CRITERI ATTIVITA DI SUPPORTO ALLA LIBERA PROFESSIONE PREMESSA In seguito al trasferimento dell attività svolta in regime di libera professione presso le Strutture di degenza, si è reso necessario stilare i criteri che definiscono le modalità di svolgimento dell attività di supporto diretta ed indiretta alla libera professione e di collaborazione, nonché i criteri relativi al compenso economico. Tale procedura viene attivata nell ambito di tutte le SS.CC afferenti alla Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo al fine di soddisfare le esigenze clinico/organizzative della Fondazione e garantire la più ampia offerta di prestazioni di assistenza sanitaria. CRITERI GENERALI DI SVOLGIMENTO DELL ATTIVITA Il personale del comparto sanitario disponibile a svolgere attività di supporto alla libera professione è reclutato su base volontaria. Possono aderire all attività di supporto diretto ed indiretto alla libera professione tutti i dipendenti della Fondazione con contratto di lavoro a tempo determinato e indeterminato, dopo il positivo superamento del periodo di prova e appartenenti ai diversi profili professionali del ruolo Sanitario, Tecnico e Amministrativo. Il Personale di supporto alla libera professione esercitata all interno della Fondazione non può essere, sia dal punto di vista numerico che nel rispetto del profilo, inferiore al Personale adibito all espletamento dell attività istituzionale. Presenze minime quali-quantitative per tipologia di prestazione: Intervento chirurgico: n. 2 Infermieri, n. 1 Operatore di Supporto, n. 1 TSRM/n. 1 TTCP (se necessario) Parto: n. 1 Ostetrica Ambulatoriale: n. 1 Infermiere o n. 1 Operatore di Supporto (a seconda delle esigenze organizzative) Radiologia Interventistica: n. 1 Infermiere e n. 1 TSRM Diagnostica per immagini: n. 1 TSRM Indagini Bio-Umorali, Citogenetiche ed altro: n. 1 TSLB FONDAZIONE IRCCS POLICLINICO SAN MATTEO Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico di diritto pubblico C.F. 00303490189 - P. IVA 00580590180 V.le Golgi 19-27100, PAVIA - Tel. 0382.5011 www.sanmatteo.org 0 3 aprile 2017
Il personale partecipa all attività di supporto alla libera professione attraverso le seguenti forme: attività di supporto diretto: corrisponde all attività svolta da personale direttamente coinvolto, singolarmente o in équipe, nei processi di erogazione delle prestazioni libero professionali, ovvero operante nei servizi dove avviene l erogazione L attività di supporto diretto alla libera professione è svolta dal personale al di fuori dell orario di lavoro istituzionale ed è rilevabile mediante apposita timbratura o apposita modulistica. Il personale di supporto diretto può operare in prestazioni libero professionali erogate in forma di: interventi chirurgici; degenze; parti; ambulatori; diagnostica interventistica; diagnostica per immagini; indagini bio-umorali, citogenetiche ed altre. L attività di supporto diretto alla libera professione è rilevata mediante 2 modalità: 1. apposita timbratura per il Personale che effettua la prestazione in modo distinto dall attività istituzionale; 2. generando un credito orario per il Personale che effettua la prestazione in modo indistinto dall attività istituzionale. Il mancato credito orario non potrà comportare la retribuzione dell attività di supporto alla libera professione. La maturazione del credito orario deve essere programmata in accordo con il Coordinatore/Responsabile della Struttura di afferenza, nel rispetto delle tetto delle 48 ore settimanali, a qualsiasi titolo prestate e garantendo l adeguato recupero psico-fisico. Tutto verrà rendicontato dal Coordinatore/Responsabile su apposita modulistica. 3. attività di supporto indiretto: corrisponde all insieme delle attività necessarie per l esercizio della libera professione, e dedicate in modo indistinto anche all attività istituzionale. L attività di supporto indiretto alla libera professione deve ritenersi pertanto svolta dal personale al di fuori dell orario di lavoro istituzionale, generando un credito orario; il mancato credito orario non potrà comportare la retribuzione dell attività di supporto alla libera professione. La maturazione del credito orario deve essere programmata in accordo con il Coordinatore/Responsabile della Struttura di afferenza, nel rispetto delle tetto delle 48 ore settimanali, a qualsiasi titolo prestate e garantendo l adeguato recupero psico-fisico. attività di supporto di collaborazione alla libera professione: viene svolta dal personale che collabora per assicurare l esercizio dell attività libero-professionale; in particolare per il comparto, riguarda il personale Sanitario, Tecnico ed Amministrativo Tale personale è tenuto a rendere un orario aggiuntivo corrispondente alla remunerazione percepita.
