Ambiente e Salute: proposte di lavoro per la sostenibile riqualificazione del Comprensorio Dr. Giuseppe Falliti
Risanamento = IP 2 Un Progetto di RISANAMENTO si deve proporre di: a) Informare, in maniera chiara e corretta, l opinione pubblica sui rischi dell inquinamento atmosferico ( conoscenza partecipata ); b) Individuare, nell ambito del territorio studiato, le aree soggette a maggiore pressione inquinante c) Prospettare misure più idonee ad una corretta pianificazione della attività che consentano di ridurre i livelli di tali sostanze d) Pianificare tutte le valide iniziative sanitarie e tecniche per ridurre la percezione del rischio, migliorare la prevenzione ed adottare scelte adeguate, conformi e proporzionate
Portatori di interesse individuati come destinatari delle iniziative I cittadini, che hanno bisogno di informazioni accurate sulla tipologia e sui possibili danni alla salute delle sostanze responsabili dell inquinamento atmosferico e sulle strategie da adottare per poterne ridurre i livelli e l esposizione, in modo da assumere scelte consapevoli e sostenibili. Gli Enti coinvolti, a tutti i livelli, per creare consenso diffuso e condiviso intorno alle azioni poste in essere e per facilitare la cooperazione all interno del partnerariato e l interscambio di dati e informazioni tra di essi e verso l esterno. Le amministrazioni a livello locale e gli organi di controllo, in quanto decisori e controllori delle norme legislative che regolamentano le questioni ambientali. Le scuole, poiché le nuove generazioni costituiscono i primi destinatari di una educazione volta al rispetto dell'ambiente, ad un approccio critico alle sue diverse problematiche, ad un uso corretto e razionale delle risorse ambientali. I mass media, che incidono fortemente sui processi di percezione della pubblica opinione. Le imprese e il mondo delle attività produttive in genere, nei cui confronti la Pubblica Amministrazione si pone da stimolo e modello di buone prassi, al fine di incentivare comportamenti responsabili da un punto di vista ambientale, in sinergia con le opportunità dischiuse dalle certificazioni di qualità ambientale e di responsabilità sociale.
Su cosa concentrare gli sforzi? FATTORI INQUINANTI: Interferenti endocrini (Studio RAPEX), Idrocarburi aromatici e policiclici, Metalli pesanti, Campi ELF, SOx, PPM MALATTIE: Tumori, Malattie croniche, Malformazioni genetiche, Eventi accidentali PRIORITA : Raccolta dati, Campagne di screening, Scelte sanitarie adeguate, Monitoraggio attività industriali, Rifiuti, Trasporti CRITICITA : Finanziamento e Fondi, Coordinamento e collaborazione, Formazione ed Informazione
PROPOSTE E PROGETTI Coinvolgimento USL e Aziende, Ordine Medici, Prefettura Coordinamento unico ARPA, Ufficio Speciale, USL, Comuni, Agenda 21 Studi importanti e raccolta dati univoca Numero e tipologia ricoveri (regione e fuori) per patologie neoplastiche Prescrizione farmaci per patologie neoplastiche Patologie prenatali Dati della Medicina del Lavoro Registro Tumori Sistema informativo unificato Centralità dei Medici di base PROPOSTE E PROGETTI
Cosa fare da subito? Chi? Come? USL: raccogliere e fornire i dati richiesti, fornire sistema informativo univoco per Medici di base Ordine dei Medici: punto della situazione su Registro Tumori, inviare questionario su dati di Morbilità ai Medici di base, pianificare progetti di prevenzione Prefettura: autorizzare raccolta dati per Registro Tumori, esitare pubblicamente Piani di rischio ARPA: fornire i dati richiesti, programmare monitoraggio continuo adeguato ed aggiornato, programmare campagne di monitoraggio per singoli inquinanti Ufficio speciale ed Agenda 21: definizione urgente degli interventi Regione: stanziamento fondi, avviare urgentemente piani di risanamento (coinvolgere le Aziende), campagne di screening Comuni: rifiuti, trasporti, statistiche, criticità
Quando? E già tardi!?
