Seminario Stili di vita e idoneità al lavoro:uso di farmaci psicotropi Azienda Unità Sanitaria Locale di Parma Associazione Parmense dei Medici del Lavoro FARMACOLOGIA DELLE SOSTANZE PSICOTROPE DI PIU FREQUENTE USO TERAPEUTICO Parma, 23 Ottobre 2009 Enzo Molina Dipartimento di Anatomia Umana, Farmacologia e Scienze Medico-Forensi Facoltà di Medicina e Chirurgia Università degli Studi di Parma
Il Sistema Nervoso L encefalo pesa 1.3-1.5 kg. 100 miliardi di cellule 1,000,000 di Miliardi di sinapsi I segnali viaggiano sino oltre 400 Km/ora Assorbe il 20% dell ossigeno corporeo
Da Principi di Farmacologia Le basi fisiopatologiche della terapia Casa Ed. Ambrosiana
NEUROTRASMETTITORI SEROTONINA: Depressione e Ansia NORADRENALINA: Ansia e Disturbi affettivi OPPIOIDI: Stress, Dolore ed Umore DOPAMINA: Parkinson e Psicosi ACETILCOLINA: Parkinson ed Alzheimer
Da Principi di Farmacologia Le basi fisiopatologiche della terapia Casa Ed. Ambrosiana Neurone Serotonergico
ionotropo trasportatore metabotropico
Da Principi di Farmacologia Le basi fisiopatologiche della terapia Casa Ed. Ambrosiana Neurone Adrenergico
Da Principi di Farmacologia Le basi fisiopatologiche della terapia Casa Ed. Ambrosiana
Neurone adrenergico Neurone serotoninergico Da Principi di Farmacologia Le basi fisiopatologiche della terapia Casa Ed. Ambrosiana
INIBITORI SELETTIVI RICAPTAZIONE SEROTONINA E/O NORADRENALINA
FARMACOCINETICA ANTIDEPRESSIVI TRICICLICI (TCA) Fortemente lipofili e si legano avidamente alle proteine plasmatiche Metabolismo di primo passaggio vario con metaboliti attivi (citocromo P450) Dosaggi individualizzati Eliminati per via renale
FARMACOCINETICA INIBITORI SELETTIVI RICAPTAZIONE SEROTONINA (SSRI) Sostanze lipofile, metabolismo epatico (P450) Interazione metabolica con antidepressivi, antipsicotici, benzodiazepine, antiepilettici, warfarina, beta bloccanti, chemioterapici.. Emivita nell ordine delle 24 ore
Ritardo comparsa effetto terapeutico degli antidepressivi LE BASI DELLA FARMACOLOGIA, Zanichelli editore
Ritardo comparsa effetto terapeutico degli antidepressivi
Sensibilizzazione Centrale Si osservano alterazioni permanenti a livello molecolare, neurochimico, strutturale e fisiologico, le memorie della lesione/danno, a tali modificazioni centrali corrisponde una aumentata sensibilità locale, che si estrinseca, a livello comportamentale, in una riduzione della soglia dolorifica che vede nella fosforilazione di proteine, un processo che attiva una varietà di effettori (canali ionici e fattori di trascrizione) Da PRINCIPI DI FARMACOLOGIA Casa Editrice AMBROSIANA
Antidepressivi inibitori della MAO
FARMACOCINETICA INIBITORI DELLE MAO ( MAOI) Sostanze lipofile, assorbite per os, metaboliti attivi I MAOI irreversibili sono eliminati con le Mao Tossicità sistemica da tiramina Minore tossicità con i RIMA (moclobemide, befloxatone e brofaromina)
Effetti collaterali degli antidepressivi LE BASI DELLA FARMACOLOGIA, Zanichelli editore
Da Principi di Farmacologia Le basi fisiopatologiche della terapia Casa Ed. Ambrosiana
NEUROTRASMETTITORI S.N. Il principale neurotrasmettitore eccitatore del S.N. è il GLUTAMMATO Il principale neurotrasmettitore inibitori del S.N.C. è il GABA
Noradrenalina Gaba Encefaline Canali per Calcio, Cloro e Potassio Recettori metabotropi e ionotropi (struttura tetramerica) per Glutamato
Meccanismo d azione delle BENZODIAZEPINE
Il canale per il Cl - del recettore GABA A Agonisti e modulatori positivi Antagonisti e modulatori negativi
Durata d azione delle Benzodiazepine
Effetti collaterali degli ansiolitici-ipnotici