La Fondazione corrisponde la remunerazione derivante dell attività di supporto di collaborazione annualmente a consuntivo. Il fondo sarà distribuito alle Strutture direttamente impegnate ad assicurare l esercizio della libera professione regolata dal presente regolamento in percentuali stabilite dalla Fondazione; nell ambito di ciascuna di esse, la determinazione delle quote nominative sarà effettuata previo accordo con gli aventi diritto. L erogazione delle quote per il supporto di collaborazione comporta un recupero orario calcolato attraverso il medesimo tempario indicato per l attività di supporto diretto, integrato col personale di supporto di collaborazione all attività libero professionale. L assegnazione di quote dalla ripartizione del fondo determina, per i percepenti, la maturazione di un debito orario da rendere, in accordo con il coordinatore/responsabile di struttura di afferenza, nel rispetto del tetto delle 48 ore settimanali, a qualsiasi titolo prestate e garantendo l adeguato recupero psicofisico. Le attività di supporto alla libera professione diretto ed indiretto vengono rendicontate attraverso la modulistica allegata (Mod 1. Attività di Supporto Diretto alla Libera Professionale, Mod. 2 Adesione all attività di supporto indiretto all attività di libera professione, Mod 3 Riepilogativo mensile relativo all attività di supporto indiretto alla libera professione ). Nei giorni di assenza dal Servizio a qualsiasi titolo, con esclusione dei turni di riposo e compatibilmente con il recupero psico-fisico (nel rispetto del tetto max di 48 ore), non può essere svolta attività libero professionale. L impegno orario del coordinatore per l attività svolta a supporto indiretto alla libera professione viene stabilito calcolando una quota per ogni ricovero afferente alla struttura coordinata, tenendo presente la relativa complessità. Il personale che non ha aderito al progetto, se presente nel turno di lavoro pianificato, presterà la propria attività in regime istituzionale. All attività di supporto indiretto partecipa, previa adesione volontaria, anche il personale dedicato al Servizio di Sterilizzazione. REMUNERAZIONE DELL ATTIVITA DI SUPPORTO ALLA LIBERA PROFESSIONE La remunerazione dell attività di supporto alla libera professione è cosi stabilita: a) Attività di supporto indiretto (es personale delle degenze, del servizio di sterilizzazione, personale della piastra radiologica, coordinatore delle degenze, del blocco operatoria e del servizio di sterilizzazione)
euro 50/ora per il Coordinatore per la gestione di ciascun ricovero o per la pianificazione di interventi chirurgici o per la gestione della sterilizzazione di materiale per interventi chirurgici; euro 30/ora per le Professioni Sanitarie non mediche afferenti alla Cat. D (per l erogazione assistenziale in degenza o presso la Piastra Radiologica o presso il Servizio di Sterilizzazione); euro 20/ora per Personale di Supporto afferente alle Cat. B/Bs/C; La Fondazione corrisponde la remunerazione derivante dall attività di supporto indiretto annualmente a consuntivo. Il fondo sarà attribuito alle Strutture direttamente impegnate ad assicurare l esercizio della libera professione regolata dal presente regolamento in percentuali stabilite dalla Fondazione stessa e nell ambito di ciascuna di esse la determinazione delle quote nominative sarà effettuata in base alle quote orarie prestabilite per categoria. b) Attività di supporto diretto (es: componenti équipe chirurgica - personale infermieristico e di supporto): euro 50/ora alle professioni sanitarie non mediche afferenti alla sala operatoria e altre attività ricomprese nel supporto diretto; euro 35/ora