Overdose Diabete Mellito M. sangue ed organi ematopoietici Malattie dellatiroide M. apparato urinario Malattie infettive M. psichiatriche M. Sistemanervoso Sintomi, Segni e stati morbosi maldefiniti Tutti i tumori M. apparato respiratorio Traumatismi ed avvelenamenti M. apparato digerente M. sistemacircolatorio 20 229 311 364 411 425 684 1.894 2.178 2.422 2.566 3.142 3.431 4.565-1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 Numero ricoverati T.M. testicolo T.M. Pleura Morbo di hodgkin Melanoma Sarcomi T.M. collo dell'utero T.M. Laringe T.M. ossa e connettivo Mieloma multiplo T.M. ovaio T.M. corpo dell'utero Linfomi non-hodgkin T. M. dello stomaco Tutti i tumori 0-14 anni T.M. Fegato e Dotti extaepatici Leucemie T.M. tiroide T.M. sistema nerv. Centrale T.M. prostata T.M. sistema linfoematopoietico T.M. Trachea, Bronchi, Polmoni T.M. vescica T.M. Colon e Retto T.M. Mammella 6 7 9 11 13 14 19 25 26 29 30 39 40 46 59 59 64 68 82 129 155 163 175 175 0 50 100 150 200 Numero dei casi osservati T.M. Pleura Morbo di hodgkin T.M testicolo Melanoma Sar co m i Mieloma multiplo T.M. tiroide 4 5 6 7 10 15 16 T.M. Laringe T.M. Pleura Sar co m i Morbo di hodgkin Melanoma T.M. ossa e connettivo M ieloma multiplo Linfomi non-hodgkin 3 3 3 4 4 9 11 11 T.M. Laringe 16 T. M. dello stomaco 12 T.M. ossa e connettivo 16 T.M. collo dell'utero 14 Tutti i tumori 0-14 anni Linfomi non-hodgkin T.M. Fegato e Dotti extaepatici T. M. dello stomaco T.M. sistema nerv. Centrale Leucemie T.M. sistema linfoematopoietico T.M. prostata T.M. Colon e Retto T.M. Trachea, Bronchi, Polmoni T.M. vescica 22 28 28 28 31 34 82 80 94 120 146 T.M. vescica Tutti i tumori 0-14 anni Leucemie T.M. o vaio T.M. corpo dell'utero T.M. Fegato e Dotti extaepatici T.M. Trachea, Bronchi, Polmoni T.M. sistema nerv. Centrale T.M. tiroide T.M. sistema linfoematopopietico T.M. Colon e Retto T.M. Mammella 17 24 25 29 30 31 35 37 48 49 81 175-50 100 150 Numero ricoverati - 50 100 150 200 Numero ricoveri
Malattie infettive Malattie psichiatriche Malattie apparato urinario Sintomi, segni e stati morbosi Malattie sistema nervoso Malattie apparato digerente Traumatismi ed avvelenamenti Diabete Mellito Malattie apparato respiratorio Tumori Totali Malattie sistema circolatorio 11 29 49 53 67 112 130 137 210 767 1.536 0 200 400 600 800 1.000 1.200 1.400 1.600 Numero morti per causa M ortalità per tumori nell'area di M ilazzo M edia annua morti 1995-2000 M edia annua morti 2001-2002 Variaz % 2001-2002/ 1995-2000 M ortalità totale 93 104 + 11,6 M ortalità uomini 57 60 + 5,0 M ortalità donne 36 44 + 22,2
Un Piano Integrato di Salute - PIS Screening oncologici (Polmone, Vescica, Colon, Tiroide, Laringe, Sangue) Screening prenatali Monitoraggio continuo Inquinanti Incremento verde pubblico e riduzione traffico Formazione pre e post-universitaria Informazione Politica per l Ambiente