LE FISTOLE UROGENITALI
PRINCIPALI CAUSE DI FISTOLE UROGENITALI CONGENITE EUROPA ED U.S.A. CAUSE CHIRURGICHE ACQUISITE 70% OSTETRICHE CHIRURGICHE TERAPIA RADIANTE NEOPLASIE 90% CAUSE OSTETRICHE PAESI IN VIA DI SVILUPPO
PRINCIPALI CAUSE OSTETRICHE DI FISTOLE UROGENITALI TRAVAGLIO OSTRUITO E PROLUNGATO LESIONI IN CORSO DI PARTO CESAREO IMPIEGO DEL FORCIPE COMPLICANZE DI ABORTI FUORI TERMINE POCO DIFFUSE IN EUROPA : RAPPRESENTANO MENO DEL 10% DI TUTTE LE FISTOLE UROGENITALI
LA PERSISTENZA DI TALE CONDIZIONE PER LUNGHI PERIODI DURANTE IL TRAVAGLIO PROLUNGATO DETERMINA ISCHEMIA DEI TESSUTI CON LA POSSIBILITA DI CREAZIONE DI UNA FISTOLA A DISTANZA DI 3 10 GIORNI DAL PARTO NEL CORSO DEL TRAVAGLIO DI PARTO LA VESCICA E SCHIACCIATA VERSO IL BASSO E VERSO LA PARETE VAGINALE ANTERIORE, MENTRE LA BASE DELLA VESCICA E L URETRA SONO COMPRESSE TRA LA TESTA DEL FETO E LA SUPERFICIE POSTERIORE DEL PUBE
PRINCIPALI CAUSE CHIRURGICHE DI FISTOLE UROGENITALI ISTERECTOMIA ADDOMINALE DIVERTICULECTOMIA URETRALE PLASTICA DELLA PARETE VAGINALE ANTERIORE COLPOSOSPENSIONE LESIONE DIRETTA DEL TRATTO URINARIO NEL CORSO DELL INTERVENTO CHIRURGICO
PRINCIPALI CAUSE CHIRURGICHE DI FISTOLE UROGENITALI ISTERECTOMIA ADDOMINALE INCIDENZA DI CREAZIONE DI UNA FISTOLA URINARIA 1/3000 (0,08 %) ISTERECTOMIA ADDOMINALE ALLARGATA PER NEOPLASIA INCIDENZA DI CREAZIONE DI UNA FISTOLA URINARIA ( 1 4 %)
PATOGENESI DI FISTOLE UROGENITALI DEVASCOLARIZZAZIONE TESSUTI IN CORSO DI DISSEZIONE LESIONE FORMAZIONE DI EMATOMI PELVICI INFEZIONE NECROSI TISSUTALE PERDITA DI URINE CON COMPARSA DA 7-14 GIORNI DOPO L INTERVENTO PERDITA IMMEDIATA DI URINE NEL POST- OPERATORIO
CONDIZIONI FAVORENTI LA COMPARSA DI FISTOLE URO- GENITALI RITENZIONE URINARIA ALTERAZIONI / DISTORSIONI ANATOMICHE PER MASSE OCCUPANTI SPAZIO (FIBROMI-CISTI OVARICHE) PREGRESSA CHIRURGIA E FORMAZIONE DI ADERENZE TRA VESCICA ED UTERO CERVICE ENDOMETRIOSI NEOPLASIE
SINTOMATOLOGIA CLINICA DELLE FISTOLE URO- GENITALI INCONTINENZA CONTINUA DI SOLITO ASSOCIATA A RIDOTTA FREQUENZA MINZIONALE E RIDOTTA SENSAZIONE DI RIPIENEZZA VESCICALE EMATURIA CICLICA ALLA MESTRUAZIONE DOLENZIA AL FIANCO COLICHE RENALI
DIAGNOSTICA DELLE FISTOLE URO - GENITALI OBIETTIVI: CONFERMARE CHE LA PERDITA SIA DI URINE STABILIRE SE LA PERDITA AVVIENE PER URETRA O RISULTI EXTRA URETRALE DETERMINARE LA SEDE DELLA PERDITA
DIAGNOSTICA DELLE FISTOLE URO - GENITALI ESAME CLINICO IMPIEGO DI SPECULUM
DIAGNOSTICA DELLE FISTOLE URO - GENITALI PAZIENTE PUERPERA DOPO TRAVAGLIO DI PARTO OSTRUITO E PROLUNGATO EVIDENZA DI AREA NECROTICA SULLA PARETE VAGINALE ANTERIORE CON CONSEGUENTE FORMAZIONE DI FISTOLA
DIAGNOSTICA DELLE FISTOLE URO - GENITALI ANCHE QUANDO LA DIAGNOSI CLINICA E OVVIA E NECESSARIO UN COMPLETO ITER DIAGNOSTICO PRIMA DI PROCEDERE AL TRATTAMENTO
DIAGNOSTICA DELLE FISTOLE URO - GENITALI ESAMI EMATOCHIMICI ED ESAME URINE CISTOGRAFIA CON BLUE DI METILENE TESTS DELLE TRE GARZE POSIZIONATE IN VAGINA
DIAGNOSTICA DELLE FISTOLE URO - GENITALI ESAMI CONTRASTOGRAFICI UROGRAFIA ENDOVENOSA PIELOGRAFIA ASCENDENTE CISTOGRAFIA URETROCISTOSCOPIA
TRATTAMENTO DELLE FISTOLE URO - GENITALI TERAPIA CONSERVATIVA PRIMA DELLA EPITELIZZAZIONE DEL TRAMITE E POSSIBILE LA CHIUSURA DEL TRAMITE FISTOLOSO NECESSITA DI DERIVARE LE URINE MEDIANTE APPOSIZIONE DI CATETERE E/O NEFROSTOMIA PERCUTANEA STENT URETERALE
TRATTAMENTO DELLE FISTOLE URO - GENITALI DURANTE L INTERVALLO DI TEMPO TRA LA DIAGNOSI E LA RIPARAZIONE CHIRURGICA PROTEZIONE DELLA CUTE VULVARE DALLE DERMATITI DA AMMONIO CON CREME AL SILICONE IMPIEGO DI ASSORBENTI PER LA NOTEVOLE E CONTINUA INCONTINENZA ANTIBIOTICOTERAPIA CICLICA PER RISCHIO I.V.U.
TRATTAMENTO DELLE FISTOLE URO - GENITALI RISCONTRO IMMEDIATO DELLA LESIONE RISCONTRO TARDIVO DELLA LESIONE POSSIBILE RIPARAZIONE IMMEDIATA CONSIGLIATA LA RIPARAZIONE A DISTANZA DI TRE SEI MESI