al personale di supporto afferente alla sala operatoria e altre attività ricomprese nel supporto diretto; In caso di prestazione erogata in regime di diagnostica per immagini, la remunerazione avviene in base alla percentuale rispetto al costo/valore della prestazione erogata secondo la tabella seguente:????? ancora da discutere Metodica TSRM Infermiere Rx radiologia convenzionale 50% Non previsto TC-RMN (senza MDC) 25% Non previsto ANGIOTC/RMN (con MDC) 25% 10% ANGIOGRAFIE/INTERVENT 12% 20% Esami in sala operatoria 35 euro/ora In caso di prestazione erogata in regime di indagini bio-umorali, citogenetiche ed altre: personale categoria D/Ds 30 euro/ora L impegno orario per garantire il supporto diretto alla libera professione è determinato dalle attività di preparazione, dal tempo della prestazione e da tutte le attività successive di riordino e ripristino del materiale.
Le suddette quote orarie /diretto e e indirette) saranno erogate nelle competenze stipendiali senza applicare la decurtazione relativa alla quota a favore dell Ente, in quanto la stessa è già prevista all interno del costo della prestazione in libera professione. Le quote a favore del Personale di Supporto alla Libera Professione subiranno pertanto la normale tassazione prevista per le voci di competenza. Da discutere!!!! Degenza DEFINIZIONE DELL IMPEGNO ORARIO Per il personale afferente alle strutture di degenza l impegno relativo all attività di supporto indiretto alla libera professione viene definito attraverso il seguente criterio: N. totale di giornate di degenza presso la struttura di ciascun assistito compreso il giorno di dimissione moltiplicato per l impegno assistenziale giornaliero (interventi di chirurgia minore 120 m die, interventi di media complessità 150 m die, interventi di chirurgia maggiore 180 240 m /die) aggiungendo 60 minuti per l assistenza erogata nelle fasi pre e immediato post-operatorio negli interventi di chirurgia minore e 120 m per quelli di chirurgia maggiore di cui si allega qualche esempio. (All. A) La quota ricavata dalle indicazioni sopra fornite sarà suddivisa tra gli operatori della struttura interessata che hanno aderito all attività di supporto indiretto alla libera professione. Non saranno remunerati coloro che durante tutte le giornate di ricovero siano stati assenti a vario titolo dall attività lavorativa. Per il coordinatore è previsto un impegno che varia da 15 a 60 minuti in base alla tipologia di intervento chirurgico (bassa complessità o chirurgia minore, media complessità e alta complessità o chirurga maggiore). Servizio di sterilizzazione L impegno dell attività di supporto indiretto svolta dal servizio di sterilizzazione è definita nel seguente modo: Coordinatore infermieristico 5-15 minuti per intervento chirurgico (bassa- media-alta complessità, valutata in base alla quantità dei ferri chirurgici); Personale infermieristico e di supporto da 30 a 90 minuti complessivi per intervento chirurgico che richieda il ricondizionamento sino ad un massimo 16 container. La quota così ricavata verrà distribuita tra tutti gli operatori afferenti al Servizio di Sterilizzazione che hanno aderito all attività di supporto alla libera professione.
L attività di supporto diretto alla libera professione è rilevabile mediante apposita timbratura e certificazione prodotta dal medico chirurgo ed anestesista per quanto riguarda l attività svolta presso la sala operatoria. L attività di supporto indiretto, svolta dal Coordinatore di sala operatoria, è quantificabile in 15 minuti per interventi di chirurgia minore, 30 minuti per interventi di chirurgia a media complessità e 60 minuti per interventi di chirurgia maggiore.