Comune di Prato Sportello Unico per l'edilizia e le Attività Produttive Segnalazione Certificata di inizio Attività di industria insalubre (art. 216 Testo Unico Leggi Sanitarie) Questo molo va compilato a video in ogni sua parte. Poiché non può essere salvato direttamente va stampato virtualmente con un programma di conversione file in.pdf/a (es. pdf- creator, pdf-cute o similari), salvato in una cartella proprio computer per poter essere firmato digitalmente (formato.p7m), prima di essere allegato al portale Regionale per la trasmissione on-line. (riservato all'ufficio) Contiene rapporto informativo ex D.lgs 81/2008 Contiene notifica sanitaria Il/la sottoscritto/a Codice Fiscale Data di nascita Cittadinanza \ Sesso M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via/Piazza n. C.A.P. in qualità di la ditta denominata con sede legale nel Comune di Provincia Via/Piazza n. C.A.P. Partita IVA Tel. Ufficio Tel. Cellulare Fax Recapito e-mail Posta Elettronica Certificata segnala Modulo Comune di Prato 038Dma005 aggiornamento 10/11/14 Pagina 1 di 8
e precisamente industria insalubre di prima classe: che deve essere tenuta lontano dai centri abitati, salvo che il titolare non riesca a provare che, per l'introduzione di nuovi metodi o speciali cautele, il suo esercizio non reca danno alla salute vicinato A. Sostanze chimiche B. Prodotti e materiali C. Attività industriali industria insalubre di seconda classe: che esige speciali cautele per l incolumità vicinato A. Sostanze chimiche e fasi interessate - soglia quantitativa B. Materiali e prodotti e fasi interessate soglia quantitativa Modulo Comune di Prato 038Dma005 aggiornamento 10/11/14 Pagina 2 di 8
C. Attività industriali nei locali di cui il sottoscritto ha disponibilità, ubicati in: Via/Piazza n. Catasto Fabbricati Comune di Prato, Foglio Particella Sub. A tal fine, consapevole le sanzioni penali in caso di dichiarazioni false e la conseguente decadenza dai benefici eventualmente conseguiti (ai sensi degli artt. 75 e 76 D.P.R. 445/2000), sotto la propria responsabilità, dichiara di avere titolo, legittimazione e possesso dei requisiti per la presentazione la presente segnalazione e dei relativi procedimenti di essere a conoscenza che ogni comunicazione relativa ai procedimenti attivati potrà essere inoltrata dal SUAP anche per il tramite dei professionisti da lui indicati che l'esercizio si trova: se l'attività è ubicata all'interno Centro Antico è obbligatorio allegare anche il molo Attività nel Centro Antico. La mancata presentazione comporta l'inefficacia la SCIA che i locali possiedono i requisiti edilizi e urbanistici richiesti per lo svolgimento l attività, conformemente al titolo edilizio (licenza / concessione / permesso / sanatoria / condono / DIA / SCIA / comunicazione) P.G. n. Per gli edifici costruiti anteriormente al 1942, per i quali non sia rintracciabile la licenza edilizia, allegare la dichiarazione di un tecnico abilitato attestante che l edificio è stato costruito antecedentemente all entrata in vigore la legge n. 1150 17.08.1942 con la destinazione d uso commerciale e che non ha subito modifiche per le quali fosse necessario il rilascio di un titolo edilizio. A tale dichiarazione va allegato il certificato catastale da cui risulti la categoria C1 dei locali. Modulo Comune di Prato 038Dma005 aggiornamento 10/11/14 Pagina 3 di 8
che la superficie destinata allo svolgimento la attività insalubre è pari a mq escludere dalla superficie totale coperta le superfici dei magazzini e dei depositi se non insalubri, gli uffici, i locali mensa, i servizi igienici in quanto non soggetti al pagamento dei diritti sanitari che per l immobile in cui viene esercitata l attività: non è stata emessa ordinanza sindacale di inagibilità ai sensi l'art. 54 Tuel, approvato con D.Lgs. 267/2000 è stata emessa ordinanza sindacale di inagibilità Protocollo n. Protocollo n. ma successivamente è stato presentato certificato di agibilità che i macchinari installati presso l'attività, consistenti in sono in numero di: La collocazione e la tipologia dei macchinari devono essere riportate nella planimetria allegata realizzata in scala adeguata. che il personale impiegato nell'attività è in numero di: Totale Titolari / Soci Amministrativi Operai / Apprendisti donne uomini donne uomini donne uomini n. Di cui: n. n. n. n. n. n. Orario di lavoro normale Su due turni Su tre turni Nel caso in cui gli addetti siano in numero superiore a tre, deve essere allegato il molo relativo al Rapporto Informativo di cui al D.Lgs. 81/200 Modulo Comune di Prato 038Dma005 aggiornamento 10/11/14 Pagina 4 di 8
