SISTEMA : UTILIZZO PRATICO Do#.ssa A. Zuppini, Do#.ssa F. Bassani - Servizio Tecnico- Scien9fico Cabassi&Giuria9 SpA LA SOLUZIONE PROFESSIONALE PER LA PREVENZIONE DELL OSTEOPOROSI
OSTEOPOROSI L'osso è un tessuto VIVO e complesso che si modifica continuamente e continuamente si ripara Continua attività di trasformazione e rimodellamento: rende le ossa più idonee alle esigenze funzionali delle varie età Fase senile: aumenta il fenomeno dell'erosione ossea che allarga e mina la compattezza e la solidità dell'osso (menopausa: squilibrio fra riassorbimento e formazione ossea) Fa4ori di rischio: ü ridotto picco di massa ossea ü sesso femminile ü storia familiare di osteoporosi ü Magrezza ü età avanzata ü menopausa precoce o indotta chirurgicamente ü periodi di amenorrea ü anoressia nervosa ü scarsa assunzione di calcio con la dieta ü uso di farmaci (cortisonici, anticonvulsivanti) ü bassi livelli di testosterone nei maschi ü stile di vita sedentario ü fumo di sigaretta ü abuso di alcol
OSTEOPOROSI MALATTIA SISTEMICA BASSA DENSITÀ MINERALE OSSEA PROGRESSIVO DETERIORAMENTO DEL TESSUTO OSSEO LE OSSA DIVENGONO MENO DENSE, PIÙ FRAGILI E QUINDI PIÙ SOGGETTE A FRATTURE SPONTANEE ANCHE PER TRAUMI MINIMI 40% DELLE DONNE IN MENOPAUSA E IL 15% DEGLI UOMINI
OSTEOPOROSI: COME SI VALUTA La diagnosi di osteoporosi è basata sulla valutazione quantitativa della densità minerale ossea (BMD), usualmente tramite tecnica radiologica a doppio raggio fotonico (DXA) Per l OMS (Organizzazione mondiale della Sanità) la diagnosi densitometrica di osteoporosi si basa sulla valutazione con tecnica DEXA della densità minerale, raffrontata a quella media di soggetti adulti sani dello stesso sesso (T-score) Apparecchio a raggi X (MOC DEXA) La densita ossea viene misurata stimando la differente capacita di penetrazione dei fotoni nei tessuti, in particolare nel tessuto osseo.
OSTEOPOROSI: COME SI VALUTA È stato osservato che il rischio di frattura inizia ad aumentare in maniera esponenziale con valori densitometrici di T-score < -2.5 SD, che secondo l OMS, rappresenta la soglia per diagnosticare la presenza di osteoporosi. T-score: valuta di quanto il valore in esame si differenzia da quello del campione di riferimento (soggetti sani dello stesso sesso e di età pari a 25-30 anni, ossia esaminati nel momento in cui si raggiunge il picco di massa ossea). Il T-score è la differenza, espressa in numero di "deviazioni standard", fra il valore individuale osservato e il valore medio della popolazione sana di riferimento.
OSTEOPOROSI: COME SI VALUTA L espressione della densità minerale in termini di deviazione standard dal valore medio di soggetti di pari età e sesso è definito Z-score. Uno Z- score ridotto può far sospettare forme di osteoporosi non legate alla menopausa o all invecchiamento, e dovrebbe quindi suggerire al medico l opportunità di ulteriori indagini diagnostiche Lo Z-score, invece, indica di quanto il valore in esame si differenzia da quello di una popolazione sana di riferimento composta da soggetti dello stesso sesso e della stessa età del soggetto in esame. Si deve sempre e solo usare lo Z-score quando si studiano bambini, adolescenti e in genere s o g g e t t i d i e t à inferiore ai 30 anni.
Non utilizza radiazioni ma ULTRASUONI (sonometro osseo) Misura la velocità di propagazione dell onda sonora (SOS = speed of sound) Tecnologia Sunlight Omnipath (autorizzata CE e FDA)
Viene fatta una SCANSIONE (applicando la sonda a livello del terzo distale del radio) La sonda viene mossa sul tessuto osseo al fine di ottenere i valori di SOS (ciclo di misurazione) Sono necessari 3-5 cicli di misurazione, la cui media fornisce il risultato di SOS affidabile radio 'bia
I risultati sono in m/sec Vengono riportati i valori di SOS delle ossa, lo Z-score (differenza, come deviazione standard, tra SOS acquisito e il valore medio della popolazione di riferimento di pari sesso ed età), il T-score (differenza tra valore SOS registrato e il valore medio di una popolazione giovane adulta e sana espresso in unità di deviazione standard) e la valutazione del rischio, utilizzando un database di riferimento.
