2001 Shaun Ruddy Edward s D. Harris Jr. Clement B. Sledge Rheumatology Second edition 1999 John H, Klippel Paul A. Diepple Primer on the Rheumatic Disease Edition 12, 2001 Klippel - Krofford Stone Weyand 6.0 MODULISTICA DI RIFERIMENTO AM48001 Spondiloartriti Sieronegative: Check-list: Diagnosi e Terapia AM48002 Spondiloartriti Sieronegative: Valutazione Ingresso / Uscita Paziente

Edward s D. Harris Jr. Clement B. Sledge Rheumatology Second edition 1999 John H, Klippel Paul A.

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