che ai fini l'impatto acustico: l insediamento produttivo supera i valori di bassa rumorosità e ha l obbligo di predisporre adeguata documentazione previsionale di impatto acustico, da allegare alla presente, e redatta da Tecnico Abilitato iscritto all Albo Regionale, così come previsto dalla L. 447/95 e L.R. 89/98 ai sensi l art. 4, comma, D.P.R.227/2011, l attività per cui si presenta l azionamento macchinari rientra nell elenco di cui all allegato B suddetto Decreto ed è quindi esclusa dall obbligo di presentazione l impatto acustico ai sensi l art. 4, comma 2, D.P.R. 227/2011, si allega Dichiarazione Sostitutiva di Atto Notorio ex at. 37 e 76 D.P.R.445/2000 che gli scarichi le acque reflue: sono assimilabili agli scarichi le acque reflue domestiche Risultano autorizzati dalla Conferenza Territoriale 3 Mediovaldarno ai sensi D.Lgs. 152/2006 Autorizzazione n. Modulo Comune di Prato 038Dma005 aggiornamento 10/11/14 Pagina 5 di 8
che ai fini l'approvvigionamento idrico e scarichi derivanti dall'attività: Utilizzo di acqua nelle lavorazioni Approvvigionamento da Acquedotto Approvvigionamento da Acquedotto industriale Approvvigionamento da pozzi n. Scarichi derivanti dall'attività Ricircolo Stoccaggio come rifiuto Con recapito in E' presente un impianto di depurazione Scarichi idrici dei servizi igienici recapitanti in Fossa biologica tricamerale Pozzetto sgrassatore Fossa Imhoff che ai fini le emissioni in atmosfera: sono presenti macchinari o impianti che non emettono fumi in atmosfera o che non sono suscettibili di autorizzazione poiché non rientrano negli obblighi prescritti dal D.Lgs. 152/2006 le emissioni in atmosfera risultano essere state autorizzate dalla Provincia di Prato ai sensi D.Lgs. 152/2006 Autorizzazione n. Modulo Comune di Prato 038Dma005 aggiornamento 10/11/14 Pagina 6 di 8
Emissioni in atmosfera derivanti da processi produttivi Centrale termica potenzialità alimentata a Presenza di impianti di abbattimento Emissione derivanti da impianti non inseriti nel ciclo produttivo che ai fini la normativa antincendi: P.G. di avere comunque adottato tutti i provvedimenti necessari per la salvaguardia la salute e la incolumità vicinato ed allega 1. ricevuta pagamento dei diritti di segreteria SUAP a favore Comune di Prato 2. solo per attività insalubre alimentare, ricevuta versamento la tariffa Z34 a favore la Azienda USL n. 4 di Prato e notifica sanitaria completa degli allegati richiesti http://allegati.comune.prato.it/dl/20130326000539043/038dns001.pdf Modulo Comune di Prato 038Dma005 aggiornamento 10/11/14 Pagina 7 di 8
3. solo per i cittadini non UE, permesso di soggiorno in corso di validità 4. solo se il soggetto che inoltra l'istanza è diverso dal dichiarante, procura speciale ai sensi l'art. 1392 C.C., firmata in autografo dal dichiarante con allegata copia di documento di identità o riconoscimento in corso di validità e controfirmata digitalmente dal procuratore 4, autocertificazione la non sussistenza le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui alla normativa antimafia 5. autocertificazione la non sussistenza le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui alla normativa antimafia 6. relazione tecnica descrittiva l attività insalubre esercitata, esplicativa la produzione specifica e la potenzialità mensile/annua, le materie prime impiegate, dei prodotti intermedi e finiti e ciclo tecnologico in uso, con le relative apparecchiature, durata e frequenza le operazioni e degli scarichi, provvedimenti adottati per la salvaguardia la salute e la incolumità vicinato 7. planimetria, in scala 1:100, firmata e timbrata dal richiedente e dal tecnico incaricato, con indicazione dei macchinari e loro posizionamento e relativa legenda, dei punti di emissione in atmosfera e altezza dei camini, schema lo smaltimento le acque di scarico di origine civile e produttiva e degli approvvigionamenti idrici 8. solo nel caso di obbligo di presentazione l impatto acustico, relazione previsionale di impatto acustico prevista dall art. 8 comma 4 la L. 447/95 e dall art. 12 commi 4 e 5 la L.R. 89/98 dichiarazione sostitutiva di atto notorio ex art. 37 e 76 D.P.R. 445/2000 ai sensi l art. 4, comma 2, D.P.R. 227/2011 9. solo nel caso in cui gli addetti alle lavorazioni siano superiori a tre, compilazione molo di autocertificazione Rapporto Informativo ai sensi D.Lgs. 81/2008 http://allegati.comune.prato.it/dl/20130325235314137/038dma003.pdf 10. solo nel caso di obbligo di verifica da parte di un tecnico abilitato, l'idoneità statica dei macchinari installati, certificato di idoneità statica redatto da tecnico abilitato 11. solo nel caso di attività ubicata nel Centro Antico, allega il molo http://allegati.comune.prato.it/dl/20130325233520675/038dma002.pdf 12. solo nel caso di approvvigionamento idrico diverso dall'acquedotto, allega certificazione di idoneità chimica e microbiologica per uso potabile l'acqua effettuata nei 3 (tre) mesi precedenti Il dichiarante firma titolare o legale rappresentante Modulo Comune di Prato 038Dma005 aggiornamento 10/11/14 Pagina 8 di 8