Allestimento dell ambiente GEL PER ULTRASUONI MATITA DERMICA SEDIA CARTA PER PULIRE IL BRACCIO APPOGGIA BRACCIO PC STRUMENTO STAMPANTE
OPERAZIONE GIORNALIERA (1 volta al giorno, prima delle misurazioni) CONTROLLO DI QUALITA DEL SISTEMA (SQV) indicatore di temperatura a cristalli liquidi su di un lato, e una tabella di conversione sull altro
POSIZIONARE IL FANTOCCIO SOPRA LA SUPERFICIE DELLA SONDA PER IL SQV Effettuare la misurazione
Ripetere 3 cicli e attivare Result (per validare le misurazioni)
Termine del ciclo di misurazione SQV: inserire il valore atteso della misurazione SOS sul fantoccio Risultato SQV
Scheda paziente: deve essere aperta per la misurazione Con9ene i da9 personali del paziente, il medico di riferimento, ecc. cliccare Pa'ent>New I campi contrassegnae con un marker rosso sono obbligatori e vanno compila9, il sogware MiniOmni non acce#era la registrazione di un paziente senza queste informazioni. Gli altri campi possono essere lascia9 in bianco
Scheda paziente: deve essere aperta per la misurazione Measurement Mode>Single Site
IDENTIFICARE L AREA DA MISURARE U'lizzare il gauge per misurare il radio Misurare dalla punta del dito e non dalla punta dell unghia
IDENTIFICARE L AREA DA MISURARE Tracciare l esa4o punto centrale Annotare la lunghezza misurata dalla base del gauge alla punta del dito medio. Non considerare la lunghezza dell unghia. Tracciare un punto con la ma9ta, esa#amente a meta della lunghezza misurata. Il punto dovrebbe essere tracciato sulla superficie perpendicolare alla direzione del Radio. Estendere il punto disegnando una linea dri#a tra il radio e metà del diametro del braccio.
APPLICARE IL GEL A. La scansione inizia con l applicazione della sonda ver'cale al braccio. B. effecuare la scansione muovendo la sonda in direzione laterale e spostandola di circa 70 gradi. C. Con'nuare la scansione riportando la sonda al punto di partenza. D. Proseguire la scansione in direzione opposta (mediale), spostando la sonda di circa 70 gradi e ritornando nuovamente al punto di partenza. Ripetere ques' movimen' fino al completamento del ciclo di misurazione.
SCHERMATA DI MISURAZIONE A. Indicatore acus'co di acquisizione ( semaforo )B. Indicatore di Ciclo C. Indicatore di tempo trascorso, D. Indicatore di contaco acus'co ( Electric Transmission ), E. Avvio/Riavvio/prossimo Ciclo, F. Barra di progressione G. Annullare H. BoCone risultato Indicatore di conta4o acuseco Quando il segnale ultrasonoro e condo#o lungo l osso ed e rilevato dai trasdu#ori della sonda, l indicatore di conta#o acus9co e verde. In caso contrario, l indicarore e rosso.
COMPLETAMENTO DI UN CICLO DI MISURAZIONE Sono richies9 minimo tre cicli consequenziali per avere un risultato adeguato ed a#endibile, che dipende anche da quella che viene de#a precisione intra- operatore. In altre parole, e necessario eseguire ogni ciclo esa#amente nello stesso modo. Anche se sono necessari solo tre cicli esegui9 corre#amente, MiniOmni fa eseguire cinque cicli nel caso in cui due sono risulta9 inadegua9.
SCHERMATA DEL RISULTATO Risultato di una misurazione Una volta che ua misurazione e stata completata con successo, cliccando sul tasto Result, o semplicemente premendo Invio, si apre una schermata del risultato della misurazione, come illustrato in Figura 8.1. La parte destra dello schermo mostra un grafico. Sul lato sinistro della finestra, so#o le informazioni sul paziente, una serie di sta9s9che riassume i risulta9 della misurazione. Per visualizzare la schermata: Measurement>Result Per chiudere: Abort o Save e Close
REPORT DI MISURAZIONE